Potencial antimicrobiano e fotodinâmico do Pelargonium sidoides contra  microrganismos de interesse endodôntico e efeitos em células humanas

Esta tese compreende três estudos científicos interdependentes, desenvolvidos ao longo do curso de doutorado, os quais geraram quatro publicações. O objetivo foi resumir as evidências de revisões sistemáticas sobre a inativação fotodinâmica (PDI) no tratamento endodôntico; além de investigar o perfil antimicrobiano do extrato do P. sidoides quando associado à luz (LED azul) como adjuvante e avaliar o perfil biológico do extrato em células humanas da papila apical e fibroblastos gengivais. O primeiro estudo consistiu em uma overview de revisões sistemáticas sobre a eficácia da PDI na eliminação microbiana durante o tratamento endodôntico. Embora os resultados indiquem potencial da PDI como terapia adjuvante, as limitações metodológicas e o elevado risco de viés das revisões incluídas comprometem a robustez das evidências e limitam sua extrapolação para a prática clínica. O segundo estudo avaliou o efeito antimicrobiano do extrato de P. sidoides, nas formulações EPs® 7630 e Kaloba®, isoladamente e associado à luz, frente a microrganismos de interesse endodôntico (Enterococcus faecalis, Lactobacillus casei e Candida albicans). Os resultados demonstraram propriedades ópticas compatíveis com ativação fotodinâmica e atividade antimicrobiana frente a culturas planctônicas e biofilmes maduros, com maior eficácia do EPs® 7630 e potencialização do efeito de ambas as formulações pela associação com a luz. A análise por MEV evidenciou alterações morfológicas nos microrganismos avaliados, enquanto o modelo ex vivo em discos de dentina bovina com biofilme multiespécie (E. faecalis, S. mutans e C. albicans) mostrou resultados próximos aos obtidos com NaOCl 2,5%. Esses achados reforçam o potencial da associação entre P. sidoides e PDI como estratégia adjuvante no controle de microrganismos associados às infecções endodônticas. O terceiro estudo investigou o perfil biológico do EPs® 7630 em células da papila apical humana (SCAPs) e fibroblastos gengivais humanos (hGFs), demonstrando perfil de biocompatibilidade favorável, além de efeitos potencialmente benéficos sobre migração e proliferação celular e modulação de vias relacionadas à inflamação e à osteogênese. Em conjunto, os resultados evidenciam o potencial da PDI mediada pelo extrato de P. sidoides como abordagem promissora na endodontia, integrando evidências da literatura, eficácia antimicrobiana, avaliação ex vivo e caracterização do perfil biológico, embora estudos adicionais sejam necessários para otimizar os protocolos e confirmar sua aplicabilidade clínica.

Resumo (inglês)

This thesis comprises three interdependent scientific studies developed throughout the doctoral program, resulting in four publications. The overall aim was to summarize the evidence from systematic reviews on photodynamic inactivation (PDI) in endodontic treatment, as well as to investigate the antimicrobial profile of P. sidoides extract when combined with blue LED light as an adjunctive approach and to evaluate the biological profile of the extract in human apical papilla cells and gingival fibroblasts. The first study consisted of an overview of systematic reviews assessing the efficacy of PDI in microbial elimination during endodontic treatment. Although the findings indicate the potential of PDI as an adjunctive therapy, methodological limitations and the high risk of bias among the included reviews compromise the robustness of the available evidence and limit its extrapolation to clinical practice. The second study evaluated the antimicrobial effects of P. sidoides extract, in the EPs® 7630 and Kaloba® formulations, both alone and combined with light, against microorganisms of endodontic interest (Enterococcus faecalis, Lactobacillus casei, and Candida albicans). The results demonstrated optical properties compatible with photodynamic activation and antimicrobial activity against planktonic cultures and mature biofilms, with EPs® 7630 showing greater efficacy and both formulations exhibiting enhanced antimicrobial effects when combined with light. Scanning electron microscopy (SEM) revealed morphological alterations in the microorganisms evaluated, whereas the ex vivo model using bovine dentin discs containing a multispecies biofilm (E. faecalis, S. mutans, and C. albicans) showed results comparable to those obtained with 2.5% NaOCl. These findings reinforce the potential of combining P. sidoides with PDI as an adjunctive strategy for controlling microorganisms associated with endodontic infections. The third study investigated the biological profile of EPs® 7630 in human stem cells from the apical papilla (SCAPs) and human gingival fibroblasts (hGFs), demonstrating a favorable biocompatibility profile, as well as potentially beneficial effects on cell migration and proliferation and modulation of pathways related to inflammation and osteogenesis. Taken together, the findings demonstrate the potential of P. sidoides-mediated PDI as a promising approach in endodontics, integrating evidence from the literature, antimicrobial efficacy, ex vivo evaluation, and characterization of the biological profile. Nevertheless, further studies are required to optimize the protocols and confirm their clinical applicability.

Palavras-chave

Revisão sistemática Pelargonium Fotoquimioterapia Endodontia Systematic review Pelargonium Photochemotherapy Endodontics

Idioma

Português

Citação

Vieira SM. Antimicrobial and photodynamic potential of Pelargonium sidoides against endodontically relevant microorganisms and biological effects in human cells [tese de doutorado]. Araraquara: Faculdade de Odontologia da UNESP; 2026.