Sobrevida de pacientes com diagnóstico câncer colorretal: coorte retrospectiva

Introdução: O câncer colorretal (CCR) é a quarta neoplasia de maior incidência mundial e a terceira em mortalidade, representando um desafio significativo de saúde pública no Brasil e no estado de São Paulo. O prognóstico dos pacientes é diretamente influenciado pelo diagnóstico precoce e início do tratamento, sendo o intervalo entre o diagnóstico e a intervenção cirúrgica um fator de impacto na sobrevida. Objetivos: Avaliar à sobrevida e mortalidade de pacientes submetidos a cirurgias colorretais, com diagnóstico de câncer; analisar o intervalo de tempo entre o diagnóstico e a intervenção cirúrgica; avaliar o intervalo entre o diagnóstico e o possível desfecho e identificar a rede de atenção à saúde percorrida pelo paciente até a realização do procedimento cirúrgico. Método: Estudo de coorte retrospectiva, realizado em hospital público de nível terciário do estado de São Paulo. A população foi composta por pacientes com diagnóstico de CCR submetidos a tratamento cirúrgico, e a amostra incluiu indivíduos maiores de 18 anos submetidos a procedimento cirúrgico eletivo para CCR no período de janeiro de 2019 a dezembro de 2023. Foram excluídos pacientes com diagnóstico de metástase, intervenção cirúrgica de emergência ou que receberam terapia neoadjuvante. A coleta de dados foi realizada por meio de análise de prontuários, abrangendo variáveis sociodemográficas, geográficas, clínicas, de tratamento e desfechos pós-cirúrgicos, com o registro dos dados na plataforma REDCap. As análises foram realizadas por meio de estatística descritiva e inferencial, sendo aplicado o método de Kaplan-Meier para análise da sobrevida e log rank teste para comparação dos estágios do tumor, com o uso do programa SAS. Resultados: Foram incluídos no estudo 133 pacientes, majoritariamente do sexo masculino (78;58,65%), branco (120;90,23%), com destaque para escolaridade de ensino fundamental incompleto (52;39,10%). O intervalo médio entre o diagnóstico por biópsia e as intervenções cirúrgicas para ressecção tumoral foi de 71,25 dias (DP=62,27), representado por quatro (3,0%) pacientes em até 4 semanas, seis (4,5%) entre 4 e 8 semanas e 123 (92,5%) com 8 semanas ou mais. Quanto à topografia do tumor observou-se 89(66,91%) casos em cólon e 44(33,08%) em reto. Sobre a rede de atenção à saúde, 59(44,36%) pacientes foram encaminhados ao serviço terciário via referência municipal e aguardaram em média 92,07 dias (DP=67,20) para realizar a cirurgia, sendo que 40(30,08%) pacientes foram via Central de Regulação de Ofertas de Serviços de Saúde (Cross) e aguardaram 72,10 dias (DP=51,99). Dos pacientes avaliados, 32 (25,20%) foram a óbito, com um tempo médio de sobrevida de 1605,21 dias (DP=77,09), correspondente a quatro anos. A taxa de sobrevida foi de 62,5% em cinco anos. Quando analisados os estágios do tumor, não foi observado diferença entre os grupos (Log-rank=0,16). Conclusão: O tempo de espera entre o diagnóstico e a execução da cirurgia apresentou um intervalo maior do que o preconizado pela legislação, sendo que os pacientes com encaminhamento via referência do município apresentaram um tempo de espera maior do que os pacientes via regulação do estado. Independente do estágio do tumor, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas nas taxas de sobrevida.

Resumo (inglês)

Introduction: Colorectal cancer (CRC) is the fourth most common neoplasm worldwide and the second in mortality, representing a significant public health challenge in Brazil and the state of São Paulo. Patient prognosis is directly influenced by early diagnosis and the start of treatment, with the interval between diagnosis and surgical intervention being a factor that impacts survival. Objectives: To assess the survival and mortality rates of patients who underwent colorectal surgery for cancer; to analyze the time interval between diagnosis and surgery; to assess the interval between diagnosis and the possible outcome; and to identify the healthcare network through which the patient passed until the surgical procedure was performed. Method: A retrospective cohort study, conducted at a public tertiary hospital in the state of São Paulo. The population consisted of patients submitted to colorectal surgery, and the sample included individuals over 18 years of age who underwent elective surgical procedures for CRC between January 2019 and December 2023. Patients with a diagnosis of metastasis, emergency surgical intervention, or who received neoadjuvant therapy were excluded. Data collection was performed through medical record analysis, covering sociodemographic, geographic, clinical, treatment, and post-surgical outcome variables, with data registration on the REDCap platform. Analyses were performed using descriptive and inferential statistics, with the Kaplan-Meier method applied for survival analysis and the log-rank test for comparing tumor stages, using the SAS program. Results: The study included 133 patients, mostly male (78; 58.65%), white (120; 90.23%), with a highlight on incomplete elementary education (52; 39.10%). The average interval between diagnosis by biopsy and surgical interventions for tumor resection was 71.25 days (SD=62.27), represented by four (3.0%) patients within 4 weeks, six (4.5%) between 4 and 8 weeks, and 123 (92.5%) with 8 weeks or more. Regarding tumor topography, 89 (66.91%) cases were observed in the colon and 44 (33.08%) in the rectum. Concerning the health care network, 59 (44.36%) patients were referred to the tertiary service via municipal referral and waited an average of 92.07 days (SD=67.20) to undergo surgery, while 40 (30.08%) patients were referred via the Central Regulation of Health Service Offers (Cross) and waited 72.10 days (SD=51.99). Of the patients evaluated, 32 (25.20%) died, with an average survival time of 1605.21 days (SD=77.09), corresponding to four years. The five-year survival rate was 62.5%. When tumor stages were analyzed, no difference was observed between the groups (Log-rank=0.16). Conclusion: The waiting time between diagnosis and surgery execution was longer than recommended by legislation, with patients referred via municipal referral having a longer waiting time than patients via state regulation. Regardless of the tumor stage, no statistically significant differences were observed in survival rates

Palavras-chave

Câncer Colorretal Sobrevida Coorte Retrospectiva Cirurgia Oncológica Tempo para o tratamento Cólon (Anatomia) Câncer Taxa de sobrevida Estudos de coortes Cancer Cirurgia

Idioma

Português

Citação

BUENO, Laura. Sobrevida de pacientes com diagnóstico câncer colorretal: coorte retrospectiva. 2026. Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado em Enfermagem) – Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Botucatu, 2025.