Complicações orais em pacientes transplantados: revisão de literatura com foco nas infecções oportunistas

Abstract

Pacientes submetidos a transplantes de órgãos necessitam de terapias imunossupressoras para evitar a rejeição do enxerto. No entanto, esses medicamentos, como corticosteroides e inibidores de calcineurina, aumentam a suscetibilidade a complicações, incluindo infecções oportunistas e doenças orais. A cavidade oral é um local comum de complicações, com a candidíase sendo uma das infecções mais prevalentes, causada pela proliferação de Candida albicans. Outras complicações incluem hiperplasia gengival, associada ao uso de ciclosporina, e doenças periodontais, agravadas pela imunossupressão. Infecções virais, como a reativação do vírus herpes simples (HSV), são frequentes, causando lesões ulcerativas dolorosas. Além disso, infecções bacterianas, especialmente relacionadas à doença periodontal, podem se tornar graves se não tratadas adequadamente. O manejo dessas infecções exige controle rigoroso da imunossupressão e acompanhamento odontológico especializado. A prevenção e o tratamento dessas complicações requerem uma abordagem multidisciplinar. Higiene bucal rigorosa, incluindo escovação adequada, uso de fio dental e enxaguantes bucais antissépticos, é fundamental. Profilaxias antifúngicas e antivirais também podem ser necessárias, dependendo do perfil de risco do paciente. Para aqueles com xerostomia, estimulantes salivares e saliva artificial são recomendados. Em suma, a prevenção e o manejo precoce de complicações orais em pacientes transplantados são essenciais para melhorar a qualidade de vida e garantir o sucesso a longo prazo do transplante. O acompanhamento contínuo por profissionais de saúde bucal é crucial para minimizar os riscos de infecções e outras complicações.

Organ transplant recipients require immunosuppressive therapies to prevent graft rejection. However, these medications, such as corticosteroids and calcineurin inhibitors, increase susceptibility to complications, including opportunistic infections and oral diseases. The oral cavity is a common site for complications, with candidiasis being one of the most prevalent infections, caused by the proliferation of Candida albicans. Other complications include gingival hyperplasia, associated with the use of cyclosporine, and periodontal diseases, which are aggravated by immunosuppression. Viral infections, such as the reactivation of herpes simplex virus (HSV), are frequent, causing painful ulcerative lesions. Additionally, bacterial infections, especially those related to periodontal disease, can become severe if not properly treated. Managing these infections requires strict control of immunosuppression and specialized dental follow-up. The prevention and treatment of these complications require a multidisciplinary approach. Strict oral hygiene, including proper brushing, flossing, and the use of antiseptic mouthwashes, is essential. Antifungal and antiviral prophylaxis may also be necessary, depending on the patient's risk profile. For those with xerostomia, salivary stimulants and artificial saliva are recommended. In summary, the prevention and early management of oral complications in transplant patients are essential to improving quality of life and ensuring long-term transplant success. Continuous follow-up by oral health professionals is crucial to minimizing the risks of infections and other complications.