Fator estimulador de colônias de granulócitos em prematuros neutropênicos: evidências e recomendações atuais

Abstract

Objetivos: Investigar o uso do fator estimulador de colônia de granulócitos recombinante (rG-CSF) em prematuros neutropênicos e avaliar o desfecho morte. Métodos: Estudo longitudinal, retrospectivo, realizado em uma UTI Neonatal terciária, entre janeiro de 2017 a dezembro de 2023. Foram incluídos todos os recém-nascidos (RN) prematuros neutropênicos que receberam rG-CSF, independente do peso de nascimento (PN) e número (n°) de doses; excluídos malformações congênitas maiores. A amostra foi de conveniência, totalizando 32 RN. Foram estudadas variáveis maternas, do parto, dos RN e relacionadas ao uso do rG-CSF. RN foram comparados em grupos: terapêutico (neutropenia associada à sepse) vs profilático (causa não infecciosa), com testes paramétricos e não paramétricos; p<0,05. Resultados: Dos 2508 RN internados na UTI 32 foram incluídos, sendo 23 (72%) no grupo terapêutico e 9 (28%) no profilático. As médias de PN e idade gestacional (IG) foram de 1088 gramas e 28,6 semanas, sem diferença entre grupos. A mortalidade foi de 35% e 33% nos grupos terapêutico e profilático, respectivamente. No grupo profilático, 45% dos RN apresentaram sepse tardia. O rG-CSF foi realizado com mediana de contagem de neutrófilos de 400/mm 3 , entre 2º e 3° dias de vida, com aumento para >1500/mm 3 após a 2ª dose, porém com alta mortalidade. Conclusão: O rG-CSF foi utilizado em RN muito prematuros e de muito baixo peso ao nascer, com neutropenia grave, principalmente associada à sepse. A mortalidade foi alta, não sendo recomendado seu uso como rotina.