Regeneração pulpar em dente com rizogênese incompleta: relato de caso clínico

Abstract

Um dos grandes desafios do tratamento endodôntico é a intervenção em dentes com rizogênese incompleta devido às dificuldades de instrumentação e obturação. A endodontia regenerativa apresenta-se como uma solução pois, quando bem sucedida, permite a continuação do desenvolvimento radicular, espessamento das paredes dentinárias e fechamento do ápice dental. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de paciente do sexo masculino de 8 anos de idade, com histórico de trauma dentário, que buscou tratamento na clínica do ICT UNESP de São José dos Campos. Após anamnese, exames clínicos e radiográficos, verificou-se que o elemento 21 apresentava necrose pulpar e formação radicular incompleta com presença de lesão periapical. Dessa forma, optou-se pelo tratamento de revascularização pulpar. Foram executadas duas trocas da medicação hidróxido de cálcio + soro no período de um mês para, então, induzir o sangramento na região periapical e consequente preenchimento do canal radicular com o coágulo sanguíneo. Foi realizado tampão cervical com cimento mineral trióxido agregado (MTA) e realizada a restauração coronária. Após um ano, observou-se, através da tomografia que a lesão não havia regredido e foi necessária reintervenção com agitação da solução irrigadora e repetição dos procedimentos regenerativos. Transcorrido mais um ano, presenciou-se regressão da lesão periapical. O caso continua em acompanhamento para possibilitar a quantificação do espessamento das paredes radiculares.

One of the major challenges in endodontic treatment is the intervention in teeth with incomplete root formation due to the difficulties in instrumentation and obturation. Regenerative endodontics presents itself as a solution, as it allows for the continued root development, thickening of the dentin walls and the closure of the dental apex when successful. The aim of this report was to present a clinical case of a male patient with a history of dental trauma who sought treatment at the ICT UNESP clinic in São José dos Campos. After anamnesis, clinical, and radiographic exams, it was determined that tooth 21 exhibited pulp necrosis and incomplete root formation, along with a periapical lesion. Therefore, pulp revascularization treatment was chosen. Two applications of calcium hydroxide + saline solution were performed over a month, after which bleeding was induced in the periapical region, allowing the root canal to be filled with the blood clot. A cervical plug with mineral trioxide aggregate (MTA) was placed, followed by coronal restoration. After one year, a tomography revealed that the lesion had not regressed, requiring reintervention with irrigation solution agitation and the repetition of regenerative procedures. One year later, regression of the periapical lesion was observed. The case remains under follow-up to enable the quantification of the thickening of the root walls