Correlação entre características morfológicas da placa carotídea por ressonância magnética e parâmetros ultrassonográficos (SWE e GSM): estudo transversal

Introdução: A aterosclerose carotídea permanece como importante causa de eventos cerebrovasculares, e a identificação de placas vulneráveis é fundamental para aprimorar a estratificação de risco além do grau de estenose. Objetivo: Este estudo teve como objetivo correlacionar características morfológicas de placas carotídeas obtidas pela ressonância magnética (RNM) com medidas de rigidez pela elastografia por cisalhamento (Shear Wave Elastography – SWE) e com a mediana de escala de cinzas (Gray-scale Median – GSM) na Ultrassonografia Doppler. Método: Neste estudo observacional, transversal e de centro único, foram incluídos 34 pacientes com estenose carotídea grave (>70%) e exames completos. As placas foram classificadas na RNM quanto à morfologia da capa fibrosa, tamanho do núcleo lipídico/necrose (LRNC), calcificações, hemorragia/trombo intraplaca e grau de instabilidade. Resultados: Observou-se alta prevalência de capa fibrosa fissurada (76,4%), LRNC pequeno (70,5%) e macrocalcificações (79,4%), com predomínio de instabilidade intermediária (41,4%) e instável (44,1%). Identificou-se correlação positiva entre instabilidade e hemorragia/trombo intraplaca (Kendall 0,728; p<0,001), bem como entre instabilidade e maiores LRNC (Kendall 0,511; p=0,002), e correlação negativa entre instabilidade e calcificação (Kendall −0,449; p=0,006). Em análise exploratória, a elasticidade média apresentou distribuição não unimodal (Hartigan p=0,014), com separação em dois grupos (11 vs. 23 pacientes) e associação estatisticamente significativa entre grupo de elasticidade e categoria de calcificação na RNM (qui-quadrado p=0,041). Conclusão: Em síntese, neste estudo exploratório de correlação entre métodos de imagem da placa aterosclerótica carotídea, observou-se associação negativa entre a Mediana da Escala de Cinzas e o núcleo lipídico na RNM. A elasticidade média apresentou correlação positiva com os grupos de calcificação. Além disso, identificou-se tendência positiva entre o grau de instabilidade da placa e os níveis de colesterol não-HDL.

Resumo (inglês)

Background: Carotid atherosclerosis remains a major contributor to cerebrovascular events, and identifying vulnerable plaques is essential to refine risk stratification beyond stenosis severity alone. Objective: This study aimed to correlate carotid plaque morphological features assessed by magnetic resonance imaging (MRI) with tissue stiffness measured by shear wave elastography (SWE) and with gray-scale median (GSM) derived from Doppler ultrasound. Methods: This study was observational, cross-sectional and single-center. Thirty-four patients with severe carotid stenosis (>70%) and complete imaging datasets were included. On MRI, plaques were graded for fibrous cap morphology, lipid-rich necrotic core (LRNC) size, calcification, intraplaque hemorrhage/thrombus, and an overall plaque instability score. Results: A high prevalence of fissured fibrous caps (76.4%), small LRNC (70.5%), and macrocalcifications (79.4%) was observed, with most plaques classified as intermediate (41.4%) or unstable (44.1%). Plaque instability correlated positively with intraplaque hemorrhage/thrombus (Kendall 0.728; p<0.001) and with larger LRNC (Kendall 0.511; p=0.002), while showing a negative correlation with calcification grade (Kendall−0.449; p=0.006). In an exploratory analysis, mean elasticity exhibited a non-unimodal distribution (Hartigan p=0.014), enabling separation into low- and high-elasticity groups (11 vs. 23 patients) and demonstrating a significant association between elasticity grouping and MRI-defined calcification category (chi-square p=0.041). Conclusion: In summary, in this exploratory study assessing correlations among carotid atherosclerotic plaque imaging modalities, a negative association was observed between gray-scale median values and the lipid core on MRI. Mean elasticity showed a positive correlation with calcification groups. Additionally, a positive trend was identified between plaque instability grade and non-HDL cholesterol levels.

Palavras-chave

Imageamento por Ressonância Magnética Elastografia por Cisalhamento Placa carotídea Calcificação Hemorragia intraplaca Diagnóstico por imagem

Idioma

Português

Citação

FERRÁS, Giulia. Correlação entre características morfológicas da placa carotídea por ressonância magnética e parâmetros ultrassonográficos (SWE e GSM): estudo transversal. 2026. Dissertação (Mestrado em Medicina) - Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Botucatu, 2026.