Lesão por pressão em pacientes cirúrgicos atendidos em Unidades de Terapia Intensiva

Abstract

As Unidades de Terapia Intensiva (UTI) demandam atenção especial para o desenvolvimento de estratégias de prevenção para lesões por pressão (LP). A prevalência de LP em pacientes adultos atendidos em UTI varia entre 16.9–23.8% e a incidência cumulativa varia de 10.0–25.9%. Objetivo: identificar a incidência de LP em pacientes cirúrgicos internados em UTI. Método: Estudo longitudinal, com abordagem quantitativa, realizado em um hospital terciário. Foram incluídos 31 pacientes, de ambos os sexos, com 18 anos ou mais, submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos com duração prevista de no mínimo 120 minutos, de todas as especialidades, e que precisaram ser encaminhados para a UTI no pós-operatório imediato (POI). Os pacientes foram avaliados presencialmente no pré-operatório imediato, no POI, no primeiro e no segundo dia de pós-operatório (PO). Após um período de oito meses, os prontuários dos pacientes incluídos foram acessados para a identificação de LP do período acima de 72 horas de pós-operatório até o momento da alta naquela internação. Resultados: A incidência de LP na população estudada foi de 19.4% (n=6), com frequência semelhante em ambos os sexos (n=3; 50%), 66.7% (n=4) eram idosos, todos apresentaram alguma comorbidade (n=6; 100%), sendo o Diabetes mellitus (n=3; 50%) e Dislipidemia (n=3; 50%) as mais observadas, e 66.7% (n=4) haviam realizado uma cirurgia cardíaca. Entre os pacientes incluídos no estudo, 19.4% (n=6) apresentaram pelo menos uma LP. No que tange especificamente ao perfil dos pacientes que apresentaram LP perioperatória (n=4; 12.9%), 75% (n=3) eram do sexo feminino, com frequência similar entre adultos e idosos (ambos com 50%), e as comorbidades mais frequentes neste grupo foram: desnutrição (n=2; 50%), dislipidemia (n=2; 50%) e obesidade (n=2; 50%). Quanto às especialidades cirúrgicas, 75% (n=3) realizou uma cirurgia cardíaca. Conclusões: A incidência de LP em pacientes cirúrgicos internados em UTI foi de 19.4%, estimativa similar a observada na literatura. Todos os pacientes com LP possuíam pelo menos uma comorbidade e maior frequência do desfecho foi observada em pacientes idosos. A incidência de LP perioperatória evidenciada em nossos resultados foi mais baixa que a identificada na literatura, com a maior parte das lesões tendo sido identificadas em glúteos e estágio 1. Após 72 horas de PO, um paciente apresentou uma segunda lesão e mais dois apresentaram o desfecho, com maior frequência de lesões em estágio 2.

Intensive Care Units (ICUs) require special attention for the development of prevention strategies for pressure injuries (PIs). The prevalence of PIs in adult patients treated in ICUs ranges from 16.9–23.8%, and the cumulative incidence ranges from 10.0–25.9%. Objective: To identify the incidence of PIs in surgical patients admitted to the ICU. Method: A longitudinal study with a quantitative approach was conducted in a tertiary hospital. Thirty-one patients of both sexes, aged 18 years or older, undergoing elective surgical procedures with a planned duration of at least 120 minutes, from all specialties, and who needed to be transferred to the ICU in the immediate postoperative period (IPP), were included. Patients were evaluated in person in the immediate preoperative period, in the IPP, and on the first and second postoperative days (PO). After an eight-month period, the medical records of the included patients were accessed to identify pressure ulcers occurring more than 72 hours post-surgery until the time of discharge from that hospitalization. Results: The incidence of pressure ulcers in the studied population was 19.4% (n=6), with a similar frequency in both sexes (n=3; 50%), 66.7% (n=4) were elderly, all presented some comorbidity (n=6; 100%), with Diabetes mellitus (n=3; 50%) and Dyslipidemia (n=3; 50%) being the most observed, and 66.7% (n=4) had undergone cardiac surgery. Among the patients included in the study, 19.4% (n=6) presented at least one pressure ulcer. Specifically regarding the profile of patients who presented with perioperative pressure ulcers (n=4; 12.9%), 75% (n=3) were female, with a similar frequency between adults and the elderly (both at 50%), and the most frequent comorbidities in this group were: malnutrition (n=2; 50%), dyslipidemia (n=2; 50%), and obesity (n=2; 50%). As for surgical specialties, 75% (n=3) underwent cardiac surgery. Conclusions: The incidence of pressure ulcers in surgical patients admitted to the ICU was 19.4%, an estimate similar to that observed in the literature. All patients with pressure ulcers had at least one comorbidity, and a higher frequency of the outcome was observed in elderly patients. The incidence of perioperative pressure ulcers evidenced in our results was lower than that identified in the literature, with most lesions identified in the buttocks and at stage 1. After 72 hours post-op, one patient presented a second lesion and two more presented the outcome, with a higher frequency of stage 2 lesions.