Adaptação transcultural e validação do Children's Anxiety Questionnaire para a população indígena

Introdução: Os transtornos de ansiedade configuram um dos agravos mais prevalentes na infância, produzindo impacto significativo no desenvolvimento emocional, social e escolar das crianças. No contexto das populações indígenas brasileiras, esse quadro é agravado por desigualdades estruturais, barreiras linguísticas e ausência de instrumentos culturalmente adequados para identificar sinais de sofrimento psíquico infantil. Essa lacuna compromete o rastreamento precoce e dificulta o planejamento de intervenções sensíveis às especificidades culturais. Objetivo: Realizar adaptação transcultural do Children´s Anxiety Questionnaire (CAQ) versão brasileira – língua portuguesa para a família linguística tupi-guarani - língua tenetehára para utilização com crianças indígenas. Métodos: Trata-se de uma pesquisa metodológica, de adaptação transcultural do instrumento, que foi realizada seguindo as etapas: tradução, retrotradução, avaliação por comitê de especialistas e pré-teste com validação baseada em evidências de processos de resposta. A pesquisa foi aprovada pelo CONEP (Parecer nº 6.931.888). Resultados: A adaptação transcultural demonstrou CVR ≥ 0,59 nas equivalências semântica e idiomática, com alinhamento posterior das equivalências cultural e conceitual, resultando em uma versão linguística precisa e culturalmente compatível. Termos e expressões foram revisados considerando os modos de expressão emocional da comunidade indígena, fortalecendo a representatividade do instrumento. Na análise dos processos de resposta, as crianças demonstraram compreensão adequada dos itens e das expressões faciais do instrumento. Os escores variaram entre 4 e 11, com predominância de níveis moderados de ansiedade (44,44%). As reações verbais e não verbais foram consistentes com as respostas selecionadas, reforçando a validade do instrumento no contexto indígena. Como produto, gerou-se o CAQ – Versão Tupi-Guarani (Tenetehára), instrumento inédito, acessível, de fácil aplicação e adequado para rastrear ansiedade infantil em serviços de saúde e educação que atendem populações indígenas. E, como produto complementar, foi elaborado o Manual de Apoio ao Uso do Children’s Anxiety Questionnaire (CAQ) para População Indígena. Considerações finais: O CAQ versão tupi-guarani- língua tenetehára apresenta evidências robustas de validade cultural, semântica e psicométrica, sendo adequado para avaliar ansiedade infantil entre crianças indígenas da língua tenetehára. O instrumento supera barreiras linguísticas e culturais que historicamente impediram o rastreamento precoce da ansiedade nesses territórios, qualificando o cuidado em saúde e fortalecendo práticas assistenciais e políticas públicas direcionadas à saúde mental indígena. O processo metodológico rigoroso, envolvendo participação comunitária, especialistas bilíngues e análise dos processos de resposta, estabelece um modelo replicável para adaptação de outros instrumentos psicológicos e de saúde. O CAQ adaptado representa um avanço significativo para a Enfermagem, Saúde Coletiva e Saúde Indígena, promovendo avaliações mais inclusivas, culturalmente competentes e alinhadas aos direitos e modos de vida dos povos indígenas.

Resumo (inglês)

Introduction: Anxiety disorders are among the most prevalent conditions in childhood, producing significant impact on children’s emotional, social, and academic development. In the context of Indigenous populations in Brazil, this situation is exacerbated by structural inequalities, language barriers, and the absence of culturally appropriate instruments to identify signs of psychological distress in children. This gap compromises early screening and hinders the planning of interventions that are sensitive to cultural specificities. Objective: To carry out cross-cultural adaptation and validation of the Brazilian version of the Children's Anxiety Questionnaire (CAQ) for the Tupi-Guarani language family/Tenetehára language for use with indigenous children. Methods: This is a methodological study involving the cross-cultural adaptation of the instrument. The study followed the steps of translation, back-translation, expert committee evaluation, pre-testing, and analysis of validity based on response processes. The research was approved by the National Research Ethics Commission (CONEP) (Opinion No. 6.931.888). Results: The cross-cultural adaptation demonstrated CVR ≥ 0.59 for semantic and idiomatic equivalences, with subsequent alignment of cultural and conceptual equivalences, resulting in a linguistically accurate and culturally compatible version. Terms and expressions were reviewed considering the emotional expression patterns of the Indigenous community, strengthening the representativeness of the instrument. In the analysis of response processes, the children demonstrated adequate understanding of the items and facial expressions presented. Scores ranged from 4 to 11, with a predominance of moderate anxiety levels (44.44%). Verbal and non-verbal reactions were consistent with the selected responses, reinforcing the validity of the instrument in the Indigenous context. As a product, the CAQ – Tupi-Guarani (Tenetehára) Version was generated, an unprecedented, accessible, easy-to-apply instrument suitable for screening childhood anxiety in health and education services serving Indigenous populations. As a complementary product, a Support Manual for the Use of the Children’s Anxiety Questionnaire (CAQ) for Indigenous Populations was developed. Final considerations: The Tupi-Guarani version of the CAQ presents robust evidence of cultural, semantic, and psychometric validity, being suitable for assessing childhood anxiety among Indigenous children who speak the Tenetehára language. The instrument overcomes linguistic and cultural barriers that have historically hindered early anxiety screening in these territories, improving healthcare and strengthening care practices and public policies aimed at Indigenous mental health. The rigorous methodological process— involving community participation, bilingual experts, and analysis of response processes—establishes a replicable model for adapting other psychological and health instruments. The adapted CAQ represents a significant advance for Nursing, Public Health, and Indigenous Health, promoting more inclusive and culturally competent assessments aligned with the rights and ways of life of Indigenous peoples.

Palavras-chave

Saúde Mental Indígena , Crianças , Ansiedade , Pesquisa Metodológica na Enfermagem , Brasil , Indígenas - Saúde e higiene , Enfermagem - Pesquisa

Idioma

Português

Citação

SIRQUEIRA, Bruna Pereira Carvalho. Adaptação transcultural e validação do Children's Anxiety Questionnaire para a população indígena. 2026. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Botucatu, 2026.