Mordida em Brodie : revisão da literatura

Abstract

Na relação transversal normal entre os arcos dentários superior e inferior, a cúspide mésio-lingual dos molares superiores oclui no sulco oclusal principal dos molares inferiores. Quando a cúspide mésio-lingual oclui na face vestibular dos molares inferiores, esta situação clínica é denominada de mordida em Brodie(MB), ou mordida cruzada vestibular, que geralmente é uma má oclusão de desenvolvimento e piora com o passar do tempo. Ela pode estar presente uni ou bilateralmente, com envolvimento de todos os quadrantes ou apenas unilateral que é a forma mais comum. Nos anos 1950 Brodie descreveu esta má oclusão caracterizada pela inclinação vestibular dos dentes posteriores superiores e inclinação lingual dos inferiores. A literatura é limitada em relação a MB, com predominância de publicações do tipo relato de caso clínico. Sua prevalência na dentição mista varia entre 1 a 2%, o que a classifica como rara. Geralmente está associada com a má oclusão de Classe II. Sua etiologia está ligada à hereditariedade ou ao desequilíbrio muscular. A forma, tamanho e posição da língua também tem grande efeito na etiologia da MB. A língua pode apresentar posição de repouso alta, baixa e normal. Quando a posição é alta pode ocorrer sobre-expansão da maxila e a mandíbula fica presa pela maxila em oclusão; quando baixa pode ocorrer constrição da maxila e quando normal pode ocorrer um posicionamento transversal adequado entre a maxila e a mandíbula com dentes em posição transversal normal. Uma vez consolidada a MB pode provocar as seguintes sequelas: mordida profunda, sobre-erupção dos dentes posteriores superiores, limitação das excursões laterais da mandíbula, entre outras. Em crianças pode estar presente nas dentições decídua e mista, e devido à modificação na posição mandibular ela deve ser tratada assim que identificada para evitar uma má oclusão mais severa. Existem vários métodos de tratamento, como as placas de acrílico com parafuso expansor, os elásticos cruzados e arcos linguais com ganchos para elásticos. Considerando os fatores como o desenvolvimento precoce, as sequelas sobre a dentição e oclusão, o diagnóstico bem como o tratamento precoce são essenciais para evitar o desenvolvimento de uma má oclusão mais severa, e o clínico deve estar capacitado a diagnosticar essa má oclusão. Desta forma, o objetivo deste trabalho é apresentar, por meio de uma revisão de literatura, aspectos importantes sobre a MB.

In a normal transverse relationship between the upper and lower dental arches, the mesiolingual cusp of the upper molars occludes in the main occlusal groove of the lower molars. When the mesiolingual cusp occludes on the buccal surface of the lower molars, this clinical situation is called Brodie Malocclusion (BM), or buccal crossbite, which is generally a developmental malocclusion that worsens over time. It can be present unilaterally or bilaterally, involving all quadrants or only unilaterally, which is the most common form. In the 1950s, Brodie described this malocclusion, characterized by the vestibular inclination of the upper posterior teeth and the lingual inclination of the lower posterior teeth. The literature regarding BM is limited, with a predominance of clinical case reports. Its prevalence in the mixed dentition ranges from 1 to 2%, classifying it as rare. It is generally associated with Class II malocclusion. Its etiology is linked to heredity or muscular imbalance. The shape, size, and position of the tongue also have a great effect on the etiology of BM. The tongue can present high, low, and normal resting positions. When the position is high, over-expansion of the maxilla may occur, and the mandible becomes trapped by the maxilla in occlusion; when low, maxilla constriction may occur; and when normal, an adequate transverse positioning between the maxilla and mandible with teeth in normal transverse position may occur. Once established, BM can cause the following sequelae: deep bite, overeruption of the upper posterior teeth, limitation of the lateral excursions of the mandible, among others. In children, it may be present in the deciduous and mixed dentitions, and due to the modification in mandibular position, it should be treated as soon as it is identified to prevent a more severe malocclusion. Various treatment methods exist, such as acrylic plates with expansion screws, cross elastics, and lingual arches with hooks for elastics. Considering factors such as early development, sequelae on dentition and occlusion, diagnosis, and early treatment are essential to prevent the development of a more severe malocclusion, and the clinician must be trained to diagnose this malocclusion. Thus, the objective of this study is to present, through a literature review, important aspects regarding BM.