Araçatuba - FOA - Faculdade de Odontologia
URI Permanente para esta coleçãohttps://hdl.handle.net/11449/254427
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PublicaçãoTese de doutorado Efeito da Bauhinia forficata sistêmica e de biomoléculas aplicadas à superfície de implantes de titânio sobre a dinâmica óssea peri-implantar de ratos diabéticos tipo 2: um estudo translacional(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2025-02-18) Palin, Letícia Pitol
; Okamoto, Roberta ; Lisboa-Filho, Paulo Noronha ; Faculdade de Odontologia de Araçatuba - FOA - UNESP ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) Este trabalho tem o objetivo de avaliar o efeito de terapias sistêmicas e locais sobre o processo de reparo peri-implantar, buscando controlar efeitos negativos do diabetes tipo 2, promovendo diminuição da resposta inflamatória assim como os demais fatores que interferem o processo de formação e mineralização do tecido ósseo reparacional. Foram utilizados 128 ratos, divididos em: NG (normoglicêmicos; n=32); NGBf (normoglicêmicos + chá; n=32); T2D (diabéticos tipo 2; n=32) e T2DBf (diabéticos tipo 2 + chá; n=32). Cada grupo experimental foi dividido em dois subgrupos de acordo com o tratamento da superfície dos implantes (n = 16 por subgrupo): Ti – implantes convencionais de titânio grau IV com duplo ataque ácido e vD – implantes de titânio grau IV funcionalizados com vitamina D3. O T2D foi induzido pela associação da dieta de cafeteria e aplicação de estreptozotocina (35mg/kg). Após confirmação do T2D (198mg/dL), foi dado início ao tratamento com infusão de Bauhinia forficata (50g/L). A cirurgia de instalação dos implantes em tíbia foi realizada 15 dias após o início do tratamento, e passados 7, 14 e 28 dias da cirurgia foi realizada a eutanásia dos animais. Foram realizadas análise biomecânica, microtomográfica, histológica, de morfologia das fibras colágenas e RT-qPCR. Os dados foram submetidos ao teste de normalidade com nível de significância de 5%. Os resultados apontam que a Bauhinia forficata foi capaz de promover, ainda que parcialmente, uma melhora significativa na condição sistêmica dos animais T2DBf. Na análise de biomecânica peri-implantar, é possível observar piores valores de torque de remoção em T2D:Ti e o uso do fitoterápico em T2DBf:Ti promoveu um aumento da força de remoção dos implantes de forma discreta, em contra partida, o uso de implantes funcionalizados em T2D:vD promoveu um aumento na força de remoção dos implantes, semelhante ao grupo NG:Ti. Na análise microtomográfica, o uso de Bauhinia forficata não promoveu diferenças na microarquitetura óssea peri-implantar, entretanto, o uso de implantes vD melhorou os parâmetros avaliados em todos os grupos experimentais. Na análise histológica da região peri-implantar, é possível observar menor formação óssea em T2D:Ti, com reversão dessa característica tanto com o tratamento de Bauhinia forficata, como com o uso de implantes vD, o que impactou positivamente na morfologia das fibras colágenas. Ainda, a análise molecular apresentou aumento dos genes relacionados ao processo de mineralização com o uso de implantes funcionalizados em NG:vD e T2D:vD. Assim, pode-se concluir que a Bauhinia forficata atua de maneira positiva na etiopatogenia do diabetes tipo 2, além de melhorar as respostas celulares e teciduais, mesmo que de forma não suficiente para restabelecer as características da biomecânica óssea peri-implantar. Ainda, o sistema de administração baseado em drug-delivery com implantes funcionalizados com vitamina D3 foi capaz de reverter, mesmo que localmente, os eventos celulares envolvidos no reparo ósseo do modelo de diabetes tipo 2, restabelecendo a microestrutura e a biomecânica óssea peri-implantar.PublicaçãoTese de doutorado Impacto da erosão ácida associada à ciclagem mecânica nas propriedades estruturais, mecânicas e microbiológicas de próteses implantossuportadas confeccionadas em diferentes cerâmicas monolíticas(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2025-02-26) Limírio, João Pedro Justino de Oliveira; Pellizzer, Eduardo Piza ; Pesqueira, Aldiéris Alves ; Rezende, Maria Cristina Rosifini Alves ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) Este trabalho está dividido em 2 Capítulos, sendo o objetivo do capítulo 1: avaliar as propriedades estruturais de 04 cerâmicas monolíticas (CD = Celtra Duo; SHC = Shofu HC; DL = Dissilicato de lítio; CR = Cerasmart) após desafio erosivo (DE - imersão em HCL pH=2 por 455 horas) associado a ciclagem mecânica (CM - 50 N x 1,2x106) em 3 tempos (T0=24h água destilada, T1= Após DE e T2= DE+CM por meio de: Propriedades MICROESTRUTURAIS (rugosidade de superfície (Ra e Sa), microscopia de força atômica (MFA), MEV da superfície), MECÂNICAS (resistência flexão (RF), módulo de elasticidade (ME), microdureza vickers (HMV)), MICROBIOLÓGICAS (Unidades formadoras de colônias (UFCs) do biofilme misto de S. mutans e C. albicans e análise da estrutura do biofilme por meio de MEV)). E do capítulo 2 caracterizar a superfície de coroas implantossuportadas de um pré-molar inferior (45) confeccionadas nas mesmas cerâmicas e tempos de análises após desafio erosivo (DE) - imersão em HCL pH=2 por 455 horas associado a ciclagem mecânica (CM) - 150 N/ 1,2x106 ciclos por meio da rugosidade superficial (Ra), MEV, resistência à fadiga, resistência à fratura, análise fractográfica, unidade formadora de colônias (UFC) do biofilme misto de S. mutans e C. albicans. A força máxima (N) nas coroas foi avaliada usando a análise de variância (ANOVA) de 1 fator. As análises de Ra e Sa, HMV, RF, ME, contagem de UFC foram realizadas por meio do ANOVA de dois fatores (material e tempo) e a interação entre os fatores (material vs. tempo). Para as múltiplas comparações, o teste Tukey foi adotado como post-hoc. Para adesão do biofilme e módulo de Young foi realizado o teste Kruskal-Wallis e para as múltiplas comparações, o teste Dunn foi adotado como post-hoc. Para todas as análises, o nível de significância estatística foi aceito para p < 0,05. Para o capítulo 1, a análise de Ra revelou diferenças significativas com o grupo DL apresentando os menores valores em T1 e o grupo SHC os maiores em T2. O T2 apresentou os maiores valores de Ra em todos os grupos. Na avaliação por MFA, apenas o grupo CR em T2 demonstrou aumento expressivo de rugosidade (Sa), enquanto as imagens topográficas evidenciaram danos progressivos nas superfícies, especialmente no grupo CR. A MEV e MCL mostraram desorganização da matriz polimérica e desgaste da camada de glaze após os desafios, além de danos em à superfície em T2. Na HMV, CD e DL apresentaram maiores valores em T0 e T1, com redução em T2, especialmente no DL. A RF indicou diferenças entre os materiais, com CD e DL exibindo maior resistência, enquanto o tempo T2 foi associado a uma redução significativa. O ME não apresentou variações estatísticas relevantes. A viabilidade de microrganismos revelou que S. mutans. No tempo T0, não houve diferença significativa nas UFCs entre os grupos. Em T1, os grupos CD e CR apresentaram maior quantidade de UFCs em comparação aos grupos DL e SHC. Em T2, apenas CD e CR mostraram diferença entre si, com CR exibindo os maiores valores. Dentro de cada grupo, T1 apresentou os menores valores de UFCs. Os grupos SHC, DL e CR tiveram aumento de UFCs em T2 em relação a T1, sem diferença significativa entre T1 e T2. No tempo T0, não houve diferença significativa nas UFCs entre os grupos. Em T1, o grupo SHC apresentou os menores valores de UFCs com diferença significativa em relação aos demais. Em T2, o SHC teve os maiores valores comparado aos grupos CD e DL. Analisando os tempos dentro de cada grupo, não houve diferença entre T0 e T2 para CD e DL. Nos demais casos, T2 e T0 mostraram maiores UFCs em relação a T1. Para SHC e CR, T2 apresentou valores significativamente maiores que T0. No T0, o grupo SHC apresentou a menor força de adesão, enquanto DL teve a maior em relação a CD e SHC, sem diferença com CR. Em T2, CR mostrou a maior força e DL a menor. Comparando os tempos, apenas DL teve redução significativa de adesão em T2 em relação a T0, enquanto os demais grupos apresentaram aumento significativo. O módulo de Young do biofilme no T0, o SHC apresentou o menor módulo de Young com diferença significativa em relação aos demais, que não diferiram entre si. Em T2, o menor valor foi do CD, também com diferença significativa. Comparando os tempos em cada material, o CD teve redução significativa em T2 em relação a T0, enquanto o SHC apresentou menor valor em T0 comparado a T2. Para DL e CR, não houve diferença entre os tempos. Para o capítulo 2, para Ra em T2, o material SHC apresentou maior rugosidade, enquanto o DL mostrou os menores valores. Entre os tempos, T2 revelou aumento significativo de rugosidade em todos os grupos comparado a T0 e T1, assim como demonstra as imagens de confocal, estereomicroscópio e MEV após resistência à fadiga. Na resistência à fratura, houve diferença significativa, com SHC apresentando maior força máxima que CD e CR. Os tipos de falha mais comumente encontrados após o teste de resistência à fratura foram falhas catastróficas, que expunham o TiBase. Na viabilidade de microganismos (UFC de S. mutans), SHC e DL mostraram aumento significativo em T2, enquanto CR não apresentou variação. Para C. albicans, DL teve menores valores em T0, e em T2, CR demonstrou menor colonização. Houve variações significativas entre materiais e tempos, destacando maior suscetibilidade bacteriana em T2 para a maioria dos grupos. Conclui-se para o capítulo 1 que enquanto as cerâmicas com matriz resinosa, como Shofu HC e Cerasmart, mostraram menor resistência à microdureza e maior adesão bacteriana ao longo do tempo, as cerâmicas vítreas, como Celtra-Duo e Dissilicato de Lítio, exibiram maior estabilidade na microdureza e maior resistência à alteração da superfície. Embora a rugosidade superficial tenha mostrado ser um fator importante, a adesão bacteriana foi influenciada também por outras variáveis, como a composição do material e o tratamento de superfície. Assim, é crucial para o cirurgião-dentista considerar não apenas a rugosidade superficial, mas também a composição e os tratamentos aplicados ao material, para garantir uma performance ideal das restaurações cerâmicas a longo prazo. Para o capítulo 2, houve influência de fatores como rugosidade e a resistência mecânica dos materiais, especialmente após desafio erosivo associado à ciclagem mecânica, que podem comprometer a longevidade das restaurações. Materiais com matriz resinosa, como o SHC, podem ser mais suscetíveis à degradação, aumentando o risco de falhas e adesão bacteriana após o envelhecimento. A escolha do material é importante na manutenção das restaurações, visando a durabilidade e a saúde bucal do paciente, minimizando o acúmulo de biofilme e o risco de complicações infecciosas.PublicaçãoTese de doutorado Desenvolvimento e avaliação das propriedades de um novo cimento a base de hexametafosfato de sódio(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2025-02-28) Morais, Leonardo Antonio de; Delbem, Alberto Carlos Botazzo ; Cintra, Luciano Tavares Ângelo ; Hosida, Thayse Yumi ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) O presente estudo avaliou as propriedades físico-químicas, antimicrobiana (Subprojeto 1-S1), citológica (Subprojeto 2-S2), potencial osteogênico e capacidade de biomineralização (Subprojeto 3-S3) de um cimento a base de hexametafosfato de sódio (NaHMP). Em S1, o cimento experimental (CE) contendo 5% de hidróxido de cálcio (Ca(OH)2), 5% de clínquer, 20% de óxido de zircônio IV (ZrO2) e 70% de NaHMP e manipulado com carboximetilcelulose de sódio (CMC) à 1,5% foi caracterizado através de Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), espectroscopia de raios X por energia dispersiva (EDS), espectrômetro de fotoelétrons excitados por raios-X (XPS) e avaliação do pH. Para avaliação da atividade antimicrobiana foi realizado o teste de formação de halo de inibição para os microrganismos de Streptococcus mutans (ATCC 25175), Lactobacillus casei (ATCC 393), Actinomyces israelli (ATCC 12102), Candida albicans (ATCC 10231) e Enterococcus faecalis (ATCC 29212) e avaliação da citotoxicidade em cultura de células tronco-mesenquimais do tecido adiposo (ADSCs). A caracterização do CE apresentou granulações homogêneas com presença de O, P, Na e Ca. O CE apresentou redução do pH no primeiro dia avaliado e manteve o pH acima de 7 para todos os dias avaliados. No ensaio de difusão em ágar o grupo NaHMP apresentou maior atividade antimicrobiana para todos os microrganismos testados. O CE apresentou atividade antimicrobiana superior ao controle para A. israelli e semelhante para C. albicans e S. mutans. Após 1 dia de cultura de ADSCs o grupo controle (CT-Células) apresentou citotoxicidade semelhante ao CE, não havendo diferença estatística entre eles (p<0,05). No S2, foi desenvolvido hidrogéis com os componentes do CE e avaliado a citotoxicidade e o potencial remineralizador em ADSCs. Foram confeccionados hidrogéis a base de CMC e caracterizados por MEV. Os grupos foram hidrogéis de CE, NaHMP, Ca(OH)2 e discos de poliestirenos sem tratamento (controle, CT-PS). Para avaliação citológica, foram realizados testes de citotoxicidade, viabilidade celular, adesão e proliferação celular e quantificação do cálcio. Após 1 dia de cultura de ADSCs, todos os grupos avaliados apresentaram citotoxicidade menor do que o grupo CT-Citotoxidade. O CE apresentou citotoxicidade semelhante ao CT-PS. A viabilidade celular do CE foi semelhante ao grupo controle, após 7 dias. Todos os grupos avaliados apresentaram adesão e a proliferação celular após 4 e 7 dias de cultivo. Na quantificação de cálcio, o Ca(OH)2 se mostrou com menores valores quando comparado ao CE. No S3, foi avaliado a resposta inflamatória, a deposição mineral e imunomarcação de osteocalcina (OCN) do CE, Ca(OH) 2 e agregado de trióxido mineral (MTA). Tubos de polietileno contendo CE, NaHMP, MTA e Ca(OH)2, bem como tubos vazios (controle), foram implantados no tecido conjuntivo dorsal de rato Wistar (n=8/tempo) e avaliados após 7 e 30 dias. Após cada período, os tubos com tecido circundante foram removidos e processados histologicamente usando hematoxilina-eosina (H&E), Picrosirius red (PSR), Von Kossa (VK) e imuno-histoquímica para osteocalcina (OCN). Para coloração de H&E, não houve diferença estatística entre os grupos em nenhum dos períodos de análise (p<0,05). A cápsula fibrosa foi espessa para todos os grupos avaliados em 7 dias. Em 30 dias, todos os grupos possuíam uma cápsula fibrosa fina. O PSR evidenciou que no período de 7 dias o grupo Ca(OH)2 apresentou menor quantidade de fibras colágenas imaturas quando comparados aos grupos NaHMP e CE (p<0,05). Em 30 dias, o grupo MTA obteve o maior valor de fibras imaturas em relação aos demais grupos. Todos os grupos coraram para VK e luz polarizada nos tecidos adjacentes aos materiais, independente do tempo avaliado (p<0,05), exceto o controle. Com relação a OCN do CE para MTA, Ca(OH)2 e NaHMP não apresentaram diferença estatística, independente do período avaliado (p<0,05). Conclui-se que o CE apresentou atividade antimicrobiana, baixa citotoxicidade para células tronco-mesenquimais do tecido adiposo, com potencial osteogênico e capacidade de biomineralização, sendo um material promissor para a remineralizarão do tecido dentário.PublicaçãoTese de doutorado Avaliação do reparo periimplantar e incorporação de pinos e parafusos manufaturados em PLDLLA instalados em tíbia de ratos : análises Micro-CT, Confocal a laser e histométrica(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-12-04) Silva, Nelson Padilha; Souza, Francisley Ávila ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) Avaliação do reparo periimplantar e incorporação de pinos e parafusos manufaturados em PLDLLA instalados em tíbia de ratos. Análises Micro-CT, Confocal a Laser e Histométrica [tese]. Araçatuba: Universidade Estadual Paulista (UNESP), Faculdade de Odontologia; 2024. O objetivo desta pesquisa foi avaliar o processo de reparo periimplantar e incorporação de pinos ou parafusos manufaturados em copolímero de ácido poliláctico (PLDLLA) instalados em tíbia de ratos.Uma amostra de sessenta e quatro (64) ratos Wistar machos foram distribuídos em 4 períodos de eutanásia, sendo 8 animais por período e por grupo. Cada animal recebeu um dispositivo de fixação implante em forma de pino ou parafuso (2x6mm) em suas tíbias direita ou esquerda, em cada animal. Os animais pertencentes aos períodos de eutanásia de 28 e 42 dias, receberam aplicação intramuscular de calceína e alizarina. Após períodos de 7, 14, 28 e 42 dias, os animais foram submetidos à eutanásia, coleta dos espécimes e processamento para análise microtomográfica. As amostras foram então incluídas em resina fotopolimerizável e cortadas em micrótomo para tecidos mineralizados, seguido das análises confocal a laser para mensuração da taxa de aposição mineral (MAR) e análise histométrica, empregando-se da coloração de azul de Stevenel e fucsina ácida, para mensuração em porcentagem da extensão linear de contato entre osso e implante (BIC) e da área óssea neoformada (NBA) na região cortical e medular. Os valores obtidos foram submetidos à análise estatística com nível de significância 5%. A análise microtomográfica mostrou maiores valores de separação trabecular para o grupo pinos nos 4 períodos analisados. O BIC% na área cortical e medular do grupo parafusos foi superior em 7, 28 e 42 dias, quando comparado ao grupo pinos, enquanto a NBA% na área cortical de pinos foi superior em 7, 28 e 42 dias, quando comparado a parafusos. Diante dos resultados obtidos conclui-se que pinos e parafusos foram biocompatíveis e permitiram incorporação progressiva ao tecido ósseo, com maior contato osso-dispositivo para parafusos.PublicaçãoTese de doutorado 
Acesso Aberto Influência da incorporação de trimetafosfato de sódio, com substituição parcial ou não por cálcio, em formulações clareadoras, e avaliação sistemática da adição de agentes a base de cálcio em géis clareadores(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2025-02-17) Nunes, Gabriel Pereira; Delbem, Alberto Carlos Botazzo ; Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) O objetivo geral deste estudo foi avaliar, in vitro, novas formulações de géis clareadores base de peróxido de hidrogênio (H2O2) contendo trimetafosfato de sódio (TMP), com substituição parcial ou não por cálcio (CaNaTMP), sobre as alterações induzidas pelo procedimento clareador no esmalte dentário. Em adição, foi realizada uma revisão sistemática e metanálise sobre o efeito da incorporação de agentes à base de cálcio em géis clareadores. Artigo I: Avaliar o efeito da adição de nanopartículas de TMP (TMPnano) e fluoreto de sódio (F) em géis clareadores com 17,5% H₂O₂. Discos de esmalte/dentina bovina (n = 180) foram randomizados nos seguintes grupos experimentais: 17,5% H₂O₂; 17,5% H₂O₂ + 0,1% F; 17,5% H₂O₂ + 1% TMPnano; 17,5% H₂O₂ + 0,1% F + 1% TMPnano; e 35% H₂O₂. Avaliaram-se parâmetros como alteração de cor, propriedades mecânicas e morfológicas do esmalte, além da difusão transamelodentinária de H₂O₂. Os resultados indicaram que o grupo contendo F/TMPnano apresentou similar efeito estético, e redução significativa na desmineralização (dureza superficial e subsuperficial), rugosidade do esmalte e difusão de H₂O₂, em comparação aos géis de 17,5% ou 35% H₂O₂. As análises morfológicas evidenciaram alterações menores no esmalte tratado com F/TMPnano. Artigo II: Avaliar a influência de diferentes concentrações (0,25%, 0,5% e 1%) de trimetafosfato de sódio substituído por cálcio (CaNaTMP) em géis clareadores com 17,5% e 35% H₂O₂. Discos de esmalte/dentina bovina (n = 288) foram distribuídos de acordo com os grupos experimentais: (1) 35% H₂O₂; (2) 35% H₂O₂ + 0,25% CaNaTMP; (3) 35% H₂O₂ + 0,5% CaNaTMP; (4) 35% H₂O₂ + 1% CaNaTMP; (5) 17,5% H₂O₂; (6) 17,5% H₂O₂ + 0,25% CaNaTMP; (7) 17,5% H₂O₂ + 0,5% CaNaTMP; e (8) 17,5% H₂O₂ + 1% CaNaTMP. Além das metodologias descritas no Artigo 1, foi incluída a análise do conteúdo mineral do esmalte por microtomografia computadorizada. Observou-se que a adição de CaNaTMP, especialmente na concentração de 1%, reduziu significativamente a perda mineral, a rugosidade e a difusão transamelodentinária de H₂O₂, além de promover a precipitação de apatita amorfa na superfície do esmalte, mantendo eficácia clareadora similar aos géis convencionais. Artigo III: A revisão sistemática e metanálise avaliou a influência de agentes bioativos à base de cálcio incorporados em géis clareadores sobre a preservação estrutural do esmalte, a eficácia do clareamento e a sensibilidade dentária associada. Após análise de 4.289 artigos, 56 estudos (6 ensaios clínicos e 50 in vitro) foram incluídos. Os agentes analisados, como íons de cálcio, gluconato de cálcio, fosfato de cálcio amorfo, fosfopeptídeo de caseína-fosfato de cálcio amorfo e polifosfato de cálcio, reduziram significativamente os efeitos adversos do clareamento, como desmineralização, alterações morfológicas e sensibilidade dentária, sem interferir na eficácia estética. Esses resultados sugerem que tais agentes aumentam a segurança e a biocompatibilidade da terapia clareadora. Conclusão Geral: A incorporação de TMPnano e fluoreto, CaNaTMP e outros agentes à base de cálcio em géis clareadores com H₂O₂ demonstrou ser uma estratégia eficaz para minimizar os danos estruturais ao esmalte e os efeitos adversos induzidos pelo procedimento clareador. Esses agentes não comprometeram a eficácia estética, representando uma abordagem promissora para otimizar a segurança e os resultados do clareamento dental.PublicaçãoTese de doutorado Acesso Aberto O impacto do montelucaste de sódio no processo de reparo ósseo alveolar de camundongos tratados com ácido zoledrônico(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-12-17) Mahmoud, Ramez Hassan; Matsumoto, Mariza Akemi ; Biguetti, Cláudia Cristina ; Universidade Estadual Paulista (UNESP) ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) Não raro, alguns medicamentos administrados sistemicamente para doenças diversas podem afetar a saúde dos tecidos bucais. Dentre eles destacam-se os da classe dos bifosfonatos, especialmente os nitrogenados (BFn), comprovadamente relacionados à instalação da osteonecroses dos maxilares. Vários fatores podem elevar o risco de seu acometimento, relacionados ao indivíduo como idade, sexo biológico, doença de base e relacionados à própria droga como potência, via de administração e dose. Sabe-se que o principal mecanismo dos BFns tem como alvo a via do mevalonato dos osteoclastos; no entanto, outros efeitos também são registrados, como alterações no sistema imunológico, o qual regula direta e indiretamente o metabolismo ósseo. Deste modo, o presente estudo teve como objetivo analisar como a inibição de fatores da via da 5 lipoxigenase (5-LO) utilizando o montelucaste de sódio (MTK) para inibir o receptor do cisteinil leucotrieno 1 (CisLTR-1), e animais com modificação genética para esta enzima (knockout, denominados 5LOKO), afetam o processo de reparo de animais tratados com ácido zoledrônico (ZL). Foram utilizados 90 camundongos machos da linhagem 129Sv (WT, wild type, e 5-LOKO), com idades entre 12 e 16 semanas, divididos em grupos de acordo com o tratamento: WT-C e 5-LOKO – sem tratamento, WT-MTK – tratados com 4mg/Kg de MTK, WT-ZL – tratados com ZL, WT-MTK-ZL – tratados com MTK e ZL, 5LOKO-ZL – tratados com ZL. Todos os animais foram submetidos à exodontia do incisivo superior direito e submetidos à eutanásia após 21 dias. O MTK foi administrado via oral na dose de 4mg/Kg uma vez ao dia via oral, iniciando 24 horas antes do procedimento cirúrgico. O ZL foi administrado na dose de 250 g/Kg a cada 72 horas via IP, iniciando quatro semanas antes do procedimento cirúrgico e continuando até o final do experimento. Finalizado o período experimental, os animais foram submetidos à eutanásia para coleta de sangue e das cabeças contendo os alvéolos em reparação, a fim de se realizar as análises em microtomógrafo computadorizado (microCT), bioquímicas, histológicas, de birrefringência e imunohistoquímica. A microCT revelou aumento significativo de BV/TV e Th.Tb nos grupos WT-ZL e WT-MTK-ZL em comparação com o WT-C e 5LOKO. No entanto, nos animais tratados com ZL a histologia mostrou a presença de trabéculas grosseiras, ora maduras, ora em maturação/remodelação, e persistência de infiltrado inflamatório difuso. A birrefringência revelou um aumento significativo de matriz colagenosa do espectro verde nos animais tratados com ZL, com exceção do WT-MTK-ZL. Porém, as fibras do espectro vermelho também se mostraram significativamente aumentadas nos animais WT-MTK, WT-ZL em comparação com o WT-C, e entre o 5LOKO-ZL e o WT-ZL. Na análise bioquímica houve aumento significativo de TRAPC nos animais 5LOKO em comparação aos demais, diferente da marcação imuno-histoquímica no local do reparo, onde o aumento de TRAP foi detectado nos grupos WT tratados com MTK e ZL associados ou isoladamente, em comparação com o WT-C, e entre o 5LOKO e os animais WT tratados. A FRAP mostrou-se significativamente aumentada nos grupos não tratados com ZL e o TBARs significativamente aumentado nos grupos WT tratados ou não em comparação com os 5LOKO tratados ou não. A partir dos resultados obtidos e considerando-se o modelo experimental, concluiu-se que, de modo geral, a inibição do CisLTR-1 pelo uso do MTK e a depleção genética da 5LO conferiu maior resistência à ação do ZL que nos animais WT, em cujos animais esta droga afetou negativamente o processo de reparo ósseo pós-exodontia, bem como a qualidade do tecido ósseo neoformado, aumentando a ação oxidante sistêmica.PublicaçãoTese de doutorado Avaliação longitudinal da formação óssea em implantes de conexão interna instalados simultaneamente ao levantamento de seio maxilar sem utilização de biomaterial com carga imediata(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-11-26) Bizelli, Vinícius Ferreira; Bassi, Ana Paula Farnezi ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) Após a extração dentaria a pneumatização do seio maxilar favorece a perda significativa em altura do reborde alveolar e, quando esta atrofia atinge valores entre 5- 7mm, a opção de escolha da técnica a utilizar é o levantamento do assoalho do seio maxilar com o uso de biomaterial no entanto, esta técnica pode trazer complicações inerentes ao uso do enxerto ósseo e prolongar o tratamento reabilitardor. Por isso, o objetivo deste estudo foi avaliar a formação óssea peri-implantar com implante de conexão interna imediatamente após o levantamento do seio maxilar sem o uso de biomaterial e instalação imediata da prótese com carga imediata. Para isso, 20 implantes foram instalados em dois grupos de 10 pacientes cada: Coágulo e L-PRF com o carregamento imediato em todos os implantes. Os tempos experimentais foram avaliação da tomografia inicial (T0), tomografia pós-operatória imediata (T1), tomografia pós-operatória de 6 meses (T2), período no qual a prótese provisória foi substituída pela prótese metalocerâmica e tomografia pós-operatória de 12 meses (T3), para registrar a altura de osso nesses períodos de tempo. As amostras foram padronizadas no software Ondemand de modo que todas as análises foram feitas seguindo a inclinação de cada implante. Na análise quantitativa da altura óssea durante a evolução do processo de reparo, o grupo Coágulo apresentou um crescimento ósseo de 3,42 mm na parede vestibular e 2,00 mm na parede palatina e o grupo L-PRF um crescimento ósseo de 3,23 mm para a parede vestibular e 0,54 mm para a parede paltina. A análise de tons de cinza demonstrou boa qualidade e densidade do tecido ósseo ao decorrer do tempo experimental para os dois grupos.Quanto a estabilidade inicial e secundária, todos os implantes obtiveram sucesso no acompanhamento até os 12 meses. Concluindo que a formação óssea peri-implantar foi possível alcançar com o levantamento de assoalho do seio maxilar sem biomaterial e prótese imediata com carga imediata.PublicaçãoTese de doutorado Nanocarreador dual de clorexidina e miconazol baseado em nanopartículas de óxido de ferro revestidas com quitosana: caracterização físico-química e efeito antibiofilme(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-12-11) Carmona, Wilmer Ramírez; Monteiro, Douglas Roberto ; Sampaio, Caio ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) Este estudo preparou e caracterizou um novo nanocarreador dual de clorexidina (CLX) e miconazol (MCZ), usando nanopartículas de óxido de ferro (NPsFeO) revestidas com quitosana (QTS), bem como avaliou seu efeito sobre biofilme microcosmo de candidíase bucal. CLX e MCZ foram imobilizados sobre NPsFeO previamente funcionalizadas com QTS. Microscopia eletrônica de transmissão, análise termogravimétrica e espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier foram usadas para caracterizar o novo nanocarreador dual. A concentração inibitória mínima (CIM) do nanocarreador dual sobre cinco isolados clínicos de Candida albicans foi avaliada pelo método da microdiluição em caldo, seguida pela determinação do índice de concentração inibitória fracionada. A mistura das salivas de cinco usuários de próteses removíveis com estomatite protética foi o inóculo usado na formação de biofilmes microcosmos. Os biofilmes foram formados por 72 horas sobre espécimes de resina acrílica posicionados no modelo de adesão ativa de Amsterdam e tratados por 24 horas com NPsFeO-QTS carreando, isoladamente, 4 diferentes concentrações de CLX-MCZ (7,8, 19,5, 39 ou 78 µg/mL). NPsFeO, QTS, CLX e MCZ sozinhos foram testados como controles, enquanto o biofilme não tratado foi o controle negativo (CN). Os ensaios quantitativos de biomassa total, atividade metabólica, contagem de unidades formadoras de colônias (UFCs) e produção de ácido láctico foram conduzidos para se avaliar o efeito antibiofilme. A viabilidade celular e a espessura do biofilme também foram analisadas por microscopia confocal de varredura a laser. Todos os resultados foram analisados por ANOVA ou teste de Kruskal-Wallis, seguidos pelo teste post hoc de Student-Newman-Keuls (α=0,05). O nanocarreador mostrou forma prevalentemente esférica, com diâmetro médio de 6,6 nm. Para todos os isolados clínicos de C. albicans, os valores de CIM do nanocarreador dual foram menores do que aqueles encontrados para CLX e MCZ na forma isolada, e o efeito sobre células planctônicas foi classificado como sinergístico. O nanocarreador dual na maior concentração testada (78 µg/mL) aumentou significativamente a biomassa total do biofilme em comparação ao CN. Por outro lado, esse composto reduziu significativamente a atividade metabólica e a produção de ácido láctico, superando o efeito promovido por CLX-MCZ. Para as cargas microbiana total e de Streptococcus mutans, o nanocarreador contendo a maior concentração dos antimicrobianos comportou-se semelhantemente ao composto CLX-MCZ, e ambos levaram a reduções significativas em relação ao CN. Por microscopia confocal, o nanocarreador dual e CLX-MCZ reduziram e aumentaram significativamente a viabilidade celular e a espessura do biofilme polimicrobiano, respectivamente, comparados ao CN. Conclui-se que o nanocarredor dual foi efetivo na inibição de células planctônicas de C. albicans. Esse composto também mostrou efeito antimicrobiano sobre biofilme microcosmo de candidíase bucal igual ou superior à combinação de CLX com MCZ sem nanocarreador, dependendo do método analisado. A nanoterapia testada neste estudo tem potencial para ser usada em diversas aplicações clínicas em Odontologia.PublicaçãoTese de doutorado Acesso Aberto Análise da biocompatibilidade e do reparo ósseo em defeito crítico de calvária de ratos machos wistar utilizando substituto ósseo particulado bifásico associado ou não ao trióxido mineral agregado(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-11-21) Machado, Thiago; Garcia Junior, Idelmo Rangel ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) O presente estudo tem como objetivo a investigação do uso combinado de MTA Angelus Branco® e o substituto ósseo bifásico Osteosynt® para regeneração óssea. O MTA, amplamente utilizado em endodontia, é conhecido por sua biocompatibilidade e capacidade de induzir a mineralização tecidual. Já o Osteosynt®, composto por hidroxiapatita e β- tricálcico fosfato, oferece uma estrutura osteocondutora que facilita a formação de novo tecido ósseo. Para avaliar a pertinência dessa combinação, foram conduzidos experimentos in vitro e in vivo, usando como modelos experimentais defeito crítico em calvária de ratos Wistar e cultura celular com a linhagem Saos-2. A associação entre os biomateriais testados ocorreram em duas concentrações de MTA (5% e 10%), com análises em períodos de 28 e 45 dias. As avaliações incluíram viabilidade celular, resposta inflamatória e regeneração óssea. Os resultados sugerem que as combinações de Osteosynt® com 5% e 10% de MTA mostraram uma boa biocompatibilidade. Bem como, ambas as concentrações indicaram uma resposta favorável na regeneração óssea ao longo dos períodos analisados. Onde o MTA pode ter contribuído para a indução de células osteoprogenitoras e diferenciação celular, enquanto o Osteosynt® fornece a estrutura necessária para a neoformação óssea. Em conclusão, a combinação de MTA com substitutos ósseos bifásicos pode ser uma estratégia promissora para acelerar a regeneração óssea. No entanto, estudos complementares, como investigações microbiológicas e ensaios clínicos, são recomendados para avaliar a eficácia clínica e a segurança de longo prazo dessa abordagem para futuras aplicações em reabilitações maxilofaciais.PublicaçãoTese de doutorado Avaliação peri-implantar de implantes instalados em alvéolo reparacional de ratos tratados com ácido zoledrônico(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-11-29) Jesus, Laís Kawamata de; Souza, Francisley Ávila ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) Objetivo: Avaliar o comportamento mecânico e biológico do tecido ósseo peri-implantar de implantes instalados em alvéolo reparacional de ratos tratados com ácido zoledrônico (ZA). Materiais e métodos: 144 ratos Wistar machos receberam 8 aplicações de ZA (0,035 mg/kg) via caudal com intervalos de 15 dias. Após a quarta aplicação foi realizada a exodontia do primeiro molar inferior esquerdo e os animais foram divididos em 6 grupos de acordo com tratamento alveolar (1) GS: coágulo sanguíneo – sem aplicações de ZA; (2) GZ: coágulo sanguíneo; (3) GB: β-tricálcio-fosfato (β-TCP); (4) GBD: β-TCP + gel de doxiciclina a 10% (DOX10%); (5) GBDP: β-TCP + DOX10% + terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) e (6) GDP: DOX10% + aPDT. Após 28 dias das exodontias, foram realizadas fotografias dos aspectos clínicos e foi instalado um implante (2.2x4mm) nos alvéolos reparacionais. Passados mais 28 dias foram realizadas análises dos aspectos clínicos peri-implantares, biomecânica, microscopia eletrônica de varredura e espectroscopia de raios X por energia dispersiva (MEV-EDS) dos implantes removidos, microtomográfica (micro-CT), microscopia confocal a laser, histométrica, histológica qualitativa e imunoistoquímica. Os valores foram submetidos à análise estatística, considerando P < 0.05. Resultados: O ZA induziu a MRONJ e a MRONJ peri-implantar. O grupo GDP (2.982 ± 1.105; P > 0.05) apresentou maior valor de torque de remoção em relação a GZ, GB, GBD e GBDP. A MEV-EDS após remoção, GDP apresentou maiores picos de fósforo (0.688 ± 0.136; P > 0.05) e cálcio (0.656 ± 0.184; P > 0.05) com distribuição mais homogênea de material biológico, proveniente do reparo peri-implantar. Para os parâmetros micro-CT, GDP apresentou maiores valores para porcentagem de volume ósseo (17.253 ± 2.247; P > 0.05) e número trabecular (0.969 ± 0.057; P > 0.05), e menores valores para separação trabecular (1.398 ± 0.032; P > 0.05) e porcentagem de porosidade total (82.747 ± 2.247; P > 0.05) em relação a GB, GBD e GBDP. Os grupos tratados com ZA apresentaram uma dinâmica óssea comprometida, enquanto GDP demonstrou maiores valores de taxa de aposição mineral diária (11.769 ± 0.581; P > 0.05) e extensão linear de contato osso e implante (28.719 ± 3.260; P > 0.05), quando comparado com GZ, GB, GBD e GBDP. Além disso, GDP apresentou maior porcentagem de área óssea (26.834 ± 0.993; P > 0.05) peri-implantar quando comparado com GBDP. Na histologia, GDP demonstrou tecido ósseo com vitalidade, porém com alteração morfológica dos osteócitos, microfissuras ósseas e infiltrado inflamatório peri-implantar. Para a análise imunoistoquímica de GDP demonstrou ausência de atividades osteoclásticas com imunomarcação semelhantes ao grupo GS. Conclusão: O ZA induziu a MRONJ e a MRONJ peri-implantar e a associação de doxiciclina com aPDT proporcionou melhor comportamento mecânico e biológico no tecido ósseo peri-implantar de implantes instalados em alvéolo reparacional de ratos tratados com ZA.PublicaçãoTese de doutorado Gestantes de alto risco: microbioma bucal e sua relação com condições sistêmicas e bucais(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-11-11) Ramirez, Gleice Tibauje Vicente; Okamoto, Ana Cláudia ; Moimaz, Suzely Adas Saliba ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) As alterações fisiológicas que ocorrem durante a gravidez são importantes para o enfrentamento das demandas metabólicas da gestação e para suprir as necessidades de desenvolvimento do feto. Entretanto, o aumento dos níveis de alguns hormônios, fatores de coagulação e interleucinas, podem gerar mudanças na composição da microbiota materna, inclusive no microbioma bucal. Neste sentido, o objetivo da pesquisa foi verificar a ocorrência de bactérias Prevotella intermedia, Bifidobacterium animalis, Eubacterium nodatum, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola em biofilmes dentários de gestantes de alto risco. Trata-se de um estudo transversal com 170 gestantes de alto risco. Os dados foram coletados durante a consulta da gestante no Ambulatório Médico de Especialidades para o pré-natal de risco. Durante a consulta, realizou-se uma entrevista para a coleta de dados socioeducacionais, hábitos de saúde e histórico médico. Foi realizado exame clínico por meio do índice de Dentes Cariados, Perdidos e Obturados (CPOD) e do Índice Periodontal Comunitário, além da coleta de biofilme supra e subgengival. Para análise dos dados, utilizou-se frequência absoluta, média, desvio padrão e o teste G de associação ao nível de significância de 5%. A detecção do DNA ocorreu por meio de Reação em Cadeia da Polimerase. A amostra caracterizou-se por uma maioria de gestantes brancas (62,94%), com idade média de 29 anos e no segundo trimestre gestacional; residentes de aluguel (41,18%), com a presença do cônjuge, seja de forma casada (38,24%) ou amasiada (41,76%), com trabalho formal (38,24%) e ensino médio completo (53,33%). A renda familiar média foi de até 2500 reais. Dentre as gestantes, 9,41% continuaram fumando durante a gestação. O histórico médico mostrou que 55,88% das gestantes apresentavam obesidade, 11,18% hipertensão e 8,24% diabetes mellitus. No exame clínico foi verificada a presença de gengivite em 75,88%, cálculo em 50,59% e periodontite em 17,06% das gestantes. O CPOD médio foi de 9,03 dentes afetados pela cárie, sendo o componente restaurado a maior média do índice (6,17). A cárie dentária esteve presente em 54,12% das gestantes. Os periodontopatógenos de maior ocorrência foram F.nucleatum em biofilme supragengival (52,94%) e P. gingivalis em biofilme subgengival (14,71%). A escolaridade materna esteve associada à presença de cálculo (p=0,031) e a ocorrência de alguns periodontopatógenos. A obesidade teve associação com B. animalis em biofilme supragengival (p=0,028). O tabagismo esteve relacionado à presença de periodontite e de bactérias periodontopatogênicas em biofilme supra e subgengival. Todas as bactérias avaliadas apresentaram associação com algum grau da doença periodontal. Conclui-se que a maioria das gestantes era obesa e que a doença bucal de maior prevalência foi a gengivite, seguida da cárie dentária. Poucas gestantes mantinham o hábito de fumar, mas este esteve relacionado à periodontite. As condições socioeducacionais maternas estiveram associadas a fatores de saúde, e a ocorrência de periodontopatógenos esteve relacionada à doença periodontal. A presença de bactérias periodontopatogênicas em biofilmes dentários de gestantes de alto risco foi alta, principalmente em biofilme supragengival.PublicaçãoTese de doutorado Acesso Aberto A pandemia de COVID-19 e a saúde coletiva: estudo das evidências sobre a atenção integral à saúde de crianças de 3 a 5 anos de idade(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-11-06) Chiba, Erika Kiyoko; Saliba, Tânia Adas ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) A pandemia de COVID-19 impactou áreas do comportamento e desenvolvimento, principalmente de crianças que começaram a crescer nas restrições para o controle da propagação do SARS-CoV-2. O estudo dividiu-se em 3 capítulos com os seguintes objetivos: Realizar uma revisão sistemática para investigar a taxa de aceitação parental para vacinar seus filhos contra a COVID-19 e os fatores da hesitação vacinal; Investigar a epidemiologia da doença, determinantes sociais, percepção da prevenção e o processo de vacinação contra a COVID-19 em crianças de 3 a 5 anos e; Avaliar a percepção e atitude dos pais sobre os impactos na saúde geral, bucal e social de crianças de 3 a 5 anos. O Capítulo 1 trata-se de uma revisão sistemática. Seguiu-se as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e a estratégia CoCoPop. Realizou-se busca nas bases Embase, Portal Regional da BVS, PubMed, Scielo, Scopus e Web of Science (WOS). Foram incluídos artigos que avaliaram a taxa de aceitação e/ou hesitação parental e os fatores hesitantes sobre a vacinação COVID-19 para seus filhos em estudos transversais. Dos 708 artigos encontrados, 237 permaneceram após remoção por duplicidade. Após aplicação dos critérios de exclusão e inclusão, selecionou-se 28 estudos. As razões hesitantes foram a incerteza sobre a eficácia, segurança e efeitos colaterais da vacina e clareza das informações. Os Capítulos 2 e 3 trata-se de estudos transversais, realizado com 757 pais de crianças de 3 a 5 anos, regularmente matriculadas, em escolas públicas do município de Araçatuba, em 2022. Utilizou-se questionários autoaplicáveis. No Capítulo 2, 17,17% das crianças tiveram COVID-19. Quanto a vacinação, 31,97% tiveram permissão e já estavam vacinados contra a doença. Quanto a prevenção, 65,39% e 59,45% dos pais concordaram com a não obrigatoriedade de máscaras em ambientes abertos e da vacinação, respectivamente. Quanto aos determinantes sociais, observou-se associação (p = 0,0159) entre os resultados das variáveis teste positivo para COVID-19 e renda familiar, bem como, permissão para vacinação e renda familiar (p < 0,0001). No Capítulo 3, 22,72%, 15,06% e 53,24% dos pais relataram impacto na saúde geral, bucal e social infantil na pandemia de COVID-19, respectivamente. Quanto as vacinações infantis, 15,32% não sabiam se a criança tinha recebido todas as vacinas segundo o calendário vacinal. Sobre a procura odontológica, 13,08% conseguiram atendimento à criança. Quanto aos hábitos, 63,94% das crianças utilizaram computadores e 77,81% intensificaram o tempo de tela. Neste estudo, a taxa de aceitação parental da vacina infantil contra COVID-19 é baixa e a incerteza sobre a eficácia e segurança da vacina foi o principal fator da hesitação vacinal. O coronavírus SARS-CoV-2 acometeu 17,17% das crianças de 3 a 5 anos, menor renda familiar aumentou o risco de contágio e maior renda familiar apresentou maior aceitação vacinal, a percepção parental sobre a prevenção e a cobertura vacinal foram baixas. A percepção dos pais sobre os impactos na saúde geral e bucal foi baixa e a percepção sobre o impacto na saúde social foi alta nas crianças de 3 a 5 anos de idade na pandemia COVID-19.PublicaçãoTese de doutorado Acesso Aberto Estudo comportamental das placas de reconstrução sob análise de elementos finitos em mandíbulas atróficas de baixa qualidade óssea segmentadas(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-11-08) Pulino, Bianca de Fatima Borim; Vieira, Eduardo Hochuli ; Guerra, Raphael Capelli ; Universidade Estadual Paulista (UNESP) ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) O objetivo deste estudo foi a avaliação e comparação da resistência entre as placas reconstrutivas convencional, tipo grade e customizada em modelos virtuais de mandíbulas atróficas por meio de elementos finitos. Este estudo foi delineado pela aquisição de imagens de tomografia computadorizada utilizando com banco de dados a Faculdade de Odontologia de Araçatuba (FOA) da Universidade Estadual Paulista (UNESP) e confecção modelos virtual 3D. Estes modelos virtuais foram confeccionados e divididos em 3 grupos (n = 1): G1 - Mandíbula atrófica com defeito segmentar em corpo mandibular sem enxerto associado com placa reconstrutiva convencional (defeito ósseo de 5 cm) (n = 1). G2 - Mandíbula atrófica com defeito segmentar em corpo mandibular sem enxerto associado com placa tipo grade (defeito ósseo de 5 cm) (n = 1). G3 - Mandíbula atrófica com defeito segmentar em corpo mandibular sem enxerto associado com placa customizada (defeito ósseo de 5 cm) (n = 1). Foram realizadas análises lineares de forças aplicadas no eixo horizontal das mandíbulas atróficas, bem com a análise vetorial das forças de ação dos grupos musculares da mastigação, que por meio de elementos finitos foram analisadas forças de resistência e estresse nas interfaces placa/mandíbula. Como resultados observou-se que a análise da placa de reconstrução onde se tem as inserções de parafusos alinhadas ao longo da linha média da placa, a maior concentração de tensão na placa se dá na região onde há o segmento mandibular e a maior concentração de tensão se dá nos parafusos inseridos nas extremidades do segmento ósseo. Já na análise da placa tipo grade que possui maior largura, onde se tem as inserções de parafusos distanciadas da linha média da placa, observa-se que a geometria da placa, por conferir uma rigidez ao conjunto, é preponderante na distribuição das tensões, de forma que a maior concentração de tensão na placa se dá na região do ângulo da mandíbula, próxima as aplicações das cargas/forças. A placa de reconstrução customizada mostra que sua geometria é favorecida pelo formato da secção transversal, a ausência de furos ao longo da região do segmento ósseo é favorável por conferir maior rigidez ao sistema de fixação, as tensões são distribuídas de forma homogêneas ao longo da placa, de forma que a tensão máxima é diminuída. Logo os parafusos se beneficiam desta distribuição mais uniforme das tensões na placa, tendo uma grande parcela das tensões dissipadas no sistema.PublicaçãoTese de doutorado Efeito da temperatura de sinterização sobre caracterização microestrutural da zircônia monolítica convencional e translúcida, com e sem degradação hidrotérmica(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-09-18) Brunetto, Juliana Lujan; Goiato, Marcelo Coelho ; Medeiros, Rodrigo Antonio de ; Faculdade de Odontologia de Araçatuba ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) O policristal de zircônia foi introduzido as opções de materiais restauradores dentários, devido as suas propriedades mecânicas. No entanto, apesar da sua característica óptica de alta opacidade ter camuflado outros metais envolvidos em uma reabilitação oral, esta não apresentou boa translucidez, passando a ser utilizada como infraestrutura. Com o avanço das tecnologias e o imediatismo dos tratamentos, foi agilizado o tempo de sinterização das zircônias, aumentando sua temperatura. No presente trabalho dois tipos de zircônia monolítica (convencional e translúcida) foram submetidas a diferentes tempos de sinterização, tipos de polimento e ao envelhecimento hidrotérmico, e suas propriedades mecânicas, físico-químicas e ópticas foram avaliadas. Para a leitura das propriedades ópticas e microestruturais foram confeccionados 160 espécimes nas dimensões de 13x5x0,7 (±0.02) mm e 160 espécimes de 13x5x1,2(±0.005) mm (n=10), sendo metade em zircônia convencional e a outra metade em zircônia translúcida. Assim, foram cinco fatores em análise: (1) zircônias (convencional e translúcida); (2) dimensões/espessuras; (3) tempos de sinterização; (4) sistemas de polimento (com e sem polimento químico - Glaze); (5) tempos de análise (antes e após envelhecimento hidrotérmico). Na rugosidade superficial, independente do polimento químico e tempo de análise, a zircônia translúcida apresentou valores ligeiramente mais elevados. Na microdureza Vickers, os maiores valores foram em ZCSC e ZCSR, já ZTSC, apresentou os menores valores. Na energia livre de superfície, os maiores valores foram em ZCSC e ZCSR, ambos sem glaze e envelhecimento. No dimensionamento, os mesmos grupos com glaze, apresentaram maior redução. Na espectrofotometria (CIEDE2000), nenhuma diferença estatística em ZCSR e ZTSC foi relatada. Na resistência à flexão, a aplicação de glaze em ZTSC, alterou positivamente. Já na análise fractográfica, a tensão foi propagada formando uma compression curl. Assim, concluiu-se que os tempos de sinterização e envelhecimento, surtem efeitos mecânicos e ópticos.PublicaçãoTese de doutorado Avaliação da ozonioterapia, com ênfase na dispersão por óleo ozonizado, em ratas com osteonecrose dos maxilares induzida por zoledronato(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-08-19) Delanora, Leonardo Alan; Faverani, Leonardo Perez ; Ervolino, Edilson ; Theodoro, Letícia Helena ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) A ozonioterapia, uma abordagem terapêutica que utiliza ozônio como agente medicinal, tem se destacado como uma ferramenta promissora na prevenção de infecções e no estímulo à reparação tecidual. Neste estudo, o modelo animal eleito foi o de ratas adultas ovariectomizadas que desenvolveram osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos (ONM-M), especificamente pelo uso do zoledronato, um medicamento frequentemente utilizado em pacientes com câncer para tratar metástases ósseas ou em tratamentos de osteopenias, como a osteoporose. O protocolo experimental envolveu a indução da osteonecrose por meio da administração de zoledronato e a subsequente exodontia do segundo molar inferior. As ratas foram divididas em quatro grupos: o primeiro grupo recebeu aplicações de soro fisiológico (SAL), o segundo grupo recebeu soro fisiológico associado à ozonioterapia local (SAL+OZ), o terceiro grupo recebeu zoledronato (ZOL+OG) e o quarto grupo recebeu zoledronato associado à ozonioterapia local (ZOL+OZ). As análises incluíram microtomografia computadorizada (MicroCT) para avaliação dos parâmetros ósseos, análise imunofluerescente e histológica. Os resultados indicaram que a ozonioterapia foi benéfica para o grupo ZOL+OZ contribuindo para uma maior manutenção do tecido ósseo vital e diminuição do tecido ósseo não vital, aumentando o volume ósseo e diminuindo a porosidade total da região do defeito, além de aumentar a expressão das proteínas, principalmente OCN. Esses achados estimulam pesquisas clínicas futuras para consolidar esses resultados e explorar outras concentrações e modalidades de ozonioterapia, beneficiando pacientes com propriedades fisiológicas reparadoras.PublicaçãoTese de doutorado O exercício físico isolado ou combinado com o ômega-3 modula a periodontite apical induzida em ratos(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-07-02) Ribeiro, Ana Paula Fernandes; Jacinto, Rogério de Castilho ; Cintra, Luciano Tavares Angelo ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) A periodontite apical (PA) é resultado da contaminação bacteriana no canal radicular e sua progressão é altamente dependente da resposta imune do hospedeiro. O objetivo desse trabalho foi investigar o impacto do exercício físico moderado, isoladamente ou em combinação com a suplementação de ômega 3, na PA induzida em ratos, analisando o perfil imuno inflamatório, a presença de bactérias no canal radicular e região apical, a perda óssea e as fibras colágenas. Trinta ratos Wistar foram divididos em 3 grupos: Controle; Exercício físico e Exercício físico + ômega 3. O experimento iniciou com a suplementação do ômega 3, que durou 60 dias e foi administrada por gavagem. O protocolo de natação ocorreu em duas etapas, adaptação ao ambiente aquático e treino de natação. A PA foi induzida no 30º dia e os ratos foram eutanasiados no 60º dia. Os molares superiores foram processados e corados com Hematoxilina e Eosina (H&E), Brown Brenn (BB) e Picrosirius Red (PSR) e imuno-histoquímica de interleucina 17 (IL-17), fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e fosfatase ácida resistente ao tartarato (TRAP) e para análise micro tomográfica. As análises de H&E, BB, IL-14 e TNF- α foram realizadas por meio da atribuição de escores. As análises foram realizadas por meio da atribuição de escores que foram submetidos aos testes de Kruskal-Wallis, Tukey Shapiro-Wilk, Mann-Whitney e Análise de Variância One Way, com significância de 5%. A intensidade do infiltrado inflamatório foi maior no grupo controle (p<0,05). A atividade física limitou a disseminação de bactérias (p<0,05) e quando combinada com o ômega-3, apresentou maior percentual de fibras imaturas (p<0,05). O grupo controle apresentou maior número de células positivas para TRAP (p<0,05). A natação por si só, reduziu a imunomarcação de TNF-α e quando combinada com ômega 3, reduziu a imunomarcação de IL-17. A análise microtomográfica mostrou que os animais que realizaram a natação apresentaram menor perda de volume ósseo alveolar (p< 0,05). A atividade física isolada aprimorou os mecanismos de defesa, reduzindo a inflamação por meio da modulação do TNF-α e controlando a contaminação bacteriana, enquanto sua combinação com ômega 3 melhorou ainda mais a modulação inflamatória por meio do controle da IL-17, reduziu a perda de tecido ósseo e estimulou a produção de colágeno para limitar a inflamação e diminuir a atividade osteoclástica.PublicaçãoTese de doutorado Análise das tabelas de honorários de planos de saúde, Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos e a relação dos cirurgiões-dentistas com os convênios odontológicos(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-06-26) Rejaili, Jorge Abou; Moimaz, Suzely Adas Saliba ; Universidade Estadual Paulista (Unesp) O crescimento dos planos de saúde odontológicos no Brasil tem desencadeado discussões sobre a cobertura de procedimentos, honorários, legislação, dentre outros aspectos. O objetivo nesta pesquisa foi analisar honorários profissionais pagos por operadoras de planos odontológicos e comparar com a tabela de honorários da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos - CBHPO, bem como analisar a relação entre os profissionais da área odontológica e as operadoras de planos odontológicos. A pesquisa foi realizada em duas etapas: na primeira etapa, foram investigados os honorários pagos pelos convênios por procedimentos odontológicos e, na segunda, foi realizado um inquérito com cirurgiões-dentistas. Tratou-se de uma pesquisa descritiva, de análise documental, com operadoras de planos privados, cooperativa e autogestão, e de inquérito com 261 profissionais credenciados em convênios odontológicos de um município do estado de São Paulo. Foram coletadas tabelas de preços de honorários profissionais odontológicos de seis instituições e analisados os procedimentos referentes a consultas clínicas, dentística, cirurgia, prótese, endodontia, odontopediatria, prevenção, periodontia e implantodontia. Os valores foram comparados à tabela CBHPO. A maior discrepância observada foi no procedimento “aplicação de selantes, técnica invasiva” (R$ 5,82 – convênio; R$ 132,30 – CBHPO; defasagem de 95,60%), seguido pela aplicação tópica de flúor (R$ 7,26 - R$ 109,00 - 93,33%) e raspagem supra gengival (R$ 21,70 - R$ 234,00 - 92,62%). Ressalta-se a restauração de uma face com resina (R$ 23,00 - R$ 166,00 – 86,14%). Nenhum convênio cobre o tratamento de implantes dentários. O valor pago por um procedimento de prótese dentária (R$ 39,00) não cobre a fase laboratorial. Do total de cirurgiões-dentistas (n=261), 142 (54,40%) responderam ao questionário; 100 (70,42%) disseram que aumentou a clientela após o credenciamento; 95,07% consideraram baixos ou muito baixos os valores estabelecidos pelas operadoras para os procedimentos odontológicos; 70,42% afirmaram que há limitação para o número de procedimentos a serem realizados mensalmente e 90,14% consideraram-se pouco satisfeitos ou insatisfeitos por atenderem por meio de convênios odontológicos. Conclui-se que o pagamento dos procedimentos odontológicos efetuado pelas operadoras de planos para é muito inferior aos propostos pelas entidades de classe na tabela da CBHPO. Os cirurgiões-dentistas credenciados estão, na sua maioria, insatisfeitos com a remuneração recebida das operadoras de planos de saúde suplementar.PublicaçãoTese de doutorado Acesso Aberto Alterações tridimensionais da nasofaringe, orofaringe e morfológicas da língua e osso hióide em pacientes submetidos à cirurgia ortognática de avanço bimaxilar: um estudo retrospectivo(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-07-04) Ribeiro, Kim Henderson Carmo; Magro Filho, Osvaldo ; Faverani, Leonardo Perez ; Faculdade de odontologia de Araçatuba A cirurgia ortognática tem sido uma opção de sucesso para a correção de deformidades dentofaciais, proporcionando modificações nos tecidos moles. Pacientes diagnosticados com retrusão dos maxilares, geralmente são submetidos a cirurgias de avanço maxilomandibular (AMM). Sabe-se que o AMM parece aumentar o diâmetro das vias aéreas superiores (VAS), através do reposicionamento ósseo e muscular, tornando-as mais funcionais. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi analisar o impacto do AMM na VAS em pacientes com birretrusão dos maxilares, além de observar se este movimento proporciona alguma mudança de posicionamento do osso hióide (H) e língua. Foram selecionados 58 pacientes, sendo 34 do sexo feminino e 24 do sexo masculino, com média de idade de 32,6 anos (32,6±11,3), submetidos ao AMM com avanço mínimo de 10mm de mandíbula. As avaliações foram feitas por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico, utilizando o programa Dolphin Imaging versão 11.95, sendo analisados nos períodos pré-operatório (T0) e pós- operatório tardio (T1), entre 12 e 18 meses após a cirurgia. Foi utilizado o teste t pareado para comparar os dados, adotando-se um nível de significância de 5%. Após a cirurgia, para o movimento mandibular, foi observado uma média de avanço de 16,06 mm (16,06±11,92) medido em pogônio (Pg), já para o avanço maxilar, a média foi de 6 mm. A VAS foi então subdividida em duas porções: nasofaringe e orofaringe. Após a quantificação pré e pós-operatória das VAS , para a nasofaringe houve um aumento da área no grupo T1 (317±95,3) em relação ao grupo T0 (285,2±97,9), assim como um aumento do volume e no grupo T1 (8408,3±2327,9) também em relação ao grupo pré-operatório T0 (7373,7±2044). O mesmo foi observado em relação à orofaringe, com um aumento em todas a análises, tanto da área (747,3±290,1; 532,7±191), quanto do volume também no grupo T1 (19232,1±6813,6) em relação ao grupo T0 (13490,3±10448,8), além da área axial mínima, com um aumento significativo no grupo T1 (205,8±84,9) em relação ao T0 (113,6±62,5). Ao analisarmos o posicionamento do H no sentido ântero-posterior, observou-se que o mesmo encontra-se posicionado mais anteriormente no T1 (37±6,9) em relação ao T0 (37,4±5,6), da mesma forma encontrado na língua com uma projeção anterior e, T1 (28,1±5,2) ao comparar com T0 (24,8±5,2). Com este trabalho, conclui-se que o AMM é uma técnica cirúrgica que proporciona um ganho tridimensional significativo das vias aéreas superiores no pós-operatório tardio, tanto em volume quanto em área, com resultado do reposicionamento anterior da base da língua e do osso hióide, melhorando as condições estéticas e funcionais dos pacientes com deficiência dos maxilares. Porém este ganho nem sempre ocorre na mesma magnitude em todos os pacientes.PublicaçãoTese de doutorado Acesso Aberto Avaliação do uso de broca rotatória e piezocirurgia no reparo de enxertos autógenos em bloco. Estudo randomizado, prospectivo e controlado em coelhos(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-06-27) Tonini, Karen Rawen; Ponzoni, Daniela O objetivo deste estudo foi comparar a integração do enxerto ósseo autógeno em bloco, quando o mesmo é removido e tem seu leito receptor preparado por broca rotatória e por piezocirurgia. Foram utilizados 24 coelhos machos, divididos entre os Grupos Rotatório, Rotatório Piezo, Piezo e Piezo Rotatório. Em cada animal foram removidos 4 blocos ósseos de calota craniana, dois por broca rotatória (broca trefina 7mm) e dois por piezocirurgia. Dois blocos ósseos foram enxertados e fixados em cada lado da mandíbula, de forma que cada um recebeu um tipo de preparo de leito (perfuração por broca ou por piezocirugia). A integração leito/enxerto foi avaliada através de análise histométrica, imunoistoquímica e microtomográfica, nos períodos de 15, 30 e 60 dias. A porcentagem de tecido ósseo neoformada foi maior no Grupo Rotatório, havendo similaridade com o Grupo Piezo, não havendo diferença estatística entre os grupos, assim como na análise onde foram quantificados os osteócitos, osteoblastos e osteoclastos. Os Grupos Rotatório e Piezo Rotatório obtiveram resultados inferiores em relação aos Grupos Rotatório e Piezo, apresentando diferença estatística. Quanto a análise imunoistoquímica, a imunomarcação para TRAP, foi moderada em todos os grupos da pesquisa, já para osteocalcina, o Grupo Rotatório, Rotatório Piezo e Piezo obtiveram marcação moderada aos 15 dias, Grupos Rotatório e Rotatório Piezo marcação de moderada a intensa aos 30 dias; e Grupo Piezo marcação moderada, já o Grupo Piezo Rotatório apresentou baixa marcação aos 15 e 30 dias. Na análise microtomográfica, os Grupos Rotatório e Piezo, novamente detiveram de resultados similares, sendo superiores aos resultados dos Grupos Rotatório Piezo e Piezo Rotatório, que indicaram menor neoformação óssea, com maior espessamento entre as trabéculas e porosidade, conferindo em um osso de menor qualidade. Conclui-se que, a utilização de broca rotatória e da piezocirurgia foram semelhantes quanto a integração do enxerto ósseo autógeno em bloco, enquanto, a combinação das técnicas não aparenta ser vantajosa.PublicaçãoTese de doutorado Physicochemical and biological characterization of nanostructured systems containing natural compounds as strategies for endodontic treatment of young permanent teeth(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-05-24) Pereira, Jesse Augusto; Duque, Cristiane ; Guiotti, Aimee Maria Novas abordagens para o tratamento de dentes permanentes imaturos com periodontite apical têm estudado medicamentos intracanais biocompatíveis que possam promover a desinfecção do sistema de canais radiculares e preservar as células remanescentes, bem como estimular a reparação do tecido ósseo na região periapical. Compostos naturais, como a morina, têm sido destaque pela sua ação como agentes antimicrobianos e por sua capacidade de induzir o metabolismo celular e a mineralização óssea. Porém, para sua aplicação clínica, a morina deve ser empregada em carreadores biocompatíveis e biodegradáveis, como nanoemulsões e hidrogéis. Esta tese foi dividida em dois capítulos. O capítulo 1 teve como objetivo sintetizar dois derivados de morina e testar seus efeitos antimicrobianos e citotóxicos e desenvolver e caracterizar nanoemulsões contendo morina e seus derivados e avaliar sua citotoxicidade e efeito em biofilmes multiespécies. Os objetivos do estudo 2 foram sintetizar e caracterizar as propriedades físico-químicas do hidrogel de quitosana-poloxâmero carregado com morina (CPH), bem como avaliar seu potencial osteogênico em células-tronco da medula óssea humana (HBMSC). Para o capítulo 1, a atividade antimicrobiana da morina (Mo), morina penta-acetilada (Ac-Mo) e morina complexada com estrôncio (Sr-Mo) foi determinada pela concentração inibitória e bactericida mínima (CIM/CBM) contra bactérias orais. Nanoemulsões (NE) contendo morina e seus derivados foram avaliadas contra biofilmes multiespécies formados em microplacas e no interior de espécimes de dentina radicular humana por contagem bacteriana e microscopia eletrônica de varredura e por microscopia confocal, respectivamente. A citotoxicidade de compostos e nanoemulsões também foi determinada em cultura de fibroblastos utilizando ensaios de resazurina. No capítulo 2, Mo foi incorporada em CPH (MCPH) e ambos CPH/MCPH foram caracterizados por microscopia eletrônica de varredura e perfil de liberação. Ensaios biológicos avaliaram a atividade metabólica, a morfologia celular e a atividade da fosfatase alcalina (ALP) de HBMSC após exposição à morina dissolvida, lixiviados de hidrogel e géis montados por contato indireto. O efeito de CPH e MCPH na formação de tecidos colágenos e mineralizados também foi avaliado dentro do modelo organotípico de fêmures de pintinho embrionário. Os resultados do estudo 1 mostraram que Mo, Ac-Mo e Sr-Mo apresentaram ação bactericida contra todas as bactérias testadas, com valores de CIM/CBM variando de 0,125 a 1 mg/mL e os menores valores de CIM/CBM foram observados para Ac-Mo. A atividade metabólica dos fibroblastos foi superior a 70% após tratamento com compostos a 0,25 mg/mL ou menos. A maior redução de células bacterianas em biofilmes multiespécies, formados em microplacas ou no interior dos túbulos dentinários, foi observada nas amostras tratadas com NE+Ac-Mo. Todas as NE diluídas a 12,5% não afetaram o metabolismo dos fibroblastos após 24h de tratamento. O estudo 2 mostrou que Mo a 50 µg/mL foi citocompatível e aumentou a atividade da ALP. Culturas tratadas com lixiviados de MCPH de 30 min apresentaram percentuais de atividade metabólica significativamente maiores em comparação ao controle. Por contato indireto, o CPH aumentou a atividade metabólica em relação ao controle, enquanto os valores de MCPH foram equivalentes ao controle. De modo contrário, MCPH induziu uma regulação positiva da atividade da ALP em comparação com o controlo. A quantidade de colágeno e área mineralizada nos fêmures fraturados foi maior no grupo MCPH em comparação ao CPH. Conclui-se que a morina e seus derivados, isoladamente ou carregados em nanoemulsões, foram eficazes contra bactérias orais e citocompatíveis em concentrações mais baixas. A acetilação química da morina aumentou significativamente suas propriedades antimicrobianas/antibiofilme. Os hidrogéis de quitosana-poloxâmero são adequados para fornecer morina, aumentando a proliferação celular e a mineralização óssea e podem ser úteis como medicação para fins endodônticos. Dessa maneira, tanto as nanoemulsões quanto os hidrogéis, podem ser utilizadas como alternativa no tratamento endodôntico.