Avaliação da fibrina rica em plaquetas e óleo de girassol ozonizado no tratamento da osteonecrose dos maxilares induzida em ratas senis

Abstract

A osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos (OMM) é uma condição multifatorial, cuja etiopatogenia, prevenção e tratamento permanecem parcialmente elucidados. Terapias locais, como a ozonioterapia em veículo oleoso e os concentrados plasmáticos autólogos, têm sido investigadas pelo potencial de modular a resposta inflamatória e favorecer a reparação tecidual. Este estudo pré-clínico avaliou os efeitos do plasma rico em plaquetas rico em leucócitos (L-PRF) e do óleo ozonizado no reparo ósseo e gengival após exodontia em ratas senescentes tratadas com zoledronato. Cinquenta e duas ratas Wistar (18 meses) foram divididas em quatro grupos experimentais (n = 12 por grupo; 7 para análise óssea e 5 para análise gengival), além de quatro doadoras adicionais para o grupo L-PRF. Os grupos foram: SAL (controle positivo – NaCl 0,9%), ZOL (zoledronato 100 μg/kg a cada 3 dias por 7 semanas), L-PRF (com inserção da matriz no alvéolo pós-extração), e OZN (óleo de girassol ozonizado 0,3 mg/kg por 2 minutos após exodontia). Os animais foram submetidos à ligadura do primeiro molar inferior esquerdo e à exodontia após três semanas. A eutanásia foi realizada 28 dias após a cirurgia. As análises incluíram microtomografia, histometria óssea e gengival, perfil inflamatório e maturação colágena. O grupo OZN demonstrou melhor reparo ósseo, com maior área de osso neoformado, menor presença de tecido ósseo desvitalizado e maior angiogênese. No tecido mole de recobrimento, observou-se epitélio semelhante ao controle, faixa queratinizada espessa e uniforme, além de maior remodelação colágena. Concluiu-se que a aplicação tópica de óleo ozonizado potencializou o reparo ósseo e gengival em modelo experimental de OMM e que o L-PRF se mostra também favorável a oclusão de tecidos moles.

Medication-related osteonecrosis of the jaws (MRONJ) is a multifactorial condition whose etiopathogenesis, prevention, and treatment remain partially understood. Local therapies, such as ozonetherapy in an oily vehicle and autologous plasma concentrates, have been investigated for their potential to modulate the inflammatory response and promote tissue repair. This preclinical study evaluated the effects of leukocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF) and ozonated oil on bone and gingival healing after tooth extraction in senescent rats treated with zoledronate. Fifty-two 18-month-old Wistar rats were divided into four experimental groups (n= 12 per group; 7 for bone analysis and 5 for gingival analysis), in addition to four extra donor animals for the L-PRF group. The groups were: SAL (positive control – 0.9% NaCl), ZOL (zoledronate 100 μg/kg every 3 days for 7 weeks), L-PRF (with matrix insertion into the postextraction socket), and OZN (ozonated sunflower oil 0.3 mg/kg applied for 2 minutes after extraction). The animals underwent ligation of the left lower first molar and tooth extraction after three weeks. Euthanasia was performed 28 days after surgery. Analyses included microCT, bone and gingival histometry, inflammatory profile, and collagen maturation. The OZN group showed better bone repair, with a greater area of newly formed bone, less presence of devitalized bone tissue, and increased angiogenesis. In the overlying soft tissue, a control-like epithelium, thick and uniform keratinized band, and greater collagen remodeling were observed. It was concluded that the topical application of ozonized oil enhanced bone and gingival repair in an experimental model of MRONJ, and that L-PRF also proved favorable for soft tissue closure.