Efeitos imediatos da terapia manipulativa vertebral em indivíduos com dor lombar aguda e crônica: um estudo comparativo

Abstract

Contextualização: A lombalgia atinge cerca de 80% da população mundial. Diante do seu impacto socioeconômico, a fisioterapia destaca-se por intervenções conservadoras, entre elas a terapia manual. Objetivo: Comparar os efeitos obtidos por meio da aplicação de um protocolo terapêutico entre indivíduos com dor lombar aguda e crônica. Materiais e métodos: Trata-se de um ensaio clínico controlado, composto por 54 indivíduos adultos com idade entre 18 a 45 anos, de ambos os sexos, divididos em três grupos: dor lombar aguda (DLA n=15, 23,76 ± 7,95 anos), dor lombar crônica (DLC, n=20, 23,76 ± 7,16 anos) e grupo controle (GC, n=19, 21,61 ± 2,77 anos), sem dor. Foram aplicadas avaliações de intensidade da dor (EVA e END), mobilidade (Teste de Schober – TSch), flexibilidade lombar (Teste de Sentar e Alcançar - TSA) e força extensora de tronco (dinamometria lombar). O protocolo de intervenção foi composto pelas mobilizações: pressão póstero-anterior central (PAC), póstero-anterior unilateral (PAU) e rotação lombar (RL). Todas foram realizadas em uma única sessão, com reavaliação imediata. A análise estatística foi realizada por meio de uma ANOVA de medidas repetidas do tipo 3x2 e post hoc de Bonferroni, com nível de significância de p<0,05. Resultados: Os resultados indicam redução significativa no END (F=12,642 e p=<0,001 para efeito tempo; F=3,550 e p=0,036 para tempo x grupo, com o grupo DLA apresentando maior mudança em relação ao GC; F=6,488 e p=0,003 para efeito do grupo, com o GC apresentando valores inferiores comparados ao DLA e DLC) e na EVA (F=10,309 e p=0,002 para efeito tempo; F=5,599 e p=0,007 para efeito do grupo, com o grupo DLA e DLC apresentando melhora significativa em relação ao GC), além de uma melhora significativa na mobilidade (TSch: F=5,772 e p=0,020) e flexibilidade (TSA: F=16,821 e p=<0,001) no efeito tempo. A força lombar não apresentou diferenças significativas. Conclusão: Conclui-se que o protocolo de mobilização articular foi eficaz na redução da dor, principalmente do grupo de DLA pré e pós-intervenção, na melhora da mobilidade e flexibilidade nos três grupos.

Introduction: Low back pain affects approximately 80% of the world population. Given its socioeconomic impact, physical therapy stands out for conservative interventions, including manual therapy. Objective: To compare the effects obtai ned through the application of a therapeutic protocol among individuals with acute and chronic low back pain. Materials and methods: This is a controlled clinical trial involving 54 adults aged between 18 and 45 years of both sexes, divided into three groups: acute low back pain (ALBP n=15, 23.76 ± 7.95 years), chronic low back pain (CLBP, n=20, 23.76 ± 7.16 years), and control group (CG, n=19, 21.61 ± 2.77 years), without pain. Assessments of pain intensity (VAS and NPRS), mobility (Schober test – ST), lumbar flexibility (sit-and-reach test – SRT) and trunk extensor strength (lumbar dynamometry) were performed. The intervention protocol consisted of the following mobilizations: central posteroanterior pressure, unilateral posteroanterior pressure and lumbar rotation. All were performed in a single session, with immediate reassessmente. Statistical analysis was performed using a 3x2 repeated measures ANOVA and Bonferroni post hoc test, with a significance level of p<0.05. Results: The results indicate a significant reduction in NPRS (F=12.642 and p=<0.001for time effect; F=3.550 and p=0.036 for time x group, with the ALBP group showing greater change compared to the CG; F=6.488 and p=0.003 for group effect, with the CG showing lower values compared to the ALBP and CLBP) and in VAS (F=10.309 and p=0.002 for time effect; F=5.599 and p=0.007 for group effect, with the ALBP and CLBP groups showing significant improvement compared to the CG), in addition to a significant improvement in mobility (ST: F=5.772 and p=0.020) and flexibility (SRT: F=16.821 and p=<0.001) in the time effect. Lumbar strength did not show significant differences. Conclusion: It is concluded that the joint mobilization protocol was effective in reducing pain, especially in the ALBP group before and after the intervention, and in improving mobility and flexibility in the three groups.