Uso de ferramentas digitais na atenção primária para o cuidado longitudinal: Telemedicina e planilha de acompanhamento para pacientes diabéticos

Abstract

Este estudo descritivo tem como objetivo fortalecer o cuidado longitudinal na Atenção Primária à Saúde por meio da implantação e avaliação de teleatendimentos para o acompanhamento de pacientes com diabetes mellitus em uma Unidade Básica de Saúde do interior do estado de São Paulo. Foram implementadas teleconsultas e elaboradas ferramentas digitais de acompanhamento clínico, incluindo planilhas de monitoramento baseadas nas diretrizes clínicas vigentes, com participação da equipe local. A partir da experiência de implementação, também foram desenvolvidos materiais técnicos destinados a apoiar a organização de serviços de telemedicina em outras unidades de APS. Foram analisados o perfil clínico e epidemiológico dos participantes, a evolução de parâmetros laboratoriais e clínicos e a satisfação dos usuários com o atendimento remoto, avaliada por meio do questionário QASTele e da análise de conteúdo das respostas abertas. A intervenção alcançou 17 pacientes com diabetes mellitus em insulinoterapia, totalizando 41 teleconsultas. Entre os pacientes com acompanhamento seriado, observou-se redução média da hemoglobina glicada de 8,88% para 7,22%, correspondente a uma diferença média de 1,66 ponto percentual (IC 95%: −0,138 a 1,70; p = 0,078), sem alterações desfavoráveis nos demais parâmetros clínicos avaliados. Os participantes apresentaram elevada satisfação com a telemedicina, destacando-se a praticidade, a facilidade de acesso e o vínculo estabelecido com o profissional de saúde, enquanto a conectividade da internet foi identificada como a principal limitação. Conclui-se que a telemedicina se mostrou uma estratégia viável e bem aceita para o acompanhamento de pacientes com diabetes mellitus na APS, favorecendo a ampliação do acesso e o fortalecimento da longitudinalidade do cuidado. Como produtos da intervenção, foram elaborados o “Manual de Planilhas de Monitoramento” e o “Manual de Telemedicina para Atenção Primária à Saúde”, destinados a apoiar a implementação de serviços de telemedicina em unidades de saúde.

This descriptive study aimed to strengthen longitudinal care in Primary Health Care (PHC) through the implementation and evaluation of telehealth services for the followup of patients with diabetes mellitus at a Primary Health Care Unit in the interior of the state of São Paulo, Brazil. Teleconsultations were implemented, and digital clinical monitoring tools were developed, including monitoring spreadsheets based on current clinical guidelines, with the participation of the local healthcare team. Based on the implementation experience, technical materials were also developed to support the implementation of telehealth services in other PHC units. The clinical and epidemiological profiles of the participants, changes in laboratory and clinical parameters, and users’ satisfaction with remote care were assessed using the QASTele questionnaire and content analysis of open-ended responses. The intervention included 17 patients with diabetes mellitus receiving insulin therapy, with a total of 41 teleconsultations conducted. Among patients with serial follow-up, a mean reduction in glycated hemoglobin was observed, from 8.88% to 7.22%, corresponding to a mean difference of 1.66 percentage points (95% CI: −0.138 to 1.70; p = 0.078), with no unfavorable changes in the other clinical parameters evaluated. Participants reported high satisfaction with telehealth, particularly highlighting convenience, ease of access, and the relationship established with the healthcare professional, while internet connectivity was identified as the main limitation. Telehealth proved to be a feasible and well-accepted strategy for the follow-up of patients with diabetes mellitus in PHC, supporting expanded access and strengthening longitudinal care. As products of the intervention, the “Monitoring Spreadsheet Manual” and the “Telehealth Manual for Primary Health Care” were developed to support the implementation of telehealth services.