Botucatu - FMB - Faculdade de Medicina

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O habitar na reabilitação psicossocial: análise em um Centro de Atenção Psicossocial
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2025-02-13) Goes, Tainá Nikoli ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: Historicamente, pessoas com problemas de saúde mental são estigmatizadas e privadas dos direitos básicos, sendo excluídas do convívio social e submetidas a práticas discriminatórias. A garantia dos direitos de cidadania no campo da saúde mental é um grande desafio, visto que esses indivíduos foram historicamente relacionados a um intenso isolamento, tanto no aspecto social quanto no simbólico. Objetivo: Analisar as condições e as demandas de moradia identificadas pelos usuários em sofrimento psíquico grave de um centro de atenção psicossocial. Método: Estudo transversal com coleta de dados no período de agosto de 2023 a novembro de 2024. Participaram 129 usuários atendidos pela equipe de um centro de atenção psicossocial de um município do interior paulista e que responderam a um instrumento para estudos das condições de moradias de portadores de transtorno mental grave. Resultados: A idade média dos participantes foi de 40.59 anos, com predomínio para pessoas do sexo feminino, autodeclaradas brancas, solteiras, com ensino médio completo e desempregadas. Observou-se que muitos dos entrevistados não têm acesso a diversos serviços, assim como ao trabalho e a inclusão social. O índice de satisfação relacionado às condições de moradia também foram considerados baixos. Conclusão: Identificou-se fragilidade no processo de habitar dos entrevistados. Ao que tange a reabilitação psicossocial, fica evidente que é necessário maiores esforços para que esses indivíduos sejam de fato inseridos em nossa sociedade.
Construção da escala de resiliência de mulheres que vivenciaram a gestação e parto no cárcere (ERGPC)
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2025-02-19) Francisco, Laís Gabrielli ; Jamas, Milena Temer ; Bocchi, Silvia Cristina Mangini ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: No Brasil, o número de mulheres encarceradas cresce, especialmente nas regiões Sudeste e Sul, e a gestação torna-se ainda mais desafiadora por falta de assistência adequada e apoio. Nesse contexto, muitas mulheres desenvolvem resiliência às adversidades emocionais e sociais do encarceramento em benefício à maternidade. Objetivos: construir uma escala para avaliar a resiliência de mulheres que vivenciaram a gestação e o parto no cárcere. Método: estudo metodológico e translacional para desenvolver uma escala de resiliência para mulheres grávidas e parturientes no cárcere. Fundamentado em um modelo teórico que retrata a transformação da identidade feminina por meio da maternidade na prisão, o estudo segue diretrizes de construção de escalas de DeVellis, divididas em três etapas: definição do que medir, elaboração de itens e escolha do formato de medição, optando pela escala Likert. A pesquisa buscou criar um instrumento adequado para avaliar a resiliência dessas mulheres no contexto prisional. Resultados: a partir do modelo teórico definiram três domínios para a escala: "protagonismo pessoal", "qualidade do cuidado" e "suporte social", com itens que avaliam diferentes aspectos dessas experiências. A escala Likert foi escolhida para medir as percepções das participantes, permitindo uma avaliação detalhada das suas vivências e resiliência durante o processo. Conclusão: o estudo buscou compreender como os desafios enfrentados por mulheres grávidas no sistema prisional impactam sua resiliência, a partir de uma escala de avaliação. Como continuidade deste estudo, a etapa seguinte será de validade de conteúdo da escala, para que ela represente fielmente os domínios da resiliência, seguida de análise de suas características psicométricas. Com esses procedimentos finais é possível assegurar que a escala seja eficaz e contribua para melhorar práticas e políticas de saúde pública para essa população.
Pessoa gestante com suspeita de pré-eclâmpsia: uma análise retrospectiva do uso profilático de AAS e CaCO3
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2025-02-17) Agostinho, Amanda ; Ferrari, Anna Paula ; Campos, Elisângela Cristina de ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: A detecção precoce da pré-eclâmpsia é fundamental e pode ser melhorada com triagens adequadas e o uso de profilaxia, como aspirina e carbonato de cálcio, em gestantes com risco elevado. No entanto, falhas no diagnóstico precoce e na prescrição de profilaxia ainda contribuem para alta morbidade e mortalidade materno-fetal. Objetivo: Verificar o efeito do uso profilático de AAS e CaCO3, prescrito às pessoas gestantes com fatores de risco para PE, sobre a ocorrência de pré-eclâmpsia. Método: Este estudo descritivo, quantitativo e de coorte retrospectiva, realizado na Maternidade do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. A pesquisa envolveu pessoas gestantes com suspeita de pré-eclâmpsia ou manejo de hipertensão gestacional, cujos dados foram coletados de internações entre janeiro e dezembro de 2023. A equipe de pesquisa analisou as internações relacionadas a síndromes hipertensivas, verificando fatores de risco para pré-eclâmpsia e uso de profilaxia com aspirina e carbonato de cálcio. A análise dos dados foi realizada por regressão bivariada e múltipla, utilizando o software SPSS, com foco na associação entre o uso profilático e o desfecho da doença. Resultados: O estudo analisou 252 históricos de gestantes investigadas para pré-eclâmpsia, das quais 139 (55,2%) apresentaram indicação para profilaxia com AAS e CaCO3. Porém, apenas 53,2% dessas gestantes receberam a prescrição correta. Dentre as gestantes com indicação de profilaxia, 63,3% desenvolveram pré-eclâmpsia. A análise de regressão linear identificou que a idade acima de 35 anos e o local do pré-natal aumentaram o risco de PE, enquanto o desenvolvimento de patologias diminuiu esse risco. Conclusão: O estudo não identificou associação significativa entre o uso profilático de AAS e CaCO₃ e a redução da pré-eclâmpsia (PE). A idade da pessoa gestante e o local de realização do pré-natal foram identificados como fatores de risco relevantes. Conclui-se que há necessidade de diretrizes mais claras para o uso de profilaxia e de fortalecer o acompanhamento pré-natal, com foco em populações vulneráveis, sendo essenciais novos estudos para aprimorar estratégias de rastreamento e prevenção.
Shuttle Walk Test como ferramenta de avaliação funcional após acidente vascular cerebral : revisão de literatura
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2025-02-19) Bassani, Izabele ; Bazan, Silmeia Garcia Zanati ; Antunes, Leticia Claudia de Oliveira ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a segunda maior causa de óbito mundialmente, quando não letal, é uma das principais geradoras de incapacidades funcionais em adultos. Dessa forma, se faz necessário a reabilitação precoce e para que a mesma seja efetiva, é importante realizar avaliações objetivas com auxílio de ferramentas eficazes, como o Shuttle Walk Test que permite mensurar a capacidade funcional e tolerância do paciente ao exercício físico. Objetivo: Evidenciar na literatura os benefícios que o Shuttle Walk Test (SWT) traz perante a avaliação da capacidade funcional de pacientes pós acidente vascular cerebral. Método: Trata-se de uma revisão de literatura integrativa e quantitativa, que baseado nos descritores foram encontrados o total de 965 artigos no LILACS, 356 no SciELO e 181 no PubMed/MEDLINE, sendo aplicados os critérios de seleção que são apenas artigos publicados nos últimos cinco anos (2020 – 2024) em português, inglês e espanhol. Além disso, verificamos os que possuíam maior relevância e eram mais condizentes com a temática, no total sendo utilizados 14 artigos para o desenvolvimento desse estudo. Resultados: Dos artigos selecionados, 4 autores trazem efeitos positivos sobre a avaliação do SWT perante a capacidade do exercício e da marcha, colaborando com o aspecto de que o mesmo permite o desenvolvimento do tratamento fisioterapêutico individualizado, mesmo sinalizando algumas limitações como deambulação independente e alcance da velocidade mínima requerida. Sinalizam a necessidade de mais estudos sobre a capacidade do teste de mensurar a aptidão cardiopulmonar. Conclusão: O SWT é considerado uma importante ferramenta para avaliar a tolerância de exercício físico e graduar a evolução do tratamento entre os pacientes pós AVC. Além disso, o teste colabora para um melhor desenvolvimento de programas de exercícios que trabalhem a individualidade do sujeito.
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Implementação de uma metodologia de aceitação e controle de qualidade em imagem de ressonância magnética de acordo com a RDC 611/2022
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2025-02-21) Leite, Hires de Carvalho ; Alvarez, Matheus ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Diante da crescente necessidade de Garantia de Qualidade (GQ) das Imagens de Ressonância Magnética (IRM) e das dificuldades encontradas nos serviços para o atendimento às normativas sanitárias vigentes, este trabalho tem como objetivo implementar uma metodologia abrangente para testes de aceitação e controle de qualidade (CQ) de IRM. Por meio de revisão teórica de relatórios técnicos e normativas internacionais, e em conformidade com a RDC 611/2022 da ANVISA, a viabilidade da implementação prática destas metodologias foi realizada em dois equipamentos do setor de IRM do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB). A proposta deste trabalho é oferecer diretrizes técnicas e operacionais para avaliação dos equipamentos de IRM, atendendo aos requisitos da Instrução Normativa (IN) n° 97/2021 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. A metodologia implementada inclui ferramentas práticas e adaptáveis, utilizando fantomas para avaliações contínuas e consolidadas internacionalmente. Isso contribui para melhoria dos processos de CQ, aprimora a avaliação das imagens e assegura a conformidade com os requisitos sanitários vigentes, além de propor padrões de qualidade mais sólidos, baseados na literatura científica. A pesquisa resultou na implementação de protocolos em ambos os equipamentos e foi concluída com resultados satisfatórios para uma avaliação abrangente dos diferentes critérios de desempenho em equipamentos de RM.
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Implementação de diretivas antecipadas de vontade na área da saúde: revisão integrativa
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2025-03-21) Francisco, Ana Clara Cação Melchiori ; Assis, Audrey Silva de (UNESP) ; Cyrino, Claudia Maria Silvia (UNESP) ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
As Diretivas Antecipadas de Vontade tratam-se de um documento, onde ficam documentadas as decisões e preferências sobre tratamentos médicos e cuidados de saúde. Visam assegurar que a autonomia e os desejos do paciente sejam respeitados, mesmo em circunstâncias em que ele esteja incapacitado de manifestá-los diretamente, como em fase final de vida, coma ou outras condições de saúde graves. Este trabalho tem como objetivo identificar os benefícios e desafios da implementação das Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV) na população adulta nos serviços de saúde. Para a realização desta pesquisa foi utilizado o método de revisão integrativa, por meio de busca nas bases da dados PubMed, Scielo e Web of Science. No total foram encontrados 564 artigos nas bases de dados, 17 foram selecionados para a amostra final, sendo o Brasil o país com maior representatividade. A discussão foi dividida em três principais categorias: 1. Benefícios da implementação das Diretivas Antecipadas de Vontade; 2. Desafios na implementação de Diretivas Antecipadas de Vontade; 3. Estratégias para o fortalecimento do uso de Diretivas Antecipadas de Vontade nos Serviços de Saúde. Como benefícios, identificou-se a redução do estresse, o fortalecimento da confiança, a melhoria na compreensão dos pacientes sobre sua condição e a comunicação mais eficaz entre pacientes, equipes de saúde e familiares. Os principais desafios foram as barreiras culturais e sociais relacionadas ao tabu da morte, dificuldades de aceitação de prognósticos desfavoráveis, falta de preparo dos profissionais de saúde, comunicação deficiente e ausência de padronização de protocolos. Algumas estratégias de implementação identificadas foram: a inclusão de disciplinas sobre o tema na formação de profissionais de saúde, a promoção da educação continuada e o incentivo a discussões abertas sobre a morte e o processo de final de vida. Conclui-se que a implementação das Diretivas Antecipadas de Vontade possui muitos benefícios e, que apesar dos desafios, estratégias de conscientização e educação em saúde, tornam-se fundamentais. Destaca-se a importância de discutir a morte, ampliar o debate sobre as Diretivas Antecipadas de Vontade e compreender o impacto positivo de sua implementação na promoção da autonomia e no respeito à dignidade de cada indivíduo durante o processo de adoecimento ou na fase final da vida.
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A reabilitação em idosos após fratura de quadril: uma revisão integrativa
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2025-02-19) Suetake, Fernanda Saori ; Bassetto, Jamile Gabriela Bronzato ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: O envelhecimento populacional é um fenômeno que tem ocorrido globalmente, e um dos motivos é o aumento da expectativa de vida. Com o envelhecimento, alterações patológicas no organismo podem levar a uma fraqueza generalizada e consequentemente aumentam as chances de quedas e fraturas de quadril. Dessa forma, a reabilitação física tem sido recomendada para melhores desfechos após esse evento. Objetivo: Analisar na literatura os programas de reabilitação utilizados para a reabilitação física de idosos que sofreram fratura de quadril. Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura, utilizando como critérios de inclusão; artigos publicados entre 2019 e 2024, nas bases de dados Pubmed, BVS, Scielo e PEDro incluindo os idiomas português e inglês, e sendo ensaios clínicos, ensaios clínicos randomizados e ensaios observacionais com população igual ou superior a 60 anos de idade. Resultados: Foram identificados 89 artigos, sendo 8 selecionados como elegíveis. Discussão: Vários artigos analisados mostram desfechos positivos na melhora de atividades funcionais como independência nas atividades de vida diária (AVDs) e aumento da velocidade da marcha. Fatores como facilidade de adesão, maior densidade óssea e ganho de força muscular podem corroborar para os achados positivos na reabilitação após fratura de quadril em idosos. Conclusão: A reabilitação física em domicílio pode ser uma alternativa para melhor adesão dos pacientes à reabilitação e apresenta benefícios em termos de funcionalidade e independência nas atividades de vida diária (AVDs).
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Indicador de serviço de protocolo para avaliação de risco de síndrome de realimentação em pacientes iniciando nutrição enteral em hospital universitário
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2025-03-21) Pereira, Leonardo Frighetto ; Paiva, Sergio Alberto Rupp ; Vulcano, Daniela Salate Biagioni ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: A Síndrome de Realimentação (SR) é uma condição potencialmente grave decorrente da reintrodução energética abrupta em pacientes desnutridos ou com restrição energética prévia, levando a distúrbios metabólicos e eletrolíticos. Objetivo: Avaliar se os pacientes internados no serviço, que apresentam introdução de via alternativa de dieta enteral, passaram por algum protocolo de rastreio ou estratificação de risco de síndrome de realimentação previamente ao início da terapia nutricional (TN). Métodos: Trata-se de um estudo descritivo realizado em 2024, analisando 78 pacientes internados em diversas enfermarias e unidades de terapia intensiva de um hospital universitário. Foram coletados dados exclusivamente de prontuário eletrônico, como quadro clínico, exames laboratoriais e dados relacionados ao rastreamento e diagnóstico da SR, seguindo critérios do protocolo institucional implementado. Resultados: Apenas 26,9% dos pacientes passaram por rastreamento formal de SR antes do início da TN, pedidos laboratoriais de eletrólitos pré início da NE foram solicitados em 61,5% dos casos. A classificação de risco foi feita majoritariamente pelo serviço (89,7%), e poucos pelas equipes assistentes (10,3%). Dos pacientes com alto risco para SR (24,4%), apenas 26,3% destes foram diagnosticados pelas equipes assistentes, sugerindo subnotificação. O uso de tiamina profilática foi feito em apenas 17,9% dos pacientes, e poucos registros de intervenções nutricionais específicas foram encontrados nos prontuários perante a classificação de alto risco para SR. Discute-se a necessidade de aprimoramento dos critérios diagnósticos da SR, visto que a alta frequência de casos classificados com a síndrome pode indicar limitações no protocolo utilizado, comprometendo sua especificidade e sensibilidade. Além disso, a baixa aplicação de medidas preventivas e a subnotificação sugerem falhas na detecção precoce e no manejo adequado da SR. Conclusão: Observou-se baixa frequência de rastreio, diagnóstico e uso do protocolo de SR pelas equipes assistentes com pacientes em início de TN. Pouco foi descrito perante ao diagnóstico e manejo da síndrome e poucas informações foram coletadas para uma classificação de risco adequada. Evidencia-se também a necessidade de melhores critérios diagnósticos para a SR, para assim aperfeiçoar protocolos institucionais.
Alterações longitudinais do estado nutricional, composição corporal e força muscular de mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2025-02-19) Lorena, Marcelo dos Santos Voltani ; Gaiolla, Paula Schmidt Azevedo ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: O câncer de mama é o tipo de câncer mais prevalente entre mulheres no mundo e no Brasil, excluindo os casos de câncer de pele não melanoma. Aspectos como estado nutricional, composição corporal e força muscular estão intrinsecamente ligados ao câncer de mama, influenciando desde o rastreamento até incidência, complicações, recidivas e prognóstico. Embora a quimioterapia seja um tratamento essencial, ela pode causar impactos significativos nesses fatores ao longo do tratamento e no período subsequente, afetando a qualidade de vida e o desfecho clínico das pacientes. Objetivos: Analisar as mudanças no estado nutricional, na composição corporal e na força muscular de mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia, antes e após a quimioterapia. Método: Estudo observacional analítico longitudinal prospectivo de coorte, que acompanhou mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia, com avaliações em três momentos: antes do início, em três meses após, e em um ano após o início da quimioterapia. A fragilidade foi avaliada por escalas validadas. O estado nutricional foi avaliado pela Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente. A composição corporal foi medida por meio de antropometria e bioimpedância elétrica multifrequencial. A força muscular foi medida pelos testes de força de preensão manual, Time Up and Go e de sentar e levantar da cadeira em 30 segundos. Resultados: Foram avaliadas 42 mulheres. Na avaliação do estado nutricional inicial, todas as pacientes estavam bem nutridas, três meses após o início da quimioterapia 21% evoluíram para “moderadamente desnutridas” e, após 1 ano, a maioria recuperou o estado nutricional. A composição corporal demonstrou redução no ângulo de fase em três meses, com retorno ao basal em 1 ano. A resistência, o tecido adiposo visceral, as circunferências abdominal e do braço aumentaram significativamente após 1 ano do início do tratamento. A massa livre de gordura diminuiu entre três meses e um ano do início da quimioterapia, e a água extracelular aumentou em três meses, com retorno seguinte queda em 1 ano. Ambos os testes Time Up and Go e de sentar e levantar da cadeira em 30 segundos pioraram após um ano. Conclusões: A quimioterapia impacta o estado nutricional, a composição corporal alterando qualidade celular, distribuição de gordura, composição hídrica e a força muscular, com algumas alterações mais precoces e outras permanecendo até longo prazo. Os achados contribuem para melhor compreensão das mudanças ocorridas com o tratamento e ressaltam a importância da avaliação desses parâmetros de forma longitudinal, com o potencial prático de implementação de protocolos clínicos específicos que contemplem intervenções focadas em mitigar os efeitos negativos da quimioterapia sobre a composição corporal e força muscular a curto e longo prazo.
Aspectos emocionais da síndrome pós-cuidados intensivos presentes em sobreviventes e familiares
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2025-02-18) Grecco, Thais Alessandra ; Bazoni, Luciana Esgalha Carnier ; Cyrino, Claudia Maria Silvia ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
A Síndrome Pós-Cuidados Intensivos (PICS) apesar de não ter uma definição global estabelecida se caracteriza por uma piora física (fraqueza neuromuscular), cognitiva (pensamento e julgamento) e emocional (estado de saúde mental) após a doença crítica que pode ter duração de meses a anos, associada ao aumento do risco de morte. A síndrome abrange também os impactos causados pela internação na unidade de terapia intensiva aos familiares, a PICS-F, destacando o estresse e sobrecarga nesse momento. O presente trabalho tem como objetivo geral descrever quais os aspectos emocionais da Síndrome de Pós-Cuidados Intensivos em sobreviventes e família. Foi utilizado na pesquisa o método de revisão integrativa que teve como pergunta norteadora “Quais os aspectos emocionais da Síndrome de Pós-Cuidados Intensivos em sobreviventes e família?”. As bases de dados utilizadas foram Scielo, PubMed, Lilas, PsycNET e Web Of Science, com os descritores: “Sobreviventes”, “Família”, “PICS” e “Unidades de Terapia Intensiva”. A busca se deu no mês de julho de 2024 e a seleção aconteceu de julho a outubro e utilizou-se a plataforma de seleção RAYYAN®, desenvolvida pelo Qatar Computing Research Institute (QCRI), como ferramenta de auxílio para arquivar, organizar e selecionar os artigos. Como resultado foram identificados 414 artigos e, 13 deles, compuseram a amostra final. A discussão foi dividida em três categorias: “Termo ‘sobreviventes’ para pacientes de uma unidade de terapia intensiva”; “Os aspectos emocionais comuns encontrados nos artigos”; “Os aspectos emocionais e os desdobramentos no contexto da PICS-F”. Conclui-se que os principais aspectos emocionais em torno da PICS e PICS-F foram a depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático. Ressalta-se que os estudos na área são escassos e há necessidade de mais pesquisas voltadas para essa população e cenário.
Risco nutricional de pacientes submetidos à cirurgia eletiva de câncer colorretal
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2025-02-19) Souza, Nathalia Fervorine ; Lemos, Cassiane de Santana ; Lourenção, Juliana Thaisa Vieira ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introduction: Involuntary weight loss is a nutritional disorder frequently observed in cancer patients and is associated with higher rates of postoperative morbidity and mortality. The patient's nutritional status directly influences the prognosis and response to surgical treatment, justifying the relevance of perioperative nutritional assessment and interventions. Objective: To assess the nutritional risk of patients undergoing elective colorectal surgery in the preoperative and postoperative periods. Method: Quantitative before-and-after study, carried out in the gastrosurgery inpatient unit of a large hospital in the interior of São Paulo. The sample was a convenience sample, part of a larger randomized clinical trial, composed of 25 participants aged > 18 years, who underwent elective colorectal surgeries from august 2023 to august 2024. The nutritional assessment of patients occurred in two stages, at hospital admission and discharge, consisting of the application of the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) instrument; collection of biochemical tests and execution of anthropometric assessment. Data collection was performed using a tablet, with information recorded on the RedCap platform, and analyses were performed using descriptive and inferential statistics. Results: There was an increase in the mean ASG-PPP score, from 11.44 (SD = 7.23) at admission to 17.16 (SD = 5.69) at discharge; the number of patients in category B of moderate malnutrition increased from 4 (16%) at admission to 12 (48%) at discharge; 5 (20%) of the participants arrived at admission with a weight loss in the last month considered significant or severe; the adequacy of the AMBc in 80% of the participants was below adequate at admission. Regarding biochemical tests, we found in the preoperative period, 10 (40%) of the sample with transferrin saturation below the reference value; 4 (16%) with hypoalbuminemia and 8 (32%) with anemia. A positive correlation was observed with a higher PPP-SGA score at discharge and the occurrence of some type of complication during hospitalization. Conclusion: The perioperative period has been shown to be a time that increases the nutritional risk of patients with colorectal cancer, especially in the postoperative period. The preoperative period is an opportune window for performing nutritional screening and interventions that can optimize preparation for surgery and recovery of surgical oncology patients.
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Aleitamento materno: uma análise de fatores relacionados à autoeficácia e conhecimento sobre amamentar
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2025-02-19) Silva, Julia Roberta Mançano da ; Minharro, Michelle Cristine de Oliveira ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: A amamentação é amplamente reconhecida como essencial para a saúde materno-infantil, promovendo benefícios a curto e longo prazo para mãe e bebê. No entanto, apesar das diretrizes do Ministério da Saúde recomendarem o Aleitamento Materno Exclusivo (AME) até os seis meses, as taxas dessa prática no Brasil ainda estão abaixo da meta da OMS. A autoeficácia e o conhecimento materno são fatores fundamentais para a adesão ao AME, influenciados por suporte profissional, experiência prévia e orientação no pré-natal e pós-parto. Objetivos: O estudo teve como objetivo verificar a associação entre o nível de conhecimento sobre aleitamento materno e a autoeficácia na amamentação de nutrizes no pós-parto imediato, analisando sua relação com a duração do aleitamento materno exclusivo aos seis meses de vida. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, analítico, com correlação entre variáveis, realizado com 146 puérperas internadas no alojamento conjunto do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP. Foram aplicadas as escalas de Autoeficácia na Amamentação – Forma Abreviada (BSES-SF) e de Conhecimento Materno sobre Aleitamento Materno (KNOWL), além de um questionário sociodemográfico. O acompanhamento das participantes ocorreu até os seis meses pós-parto. Resultados: Os resultados indicaram que 65,8% das mulheres apresentaram conhecimento suficiente sobre amamentação no pós-parto imediato. A autoeficácia materna foi predominantemente alta no início (58,2%), aumentando ao longo do tempo. Aos seis meses, 55,72% das mulheres mantiveram o aleitamento materno, mas apenas 34,29% permaneceram em aleitamento materno exclusivo. A continuidade do aleitamento mostrou-se associada à via de parto, contato pele a pele ao nascer e orientação sobre amamentação na maternidade. Conclusão: Os achados evidenciam que, embora conhecimento e confiança sejam fundamentais para a amamentação, fatores externos e institucionais influenciam significativamente sua manutenção. O estudo reforça a importância de estratégias educativas e suporte contínuo desde o pré-natal e enquanto a amamentação durar, para melhorar os índices de aleitamento materno.
Reações adversas a antimicrobianos em pacientes adultos internados em UTI: uma revisão de escopo
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2025-02-18) Domingues, Larissa de Almeida ; Serafim, Clarita Terra Rodrigues ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Trata-se de uma revisão de escopo desenvolvida com o objetivo de mapear e sintetizar as reações adversas a antimicrobianos em pacientes adultos hospitalizados em Unidades de Terapia Intensiva. A pesquisa foi executada de acordo com as recomendações do PRISMA - Extension for scoping reviews (PRISMA-ScR) checklist and explanation e a estratégia de busca foi feita em oito bases de dados abrangendo artigos científicos primários, que tratassem das sobre reações adversas aos antimicrobianos, levando em consideração as manifestações dos sintomas, os desfechos e o impacto no contexto dos cuidados críticos. A amostra final foi composta por oito estudos publicados entre os anos de 2005 e 2021. Os fármacos anti-infecciosos mais citados foram a Vancomicina e a Azitromicina e as reações adversas mais comuns foram manifestações cutâneas, distúrbios do trato gastrointestinal e alterações hematológicas. Conclui-se que o conhecimento sobre antimicrobianos e a identificação da sintomatologia são fundamentais para confirmar a relação entre a reação e o fármaco, facilitando seu manejo e prevenção. A escassez de publicações identificadas indica uma lacuna na literatura, sendo necessário investir em estudos com variáveis consistentes e métodos padronizados para a identificação de reações aos antimicrobianos.
Prevenção da sífilis congênita nos serviços de Atenção Primária à Saúde.
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2019-02-27) Couto, Caroline Eliane. ; Castanheira, Elen Rose Lodeiro ; Sanine, Patrícia Rodrigues ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
INTRODUÇÃO: as estratégias de combate à sífilis congênita, difundidas mundialmente, consistem principalmente nas ações realizadas durante o pré-natal, tendo a Atenção Primária à Saúde (APS) um papel fundamental na sua prevenção. Considerando que, apesar de conhecidas, essas estratégias não têm se mostrado suficientes para evitar seu aumento, questiona-se como essas práticas têm sido abordadas pelos serviços de APS. OBJETIVO: analisar as práticas de prevenção à sífilis congênita em serviços de APS. MÉTODO: estudo qualitativo, alicerçado na revisão integrativa de literatura, sobre a prevenção da sífilis congênita em serviços de APS. Busca realizada em fevereiro de 2018, nas bases de dados PUBMED e WEB OF SCIENCE, utilizando os termos: “Congenital Syphilis”,“Primary Health Care”, “Primary Prevention” e “Secondary Prevention”. Após exclusão das duplicações, os estudos foram organizados conforme: ano e idioma de publicação, país do estudo e objetivos da pesquisa. Utilizou-se como critério de inclusão: disponibilidade gratuita e na íntegra e abordar a prevenção da sífilis congênita em serviços de APS. Utilizou-se a tríade de Donabedian como referencial teórico para a construção de três categorias: Estrutura, Processo e Resultado. RESULTADOS: Dos 48 estudos encontrados, 14 compuseram a revisão. A categoria Estrutura concentrou estudos que evidenciaram contribuições referentes às normatizações e recomendações para a prevenção da SC, com maior foco para as ações de prevenção de nível secundário, especialmente o rastreamento e tratamento oportuno. A categoria Processo, destacou as falhas na organização destas práticas nos serviços, em sua maioria, associadas à testagem e tratamento adequado das gestantes e parcerias. A categoria Resultado evidenciou diversas barreiras para a implantação de práticas preventivas resolutivas, especialmente, em relação ao acesso e ao despreparo dos profissionais de saúde. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Esse estudo proporcionou a construção de um panorama geral acerca das práticas de prevenção dentro dos serviços de APS. O predomínio da prevenção secundária, reflete a influência de um modelo de atenção curativista, com o desenvolvimento de ações quando a infecção já representa um risco para a gestante e feto. Isso, somado aos crescentes números da infecção, mostra a necessidade do desenvolvimento de recomendações que também abordem a importância da sífilis, seus riscos e consequências em outros momentos da vida, em busca de maior empoderamento das equipes de saúde e, principalmente, dos usuários. A variedade de contextos demonstrou diferentes fragilidades no processo de prevenção que destacam a importância em entender estas especificidades na implementação de intervenções de saúde.
O processo de formação do profissional de educação física para atuação na atenção primária à saúde
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2022-02-01) Pontes, Thierres Hernani Dias de. ; Godoy, Daniele Cristina. ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Objetivo: Compreender o processo de formação do profissional de educação física (PEF) sob a óptica da atuação deste profissional na Atenção Primária à Saúde (APS). Métodos: Trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura, buscado nas bases de dados BVS, Lilacs e Medline, em português, publicados nos últimos 5 anos. Resultados: Encontrou-se 126 estudos, dos quais 18 atenderam aos critérios de inclusão para esta revisão. Dimensionou-se os estudos em dois eixos. 1) Processo de Formação do Profissional de Educação Física para atuação na área da saúde; 2) Atuação do Profissional de Educação Física na Atenção Primária à Saúde. Conclusão: A atuação do PEF na APS tem se destacado e ganhado reconhecimento nos últimos anos, atuando na prevenção, promoção, tratamento e recuperação da saúde, atuando de forma multiprofissional juntamente com as equipes NASF. Entretanto são reconhecidas algumas fragilidades no processo de formação desses profissionais, como a abordagem superficial da saúde e suas modalidades, causando um distanciamento entre o saber em sua formação e as Políticas Públicas do Brasil, bem como das necessidades do SUS. Percebe-se a necessidade de ampliar a reflexão e o debate para fomentar um processo de formação que aproxime mais o profissional de educação física das demandas do SUS.
Fatores que influenciam na tomada de decisão clínica sobre suturar ou não lacerações perineais de 1º e 2º grau
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2021-02-01) Sarpi, Letícia Longo. ; Takemoto, Maíra Libertad Soligo. ; Menezes, Mariane de Oliveira ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: Considerando que o uso de procedimentos obstétricos invasivos e dolorosos são muitas vezes alicerçados em relações de dominação e fortalecidos pela lógica da medicalização da assistência, o debate acerca da real necessidade de realização de determinadas intervenções faz-se imprescindível. Diante do exposto, há um questionamento na comunidade obstétrica a respeito da possibilidade de não suturar algumas lacerações de primeiro e segundo grau que não estejam sangrando e não distorçam anatomia, porém há uma escassez de estudos na literatura científica internacional sobre o tema, não sendo encontrados artigos brasileiros, fato que impulsionou a proposição do presente estudo no Brasil. Objetivos: Identificar os critérios clínicos e fatores físicos, psicológicos e sociais que influenciam na escolha de profissionais de saúde que atendem parto normal a respeito de reparar ou não lacerações perineais de 1º e 2º grau; identificar quais cuidados no pós-parto imediato são utilizados pelos (as) profissionais que assistem parto normal quando optam pela não sutura de lacerações de 1º e 2º grau; identificar quais técnicas para reparo perineal são utilizadas por profissionais que assistem parto normal e não suturam de rotina quando optam pela sutura de lacerações de 1º e 2º grau (anestesia, técnica de sutura e fio de sutura); identificar como e se é realizado o cuidado continuado no pós-parto mediato após a opção por não sutura de lacerações de 1º e 2º grau. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo do tipo transversal, quantitativo, descritivo, nos moldes de um inquérito online de abrangência nacional, com as seções “Características pessoais e profissionais”; “Critérios utilizados para optar por não suturar”; “Cuidados nas situações de não-sutura”; “Cuidados nas situações de sutura”. Calculou-se um tamanho amostral mínimo de 246 sujeitos. Para análise dos dados, foram realizadas análises descritivas. Resultados: Um total de 97,23% dos profissionais não realiza sutura de rotina de lacerações de 1º grau no pós-parto imediato e 55,28% de 2º grau. O uso rotineiro de anestésicos locais para a realização do procedimento de sutura perineal foi relatado por 91,06% dos profissionais, sendo o critério mais selecionado para definir a utilização a sensibilidade da pessoa suturada (18,69%). Entre os anestésicos, o mais utilizado foi a Lidocaína 2% sem vasoconstritor (88,62%). O fio mais utilizado pelos profissionais da amostra é o Catgut simples (47,15%), apesar de o ideal ser considerado a Poligalactina 910 (Vicryl Rapid®) (61,79%). Das técnicas de reparo de lacerações de 2º grau, a sutura contínua de músculos, mucosa e pele (47,79%) ou a sutura contínua de músculos e mucosa com fechamento da pele pela técnica intradérmica (35,29%) foram as mais mencionadas pelos profissionais. Presença de sangramento ativo (82,11% em 1º grau e 95,59% em 2º), distorção de anatomia (55,69% em 1º grau e 80,88% em 2º), local de assistência ao parto (48,78% em 1º grau e 58,82% em 2º), possibilidade de reavaliação no pós-parto mediato ou tardio (65,85% em 1º grau e 78,67% em 2º grau), razões estéticas (81,30% em 1º grau e 78,68% em 2º), desejo da mulher (92,68% em 1º grau e 89,71% em 2º) e possibilidade de seguimentos das orientações de cuidados perineais pós-parto (67,89% em 1º grau e 74,26% em 2º) são fatores a serem considerados na tomada de decisão sobre reparo perineal de lesões de 1º e 2º grau. Entre os cuidados orientados no pós-parto, o uso de gelo/compressas frias (71,95%) por 20 minutos e a higiene com água e sabão neutro após diurese (77,64%) e evacuação (92,68%) são as principais orientações. Conclusão: Há um desencontro entre as práticas assistenciais e as evidências científicas em muitos contextos e categorias profissionais. Quando se trata de cuidado perineal, é imprescindível que a puérpera seja informada dos riscos, benefícios e repercussões de realizar uma sutura ou não, de forma compreensível e clara, respeitando sua autonomia e direito de escolha sobre seu próprio corpo. Considera-se que estes critérios possam auxiliar na tomada de decisão de profissionais que desejam implementar protocolos de não-sutura de lacerações de 1º e 2º graus.
Isolamento social e comportamento alimentar : um estudo com usuárias da atenção básica
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2022-02-01) Rossi. Talita Cardoso. ; Papini, Silvia Justina. ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: Observa-se um aumento da prevalência de excesso de peso no Brasil e no mundo em função de mudanças no perfil alimentar. Situações de isolamento social podem acarretar em mudanças no comportamento alimentar contribuindo para o aumento do sobrepeso e obesidade além de comportamentos alimentares disfuncionais. Objetivo: Caracterizar o comportamento alimentar no contexto de isolamento social durante a pandemia de COVID-19 em mulheres usuárias da Atenção Básica em um município de interior de São Paulo. Método: Foram incluídas no estudo 75 mulheres em situação de isolamento social. Para avaliação do comportamento alimentar, foi utilizado o Three Factor Eating Questionnaire – R21. Resultados: Foi encontrada uma pontuação para Restrição Cognitiva média (48,4%) e uma correlação positiva entre Índice de Massa Corporal e Descontrole Alimentar (p=0,0026), Índice de Massa Corporal e Alimentação Emocional (p=0,0181), entre Descontrole Alimentar e Alimentação Emocional (p<0,0001), entre Restrição Cognitiva e escolaridade (p=0,021) e uma correlação negativa entre Descontrole Alimentar e escolaridade (p=0,0339). Conclusão: Não houve correlação positiva entre a situação de isolamento e as três dimensões do questionário, com correlação entre Descontrole Alimentar e Alimentação Emocional e entre essas dimensões e o Índice de Massa Corporal e entre Restrição Cognitiva e escolaridade. Mais estudos precisam ser realizados para caracterizar o comportamento alimentar no contexto da pandemia por COVID- 19.
Centros de testagem e aconselhamento no Estado de São Paulo : um estudo de caso sobre um CTA no interior paulista
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2021-12-01) Ricardo, Larissa Guimarães. ; Castanheira, Elen Rose Lodeiro ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Esta pesquisa objetivou discutir a importância do CTA/CSE na prevenção, diagnóstico e tratamento das IST, além de identificar o perfil de sua demanda e atividades priorizadas. Refere-se a um CTA integrado ao Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Botucatu/Unesp. Trata-se de um estudo de caso o qual foi constituído por duas estratégias complementares: coleta de dados secundários do sistema SICTA, onde se encontram registrados os atendimentos do período de 2015 a 2019 e por entrevistas semiestruturadas com quatro informantes chaves. Para análise do perfil de usuários e suas demandas, os dados foram organizados em um banco de dados e analisados por ano, de modo descritivo, já as entrevistas foram submetidas a abordagem da análise temática, segundo Braun e Clarke. Identificamos que as ações priorizadas foram testagem, aconselhamento, tratamento e acompanhamento dos usuários. Durante os anos houve um distanciamento entre o serviço com a rede municipal e o fim das atividades extramuros. Sobre o perfil da demanda, predominaram usuários do sexo masculino, entre quinze e trinta anos, solteiros, brancos e com escolarização de doze a mais anos de estudo. Foi possível constatar a relevância do serviço para o município, dado o número significativo de demanda e de sua caracterização como cenário de ensino. Bem como identificar fragilidades como a rotatividade da coordenação, necessidade de atualização do SICTA e da ficha padrão de aconselhamento, a importância de retomar as atividades extramuros e a urgência de uma maior valorização institucional do serviço.
A satisfação das usuárias diante da consulta de enfermagem no pré-natal: uma revisão integrativa
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2021-12-12) Paiva, Fabiana Ribeiro de. ; Jamas, Milena Temer ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Diante dos altos índices de mortalidade materno infantil a Organização Mundial de Saúde desenvolveu estratégias para diminuir as taxas de morbimortalidade materna e infantil e melhorar os índices de qualidade de assistência à saúde. Nesse mesmo sentido, o Ministério da Saúde tem como principal estratégia para vencer esse desafio o cuidado pré natal, uma vez que é nesse momento onde a maioria das complicações são identificadas e intercorrências podem ser evitadas se uma assistência bem feita. O profissional enfermeiro tem respaldo legal e é capacitado para prestar o cuidado pré natal de qualidade, pensando não apenas no orgânico, mas com uma visão integral da mulher. O objetivo desse estudo foi conhecer a percepção das usuárias sobre as consultas de enfermagem durante o pré natal. Trata se de uma revisão integrativa, utilizando artigos encontrados nas bases de dados LILACS, BDEnf, MEDLINE, WEB OF SCIENCE e SciELO, publicados entre os anos de 2009 e 2019, em português e realizados no Brasil. Após elaboração da estratégia de busca e definição dos critérios de inclusão, foram selecionados oito artigos que abordassem a percepção das mulheres diante das consultas de enfermagem durante o cuidado pré natal. Posterior à leitura integral dos estudos, foram elaboradas duas categorias “Abordagem técnico científico” e “Abordagem relacional” a fim de identificar a importância do profissional enfermeiro no processo gestacional através da consulta de enfermagem na visão das usuárias dos serviços. Conclui se que o profissional enfermeiro é completamente capacitado e respaldado para realizar o cuidado pré natal de risco habitual e que de maneira geral as mulheres gestantes e puérperas usurárias do serviço público se sentem satisfeitas, acolhidas, amparadas e bem assistidas com esse cuidado.
A invisibilidade da mulher encarcerada no ciclo gravídico-puerperal : revisão integrativa
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2020-12-12) Costa, Sauane Cristina Caetano ; Consonni, Elenice Bertanha ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
O Brasil é o 3º país com a maior população carcerária do mundo. O mesmo se dispõe de diversas políticas públicas de saúde para atender as pessoas privadas de liberdade. Vivenciar a maternidade dentro da prisão incide em limitações e restrições que são essenciais nesse processo, potencializadas principalmente pelo sistema carcerário inapto para atender as demandas nesse período.Este estudo teve como objetivoconhecer as vivências de gestantes e puérperas em situação prisional, assim como é a assistência à saúde prestada à essas mulheres no ciclo gravídico-puerperal. Foi utilizado o método de revisão integrativa e as publicações foram coletadas nas bases de dados LILACS, BVS, PubMed e Google Acadêmico. Foram identificados 17 estudos que atenderam os critérios de inclusão, entre os anos de 2006 a 2018. Foram definidas três categorias de análise: identificação sociodemográfica, assistência à saúde (pré-natal, parto e puerpério) e vivência das mulheres. O presente estudo identificou a precariedade da assistência à saúde das mulheres privadas de liberdade, principalmente referente ao pré-natal e puerpério, bem como a inadequação do ambiente prisional para receber essas mulheres e seus bebês. Apesar da existência de políticas públicas de saúde voltadas para as mulheres privadas de liberdade, observa-se que a implementação de tais políticas não é garantida pelos órgãos públicos.

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