Autocuidado em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 em uso de insulina: a experiência de uma intervenção em grupo

Introdução: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) representa um dos principais desafios à saúde pública devido à sua elevada prevalência, impacto socioeconômico, complicações crônicas e morbimortalidade. Estima-se que 589 milhões de adultos entre 20 e 79 anos convivam com diabetes no mundo, com crescimento nas próximas décadas. No Brasil, aproximadamente 16,6 milhões de pessoas convivem com a doença, o que posiciona o país na sexta colocação mundial em número absoluto de casos. Na Atenção Primária à Saúde (APS), o manejo do DM2, especialmente em uso de insulina, exige estratégias educativas estruturadas que fortaleçam o autocuidado e integrem dimensões clínicas, comportamentais e nutricionais. Objetivos: Avaliar os efeitos clínicos, comportamentais e nutricionais de uma intervenção educativa multiprofissional em grupo destinada a pessoas com DM2 em uso de insulina na APS. Métodos: Estudo de intervenção, com abordagem quantitativa e qualitativa, desenvolvido em um Centro de Saúde Escola do interior paulista. Foram incluídos 31 participantes elegíveis, dos quais 18 concluíram oito encontros quinzenais, com duração de 60 minutos cada, de março a julho de 2025, conduzidos por equipe multiprofissional da APS. O estudo avaliou variáveis antropométricas, bioquímicas e comportamentais pré e pós-intervenção. Antes e ao final da intervenção foram realizados grupos focais, buscando compreender, inicialmente, as expectativas e demandas para o grupo e, ao final, as conquistas e sugestões. Utilizou-se o teste t pareado para as variáveis contínuas e o teste de McNemar para as variáveis categóricas, adotando-se nível de significância de 5% (p<0,05). As análises quantitativas foram realizadas por meio do software SPSS, versão 25.0. A etapa qualitativa foi conduzida por meio de grupos focais, utilizando-se a análise de conteúdo temática proposta por Bardin. Resultados: A amostra apresentou predominância de pessoas idosas, com maior proporção do sexo masculino, longo tempo de diagnóstico e elevada prevalência de excesso de peso. Identificou-se redução significativa do peso corporal (p=0,021), do índice de massa corporal (p<0,001), do consumo de açúcar de adição (p=0,031) e do sofrimento psíquico avaliado pelo SRQ-20 (p=0,006), sem alterações na circunferência abdominal ou na composição corporal. Houve tendências favoráveis nos comportamentos relacionados ao cuidado com a doença e quanto ao consumo alimentar, embora sem significância estatística. Também não se observaram alterações significativas nos parâmetros bioquímicos. A análise qualitativa evidenciou maior conhecimento sobre a doença e melhorias no autocuidado, alimentação, atividade física e manejo da insulinoterapia após a intervenção educativa. Também houve maior autonomia e engajamento no tratamento, embora persistam desafios na continuidade do acompanhamento em saúde. Conclusão: A intervenção educativa multiprofissional em grupo mostrou-se viável e potencialmente resolutiva na APS, promovendo melhorias antropométricas, redução do sofrimento psíquico e fortalecimento do autocuidado. A estabilidade dos parâmetros bioquímicos na população com longa evolução do DM2 foi esperada. Os achados reforçam a necessidade de institucionalizar grupos multiprofissionais, com horários adaptados às rotinas e acompanhamento longitudinal, visando à qualificação do cuidado às condições crônicas no Sistema Único de Saúde.

Resumo (inglês)

Introduction: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is one of the leading public health challenges worldwide due to its high prevalence, socioeconomic burden, chronic complications, and associated morbidity and mortality. It is estimated that 589 million adults aged 20–79 years are currently living with diabetes globally, and this number is expected to increase substantially over the coming decades. In Brazil, approximately 16.6 million people have diabetes, placing the country sixth worldwide in the absolute number of cases. Within Primary Health Care (PHC), the management of T2DM, particularly among individuals receiving insulin therapy, requires structured educational strategies that strengthen self-care and integrate clinical, behavioral, and nutritional dimensions. Objective: To evaluate the clinical, behavioral, and nutritional effects of a multiprofessional group-based educational intervention for individuals with insulin-treated T2DM receiving care in Primary Health Care. Methods: This mixedmethods intervention study was conducted at a Teaching Health Center in the state of São Paulo, Brazil. Thirty-one eligible participants were enrolled, of whom 18 completed eight biweekly 60-minute educational sessions delivered between March and July 2025 by a multiprofessional PHC team. Anthropometric, biochemical, and behavioral variables were assessed before and after the intervention. Focus groups were conducted before and after the intervention to explore participants' expectations and educational needs at baseline, as well as their perceived achievements and suggestions following the intervention. Continuous variables were analyzed using the paired t-test, whereas categorical variables were compared using McNemar's test, adopting a significance level of 5% (p < 0.05). Quantitative analyses were performed using IBM SPSS Statistics version 25.0. Qualitative data from the focus groups were analyzed using Bardin's thematic content analysis. Results: The study population consisted predominantly of older adults, with a higher proportion of men, long disease duration, and a high prevalence of overweight and obesity. Significant reductions were observed in body weight (p = 0.021), body mass index (p < 0.001), added sugar consumption (p = 0.031), and psychological distress assessed by the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) (p = 0.006). No significant changes were observed in waist circumference, body composition, or biochemical parameters. Favorable trends were identified in diabetes self-care behaviors and dietary habits, although these did not reach statistical significance. Qualitative findings demonstrated increased knowledge about diabetes and improvements in self-care practices, healthy eating, physical activity, and insulin therapy management following the educational intervention. Participants also reported greater autonomy and engagement in disease management, although challenges related to the continuity of healthcare follow-up remained. Conclusion: The multiprofessional group-based educational intervention proved to be a feasible and potentially effective strategy within Primary Health Care, promoting improvements in anthropometric outcomes, reducing psychological distress, and strengthening diabetes self-care. The stability of biochemical parameters among individuals with long-standing T2DM was an expected finding. These results support the implementation of structured multiprofessional educational groups, with schedules adapted to participants routines and longitudinal follow-up, as a strategy to improve the management of chronic conditions within the Brazilian Unified Health System.

Palavras-chave

Diabetes Mellitus Tipo 2 , Autocuidado , Atenção primária à saúde , Educação em saúde , Grupos focais

Idioma

Português

Citação

RASI, Beatriz de Paula. Autocuidado em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 em uso de insulina: a experiência de uma intervenção em grupo. 2026. Dissertação (Mestrado em Saúde Coletiva) - Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”, Faculdade de Medicina, Botucatu, 2026.