Araçatuba - FOA - Faculdade de Odontologia

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Estudo comportamental das placas de reconstrução sob análise de elementos finitos em mandíbulas atróficas de baixa qualidade óssea segmentadas
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-11-08) Pulino, Bianca de Fatima Borim ; Vieira, Eduardo Hochuli ; Guerra, Raphael Capelli ; Universidade Estadual Paulista (UNESP) ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
O objetivo deste estudo foi a avaliação e comparação da resistência entre as placas reconstrutivas convencional, tipo grade e customizada em modelos virtuais de mandíbulas atróficas por meio de elementos finitos. Este estudo foi delineado pela aquisição de imagens de tomografia computadorizada utilizando com banco de dados a Faculdade de Odontologia de Araçatuba (FOA) da Universidade Estadual Paulista (UNESP) e confecção modelos virtual 3D. Estes modelos virtuais foram confeccionados e divididos em 3 grupos (n = 1): G1 - Mandíbula atrófica com defeito segmentar em corpo mandibular sem enxerto associado com placa reconstrutiva convencional (defeito ósseo de 5 cm) (n = 1). G2 - Mandíbula atrófica com defeito segmentar em corpo mandibular sem enxerto associado com placa tipo grade (defeito ósseo de 5 cm) (n = 1). G3 - Mandíbula atrófica com defeito segmentar em corpo mandibular sem enxerto associado com placa customizada (defeito ósseo de 5 cm) (n = 1). Foram realizadas análises lineares de forças aplicadas no eixo horizontal das mandíbulas atróficas, bem com a análise vetorial das forças de ação dos grupos musculares da mastigação, que por meio de elementos finitos foram analisadas forças de resistência e estresse nas interfaces placa/mandíbula. Como resultados observou-se que a análise da placa de reconstrução onde se tem as inserções de parafusos alinhadas ao longo da linha média da placa, a maior concentração de tensão na placa se dá na região onde há o segmento mandibular e a maior concentração de tensão se dá nos parafusos inseridos nas extremidades do segmento ósseo. Já na análise da placa tipo grade que possui maior largura, onde se tem as inserções de parafusos distanciadas da linha média da placa, observa-se que a geometria da placa, por conferir uma rigidez ao conjunto, é preponderante na distribuição das tensões, de forma que a maior concentração de tensão na placa se dá na região do ângulo da mandíbula, próxima as aplicações das cargas/forças. A placa de reconstrução customizada mostra que sua geometria é favorecida pelo formato da secção transversal, a ausência de furos ao longo da região do segmento ósseo é favorável por conferir maior rigidez ao sistema de fixação, as tensões são distribuídas de forma homogêneas ao longo da placa, de forma que a tensão máxima é diminuída. Logo os parafusos se beneficiam desta distribuição mais uniforme das tensões na placa, tendo uma grande parcela das tensões dissipadas no sistema.
Efeito da temperatura de sinterização sobre caracterização microestrutural da zircônia monolítica convencional e translúcida, com e sem degradação hidrotérmica
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-09-18) Brunetto, Juliana Lujan ; Goiato, Marcelo Coelho ; Medeiros, Rodrigo Antonio de ; Faculdade de Odontologia de Araçatuba ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
O policristal de zircônia foi introduzido as opções de materiais restauradores dentários, devido as suas propriedades mecânicas. No entanto, apesar da sua característica óptica de alta opacidade ter camuflado outros metais envolvidos em uma reabilitação oral, esta não apresentou boa translucidez, passando a ser utilizada como infraestrutura. Com o avanço das tecnologias e o imediatismo dos tratamentos, foi agilizado o tempo de sinterização das zircônias, aumentando sua temperatura. No presente trabalho dois tipos de zircônia monolítica (convencional e translúcida) foram submetidas a diferentes tempos de sinterização, tipos de polimento e ao envelhecimento hidrotérmico, e suas propriedades mecânicas, físico-químicas e ópticas foram avaliadas. Para a leitura das propriedades ópticas e microestruturais foram confeccionados 160 espécimes nas dimensões de 13x5x0,7 (±0.02) mm e 160 espécimes de 13x5x1,2(±0.005) mm (n=10), sendo metade em zircônia convencional e a outra metade em zircônia translúcida. Assim, foram cinco fatores em análise: (1) zircônias (convencional e translúcida); (2) dimensões/espessuras; (3) tempos de sinterização; (4) sistemas de polimento (com e sem polimento químico - Glaze); (5) tempos de análise (antes e após envelhecimento hidrotérmico). Na rugosidade superficial, independente do polimento químico e tempo de análise, a zircônia translúcida apresentou valores ligeiramente mais elevados. Na microdureza Vickers, os maiores valores foram em ZCSC e ZCSR, já ZTSC, apresentou os menores valores. Na energia livre de superfície, os maiores valores foram em ZCSC e ZCSR, ambos sem glaze e envelhecimento. No dimensionamento, os mesmos grupos com glaze, apresentaram maior redução. Na espectrofotometria (CIEDE2000), nenhuma diferença estatística em ZCSR e ZTSC foi relatada. Na resistência à flexão, a aplicação de glaze em ZTSC, alterou positivamente. Já na análise fractográfica, a tensão foi propagada formando uma compression curl. Assim, concluiu-se que os tempos de sinterização e envelhecimento, surtem efeitos mecânicos e ópticos.
Avaliação da ozonioterapia, com ênfase na dispersão por óleo ozonizado, em ratas com osteonecrose dos maxilares induzida por zoledronato
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-08-19) Delanora, Leonardo Alan ; Faverani, Leonardo Perez ; Ervolino, Edilson ; Theodoro, Letícia Helena ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
A ozonioterapia, uma abordagem terapêutica que utiliza ozônio como agente medicinal, tem se destacado como uma ferramenta promissora na prevenção de infecções e no estímulo à reparação tecidual. Neste estudo, o modelo animal eleito foi o de ratas adultas ovariectomizadas que desenvolveram osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos (ONM-M), especificamente pelo uso do zoledronato, um medicamento frequentemente utilizado em pacientes com câncer para tratar metástases ósseas ou em tratamentos de osteopenias, como a osteoporose. O protocolo experimental envolveu a indução da osteonecrose por meio da administração de zoledronato e a subsequente exodontia do segundo molar inferior. As ratas foram divididas em quatro grupos: o primeiro grupo recebeu aplicações de soro fisiológico (SAL), o segundo grupo recebeu soro fisiológico associado à ozonioterapia local (SAL+OZ), o terceiro grupo recebeu zoledronato (ZOL+OG) e o quarto grupo recebeu zoledronato associado à ozonioterapia local (ZOL+OZ). As análises incluíram microtomografia computadorizada (MicroCT) para avaliação dos parâmetros ósseos, análise imunofluerescente e histológica. Os resultados indicaram que a ozonioterapia foi benéfica para o grupo ZOL+OZ contribuindo para uma maior manutenção do tecido ósseo vital e diminuição do tecido ósseo não vital, aumentando o volume ósseo e diminuindo a porosidade total da região do defeito, além de aumentar a expressão das proteínas, principalmente OCN. Esses achados estimulam pesquisas clínicas futuras para consolidar esses resultados e explorar outras concentrações e modalidades de ozonioterapia, beneficiando pacientes com propriedades fisiológicas reparadoras.
O exercício físico isolado ou combinado com o ômega-3 modula a periodontite apical induzida em ratos
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-07-02) Ribeiro, Ana Paula Fernandes ; Jacinto, Rogério de Castilho ; Cintra, Luciano Tavares Angelo ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
A periodontite apical (PA) é resultado da contaminação bacteriana no canal radicular e sua progressão é altamente dependente da resposta imune do hospedeiro. O objetivo desse trabalho foi investigar o impacto do exercício físico moderado, isoladamente ou em combinação com a suplementação de ômega 3, na PA induzida em ratos, analisando o perfil imuno inflamatório, a presença de bactérias no canal radicular e região apical, a perda óssea e as fibras colágenas. Trinta ratos Wistar foram divididos em 3 grupos: Controle; Exercício físico e Exercício físico + ômega 3. O experimento iniciou com a suplementação do ômega 3, que durou 60 dias e foi administrada por gavagem. O protocolo de natação ocorreu em duas etapas, adaptação ao ambiente aquático e treino de natação. A PA foi induzida no 30º dia e os ratos foram eutanasiados no 60º dia. Os molares superiores foram processados e corados com Hematoxilina e Eosina (H&E), Brown Brenn (BB) e Picrosirius Red (PSR) e imuno-histoquímica de interleucina 17 (IL-17), fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e fosfatase ácida resistente ao tartarato (TRAP) e para análise micro tomográfica. As análises de H&E, BB, IL-14 e TNF- α foram realizadas por meio da atribuição de escores. As análises foram realizadas por meio da atribuição de escores que foram submetidos aos testes de Kruskal-Wallis, Tukey Shapiro-Wilk, Mann-Whitney e Análise de Variância One Way, com significância de 5%. A intensidade do infiltrado inflamatório foi maior no grupo controle (p<0,05). A atividade física limitou a disseminação de bactérias (p<0,05) e quando combinada com o ômega-3, apresentou maior percentual de fibras imaturas (p<0,05). O grupo controle apresentou maior número de células positivas para TRAP (p<0,05). A natação por si só, reduziu a imunomarcação de TNF-α e quando combinada com ômega 3, reduziu a imunomarcação de IL-17. A análise microtomográfica mostrou que os animais que realizaram a natação apresentaram menor perda de volume ósseo alveolar (p< 0,05). A atividade física isolada aprimorou os mecanismos de defesa, reduzindo a inflamação por meio da modulação do TNF-α e controlando a contaminação bacteriana, enquanto sua combinação com ômega 3 melhorou ainda mais a modulação inflamatória por meio do controle da IL-17, reduziu a perda de tecido ósseo e estimulou a produção de colágeno para limitar a inflamação e diminuir a atividade osteoclástica.
Análise das tabelas de honorários de planos de saúde, Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos e a relação dos cirurgiões-dentistas com os convênios odontológicos
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-06-26) Rejaili, Jorge Abou ; Moimaz, Suzely Adas Saliba ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
O crescimento dos planos de saúde odontológicos no Brasil tem desencadeado discussões sobre a cobertura de procedimentos, honorários, legislação, dentre outros aspectos. O objetivo nesta pesquisa foi analisar honorários profissionais pagos por operadoras de planos odontológicos e comparar com a tabela de honorários da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos - CBHPO, bem como analisar a relação entre os profissionais da área odontológica e as operadoras de planos odontológicos. A pesquisa foi realizada em duas etapas: na primeira etapa, foram investigados os honorários pagos pelos convênios por procedimentos odontológicos e, na segunda, foi realizado um inquérito com cirurgiões-dentistas. Tratou-se de uma pesquisa descritiva, de análise documental, com operadoras de planos privados, cooperativa e autogestão, e de inquérito com 261 profissionais credenciados em convênios odontológicos de um município do estado de São Paulo. Foram coletadas tabelas de preços de honorários profissionais odontológicos de seis instituições e analisados os procedimentos referentes a consultas clínicas, dentística, cirurgia, prótese, endodontia, odontopediatria, prevenção, periodontia e implantodontia. Os valores foram comparados à tabela CBHPO. A maior discrepância observada foi no procedimento “aplicação de selantes, técnica invasiva” (R$ 5,82 – convênio; R$ 132,30 – CBHPO; defasagem de 95,60%), seguido pela aplicação tópica de flúor (R$ 7,26 - R$ 109,00 - 93,33%) e raspagem supra gengival (R$ 21,70 - R$ 234,00 - 92,62%). Ressalta-se a restauração de uma face com resina (R$ 23,00 - R$ 166,00 – 86,14%). Nenhum convênio cobre o tratamento de implantes dentários. O valor pago por um procedimento de prótese dentária (R$ 39,00) não cobre a fase laboratorial. Do total de cirurgiões-dentistas (n=261), 142 (54,40%) responderam ao questionário; 100 (70,42%) disseram que aumentou a clientela após o credenciamento; 95,07% consideraram baixos ou muito baixos os valores estabelecidos pelas operadoras para os procedimentos odontológicos; 70,42% afirmaram que há limitação para o número de procedimentos a serem realizados mensalmente e 90,14% consideraram-se pouco satisfeitos ou insatisfeitos por atenderem por meio de convênios odontológicos. Conclui-se que o pagamento dos procedimentos odontológicos efetuado pelas operadoras de planos para é muito inferior aos propostos pelas entidades de classe na tabela da CBHPO. Os cirurgiões-dentistas credenciados estão, na sua maioria, insatisfeitos com a remuneração recebida das operadoras de planos de saúde suplementar.
Alterações tridimensionais da nasofaringe, orofaringe e morfológicas da língua e osso hióide em pacientes submetidos à cirurgia ortognática de avanço bimaxilar: um estudo retrospectivo
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-07-04) Ribeiro, Kim Henderson Carmo ; Magro Filho, Osvaldo ; Faverani, Leonardo Perez ; Faculdade de odontologia de Araçatuba
A cirurgia ortognática tem sido uma opção de sucesso para a correção de deformidades dentofaciais, proporcionando modificações nos tecidos moles. Pacientes diagnosticados com retrusão dos maxilares, geralmente são submetidos a cirurgias de avanço maxilomandibular (AMM). Sabe-se que o AMM parece aumentar o diâmetro das vias aéreas superiores (VAS), através do reposicionamento ósseo e muscular, tornando-as mais funcionais. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi analisar o impacto do AMM na VAS em pacientes com birretrusão dos maxilares, além de observar se este movimento proporciona alguma mudança de posicionamento do osso hióide (H) e língua. Foram selecionados 58 pacientes, sendo 34 do sexo feminino e 24 do sexo masculino, com média de idade de 32,6 anos (32,6±11,3), submetidos ao AMM com avanço mínimo de 10mm de mandíbula. As avaliações foram feitas por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico, utilizando o programa Dolphin Imaging versão 11.95, sendo analisados nos períodos pré-operatório (T0) e pós- operatório tardio (T1), entre 12 e 18 meses após a cirurgia. Foi utilizado o teste t pareado para comparar os dados, adotando-se um nível de significância de 5%. Após a cirurgia, para o movimento mandibular, foi observado uma média de avanço de 16,06 mm (16,06±11,92) medido em pogônio (Pg), já para o avanço maxilar, a média foi de 6 mm. A VAS foi então subdividida em duas porções: nasofaringe e orofaringe. Após a quantificação pré e pós-operatória das VAS , para a nasofaringe houve um aumento da área no grupo T1 (317±95,3) em relação ao grupo T0 (285,2±97,9), assim como um aumento do volume e no grupo T1 (8408,3±2327,9) também em relação ao grupo pré-operatório T0 (7373,7±2044). O mesmo foi observado em relação à orofaringe, com um aumento em todas a análises, tanto da área (747,3±290,1; 532,7±191), quanto do volume também no grupo T1 (19232,1±6813,6) em relação ao grupo T0 (13490,3±10448,8), além da área axial mínima, com um aumento significativo no grupo T1 (205,8±84,9) em relação ao T0 (113,6±62,5). Ao analisarmos o posicionamento do H no sentido ântero-posterior, observou-se que o mesmo encontra-se posicionado mais anteriormente no T1 (37±6,9) em relação ao T0 (37,4±5,6), da mesma forma encontrado na língua com uma projeção anterior e, T1 (28,1±5,2) ao comparar com T0 (24,8±5,2). Com este trabalho, conclui-se que o AMM é uma técnica cirúrgica que proporciona um ganho tridimensional significativo das vias aéreas superiores no pós-operatório tardio, tanto em volume quanto em área, com resultado do reposicionamento anterior da base da língua e do osso hióide, melhorando as condições estéticas e funcionais dos pacientes com deficiência dos maxilares. Porém este ganho nem sempre ocorre na mesma magnitude em todos os pacientes.
Avaliação do uso de broca rotatória e piezocirurgia no reparo de enxertos autógenos em bloco. Estudo randomizado, prospectivo e controlado em coelhos
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-06-27) Tonini, Karen Rawen ; Ponzoni, Daniela
O objetivo deste estudo foi comparar a integração do enxerto ósseo autógeno em bloco, quando o mesmo é removido e tem seu leito receptor preparado por broca rotatória e por piezocirurgia. Foram utilizados 24 coelhos machos, divididos entre os Grupos Rotatório, Rotatório Piezo, Piezo e Piezo Rotatório. Em cada animal foram removidos 4 blocos ósseos de calota craniana, dois por broca rotatória (broca trefina 7mm) e dois por piezocirurgia. Dois blocos ósseos foram enxertados e fixados em cada lado da mandíbula, de forma que cada um recebeu um tipo de preparo de leito (perfuração por broca ou por piezocirugia). A integração leito/enxerto foi avaliada através de análise histométrica, imunoistoquímica e microtomográfica, nos períodos de 15, 30 e 60 dias. A porcentagem de tecido ósseo neoformada foi maior no Grupo Rotatório, havendo similaridade com o Grupo Piezo, não havendo diferença estatística entre os grupos, assim como na análise onde foram quantificados os osteócitos, osteoblastos e osteoclastos. Os Grupos Rotatório e Piezo Rotatório obtiveram resultados inferiores em relação aos Grupos Rotatório e Piezo, apresentando diferença estatística. Quanto a análise imunoistoquímica, a imunomarcação para TRAP, foi moderada em todos os grupos da pesquisa, já para osteocalcina, o Grupo Rotatório, Rotatório Piezo e Piezo obtiveram marcação moderada aos 15 dias, Grupos Rotatório e Rotatório Piezo marcação de moderada a intensa aos 30 dias; e Grupo Piezo marcação moderada, já o Grupo Piezo Rotatório apresentou baixa marcação aos 15 e 30 dias. Na análise microtomográfica, os Grupos Rotatório e Piezo, novamente detiveram de resultados similares, sendo superiores aos resultados dos Grupos Rotatório Piezo e Piezo Rotatório, que indicaram menor neoformação óssea, com maior espessamento entre as trabéculas e porosidade, conferindo em um osso de menor qualidade. Conclui-se que, a utilização de broca rotatória e da piezocirurgia foram semelhantes quanto a integração do enxerto ósseo autógeno em bloco, enquanto, a combinação das técnicas não aparenta ser vantajosa.
Physicochemical and biological characterization of nanostructured systems containing natural compounds as strategies for endodontic treatment of young permanent teeth
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-05-24) Pereira, Jesse Augusto ; Duque, Cristiane ; Guiotti, Aimee Maria
Novas abordagens para o tratamento de dentes permanentes imaturos com periodontite apical têm estudado medicamentos intracanais biocompatíveis que possam promover a desinfecção do sistema de canais radiculares e preservar as células remanescentes, bem como estimular a reparação do tecido ósseo na região periapical. Compostos naturais, como a morina, têm sido destaque pela sua ação como agentes antimicrobianos e por sua capacidade de induzir o metabolismo celular e a mineralização óssea. Porém, para sua aplicação clínica, a morina deve ser empregada em carreadores biocompatíveis e biodegradáveis, como nanoemulsões e hidrogéis. Esta tese foi dividida em dois capítulos. O capítulo 1 teve como objetivo sintetizar dois derivados de morina e testar seus efeitos antimicrobianos e citotóxicos e desenvolver e caracterizar nanoemulsões contendo morina e seus derivados e avaliar sua citotoxicidade e efeito em biofilmes multiespécies. Os objetivos do estudo 2 foram sintetizar e caracterizar as propriedades físico-químicas do hidrogel de quitosana-poloxâmero carregado com morina (CPH), bem como avaliar seu potencial osteogênico em células-tronco da medula óssea humana (HBMSC). Para o capítulo 1, a atividade antimicrobiana da morina (Mo), morina penta-acetilada (Ac-Mo) e morina complexada com estrôncio (Sr-Mo) foi determinada pela concentração inibitória e bactericida mínima (CIM/CBM) contra bactérias orais. Nanoemulsões (NE) contendo morina e seus derivados foram avaliadas contra biofilmes multiespécies formados em microplacas e no interior de espécimes de dentina radicular humana por contagem bacteriana e microscopia eletrônica de varredura e por microscopia confocal, respectivamente. A citotoxicidade de compostos e nanoemulsões também foi determinada em cultura de fibroblastos utilizando ensaios de resazurina. No capítulo 2, Mo foi incorporada em CPH (MCPH) e ambos CPH/MCPH foram caracterizados por microscopia eletrônica de varredura e perfil de liberação. Ensaios biológicos avaliaram a atividade metabólica, a morfologia celular e a atividade da fosfatase alcalina (ALP) de HBMSC após exposição à morina dissolvida, lixiviados de hidrogel e géis montados por contato indireto. O efeito de CPH e MCPH na formação de tecidos colágenos e mineralizados também foi avaliado dentro do modelo organotípico de fêmures de pintinho embrionário. Os resultados do estudo 1 mostraram que Mo, Ac-Mo e Sr-Mo apresentaram ação bactericida contra todas as bactérias testadas, com valores de CIM/CBM variando de 0,125 a 1 mg/mL e os menores valores de CIM/CBM foram observados para Ac-Mo. A atividade metabólica dos fibroblastos foi superior a 70% após tratamento com compostos a 0,25 mg/mL ou menos. A maior redução de células bacterianas em biofilmes multiespécies, formados em microplacas ou no interior dos túbulos dentinários, foi observada nas amostras tratadas com NE+Ac-Mo. Todas as NE diluídas a 12,5% não afetaram o metabolismo dos fibroblastos após 24h de tratamento. O estudo 2 mostrou que Mo a 50 µg/mL foi citocompatível e aumentou a atividade da ALP. Culturas tratadas com lixiviados de MCPH de 30 min apresentaram percentuais de atividade metabólica significativamente maiores em comparação ao controle. Por contato indireto, o CPH aumentou a atividade metabólica em relação ao controle, enquanto os valores de MCPH foram equivalentes ao controle. De modo contrário, MCPH induziu uma regulação positiva da atividade da ALP em comparação com o controlo. A quantidade de colágeno e área mineralizada nos fêmures fraturados foi maior no grupo MCPH em comparação ao CPH. Conclui-se que a morina e seus derivados, isoladamente ou carregados em nanoemulsões, foram eficazes contra bactérias orais e citocompatíveis em concentrações mais baixas. A acetilação química da morina aumentou significativamente suas propriedades antimicrobianas/antibiofilme. Os hidrogéis de quitosana-poloxâmero são adequados para fornecer morina, aumentando a proliferação celular e a mineralização óssea e podem ser úteis como medicação para fins endodônticos. Dessa maneira, tanto as nanoemulsões quanto os hidrogéis, podem ser utilizadas como alternativa no tratamento endodôntico.
Ergonomia e biossegurança em estudantes de odontologia
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-06-07) Peña Téllez, Maria Elizabeth ; Saliba, Tânia Adas
O cumprimento das normas de biossegurança no consultório odontológico garante a saúde de profissionais e pacientes. Nesta pesquisa o objetivo foi avaliar o uso de equipamentos de proteção individual (EPIs); a adoção de medidas de biossegurança e posturas ergonômicas por acadêmicos de odontologia durante a prática, em clínica de ensino após a introdução de protocolos pela COVID-19. O estudo transversal, descritivo e exploratório envolveu três fases: na primeira, realizou-se uma revisão integrativa sobre o uso dos EPI (equipamentos de proteção individual) antes e depois da pandemia; na segunda fase, foram realizados inquéritos com os participantes sobre conhecimento e preparo para emprego das medidas de biossegurança estabelecidas no protocolo diante a pandemia da COVID-19, uso de equipamentos de proteção individual e as dificuldades enfrentadas, tempo de trabalho e presença de dor musculoesquelética. Na terceira fase, foram realizadas observações com tomadas fotográficas durante o atendimento de pacientes em clínica de ensino, as fotografias foram avaliadas de acordo as normas ISO/FDI e pelo método RULA para determinar o nível de risco ergonômico. A pesquisa foi conduzida em estudantes de odontologia (n=97) de uma Instituição de Ensino Superior pública. Foram incluídos no estudo estudantes regularmente matriculados que já cursavam disciplinas clínicas e, que realizavam atividades de prática clínica antes do período da pandemia COVID-19. No total, 75 estudantes responderam ao inquérito e 84 participaram das tomadas fotográficas. Observou-se que 92,00% dos alunos consideraram o seu nível de preparação suficiente para empregos das novas medidas de biossegurança; 57,33% relataram dificuldade em manter uma postura ergonômica com uso dos EPI; 74,67% sentiram-se cansados e 85,33% relataram dor musculoesquelética após os tratamentos. Do total de participantes, 62,67% disseram ter tido um aumento no tempo de trabalho; 82,67% expressaram dificuldade em se comunicar com o paciente; 78,67% afirmaram que óculos de proteção e protetor facial dificultavam a visualização das estruturas bucais e 78,77% relataram ter apresentado lesões cutâneas. Em relação à análise fotográfica, baseada nas normas preconizadas pela ISO/FDI, as maiores porcentagens de postura incorreta foram observadas no pescoço, coluna cervical e nos membros superiores. A pontuação obtida no método RULA variou entre 6 e 7 pontos, indicando o nível de alto risco ergonômico. Com os resultados obtidos foi elaborado um produto técnico sobre ergonomia em odontologia em formato de manual. Conclui-se que os estudantes de odontologia estão preparados para adotar as novas medidas de biossegurança após a pandemia de COVID-19. As principais dificuldades relatadas com a introdução dos protocolos de biossegurança foram relacionadas a comunicação com o paciente, visualização das estruturas bucais e aumento do tempo de trabalho.
Síntese de trimetafosfato de cálcio e seu efeito contra a erosão inicial, energia livre da superfície do esmalte e desenvolvimento de nova membrana para engenharia de tecidos periodontais: estudo in vitro
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-04-26) Toledo, Priscila Toninatto Alves de ; Delbem, Alberto Carlos Botazzo ; Hosida, Thayse Yumi
O trabalho de tese foi dividido em 2 capítulos. O primeiro capítulo teve como objetivo sintetizar ciclotrifosfato (TMP) com substituição total do sódio pelo cálcio (Ca2+), avaliar in vitro a energia livre de superfície (γs) e o efeito na inibição da lesão erosiva inicial do esmalte. O segundo capítulo visou criar e avaliar nanofibras biodegradáveis à base de polímeros, contendo distintas concentrações de trimetafosfato de cálcio (CaTMP) para engenharia de tecidos periodontais. No primeiro capítulo, ciclotrifosfatos com substituição total do sódio pelo cálcio foram sintetizados e este biomaterial foi caracterizado morfologicamente por espectroscopia de raios X por energia dispersiva (EDS) e microscopia eletrônica de varredura (MEV). Avaliou-se a energia livre de superfície através de um goniômetro utilizando três líquidos sonda: água deionizada, diiodometano e etilenoglicol. Blocos de esmalte bovino (4 x 4 mm) foram distribuídos aleatoriamente de acordo com a média de dureza de superfície (SH) do total de blocos e o intervalo de confiança entre 7 grupos de dentifrícios experimentais contendo 1% dos compostos: 100%NaTMP/0%CaTMP (NaTMP); 80%NaTMP/20%CaTMP (20CaTMP); 50%NaTMP/50%CaTMP (50CaTMP); 20%NaTMP/80%CaTMP (80CaTMP); 100%CaTMP/0%NaTMP (CaTMP). Como controle negativo, foi utilizado um dentifrício placebo e, como controle positivo, um dentifrício com 1100 ppm de F (NaF, Merck, CAS 7681-49-4, Alemanha). Para análise do efeito protetor, os blocos de esmalte hígidos foram imersos em solução de dentifrícios com saliva humana por 2 horas (sob agitação), seguidos por 4 desafios erosivos (ácido cítrico, 0,75%, pH 3,5, por 1 minuto, sob agitação). A porcentagem de variação da dureza superficial (%SH) foi calculada após o tratamento e os desafios ácidos de 1, 2, 3 e 4 minutos. Além disso, os precipitados foram analisados por MEV. As variáveis foram submetidas à análise de variância de medidas repetidas a dois critérios, seguida pelo teste de Student-Newman-Keuls (p<0,05). No segundo capítulo, soluções de poli(éster ureia) (PEU) (5% p/v) contendo Ca-TMP (15%, 30%, 45% p/p) foram eletrofiadas em estruturas fibrosas. As fibras foram avaliadas por MEV, EDS, análise termogravimétrica (TGA), espectroscopia de infravermelho por transformada de Fourier (FTIR), difração de raios-X (DRX) e ensaios mecânicos. A taxa de degradação, a taxa de inchaço e a liberação de cálcio também foram avaliadas. A interação célula/CaTMP e célula/scaffold foi avaliada usando células-tronco de dentes decíduos esfoliados humanos (SHEDs) para viabilidade celular, adesão e atividade de fosfatase alcalina (ALP). Análise de variância (ANOVA) e testes post-hoc (α = 0,05) foram utilizados. Assim, o primeiro capítulo concluiu que o dentifrício contendo CaTMP apresentou o maior efeito protetor em comparação aos outros grupos (p < 0,001). O efeito protetor foi 100%CaTMP/0%NaTMP > 20%NaTMP/80%CaTMP > 50%NaTMP/50%CaTMP > 80%NaTMP/20%CaTMP > 1100 ppm F > 100%NaTMP/0%CaTMP > placebo (p < 0.05). Todos os grupos formaram precipitados com camadas mais espessas ao utilizar qualquer concentração de CaTMP. Quanto maior a percentagem de CaTMP nos grupos, maior foi a adsorção de CaTMP e mais sítios doadores de elétrons na superfície do esmalte foram alcançados. No segundo capítulo, as membranas baseadas em PEU e PEU/CaTMP apresentaram diâmetros de fibra de 469 nm e 414–672 nm, respectivamente. A caracterização química atestou a incorporação de CaTMP nas fibras. A adição de CaTMP resultou em maior estabilidade de degradação e menor variação dimensional do que as fibras de PEU puras; no entanto, foram observadas características mecânicas semelhantes. O cálcio mínimo foi liberado após 21 dias de incubação em solução enriquecida com lipase. Os extratos de CaTMP aumentaram a viabilidade celular e a atividade de ALP, embora não tenham sido encontradas diferenças significativas entre os grupos de suporte. No geral, concluiu-se que os dentifrícios contendo CaTMP têm um efeito protetor superior na redução das lesões erosivas iniciais do esmalte e que o CaTMP foi efetivamente incorporado nas fibras de PEU, melhorando a estabilidade da membrana sem comprometer as propriedades morfológicas e sem promover função celular significativa.
Influência da fotobiomodulação sobre o tecido pulpar de ratos normoglicêmicos e diabéticos
(Guidelines for Publishing Papers in the Journal of Photochemistry and Photobiologi B: Biology, 2024-03-04) Silva, Isabela Joane Prado ; Cintra, Luciano Tavares Angelo
A fotobiomodulação tem sido empregada em diferentes tecidos, devido à sua eficácia analgésica, anti-inflamatória, bioestimulante e regenerativa. Este estudo avaliou o comportamento do tecido pulpar de ratos normoglicêmicos (N) e diabéticos (D), após a fotobiomodulação. Foram utilizados 70 ratos Wistar distribuídos em 2 grupos, normoglicêmicos (N) e diabéticos (D), após a FBM, as peças foram avaliadas por meio da análise da interleucina (IL)-6 e 10, dos fatores de crescimento transformante (TGF)-β e de fibroblastos (FGF)-2, da presença de metaloproteinases de matriz (MMP-2 e MMP-9) e inibidores de metaloproteinases (TIMP-1 e TIMP-2). A DM foi induzida por estreptozotocina. Após confirmação da DM, todos os animais receberam aplicação do laser infravermelho (LIV) (808 nm por 30 s, 3J) nos molares superiores do lado direito, formando os subgrupos: N, D, N-LIV (N tratados com LIV) e D-LIV (D tratados com LIV). Após 0 horas, 2, 7, 15 e 30 dias (n=7), os animais foram eutanasiados e as maxilas processadas análise histológica e análise imunohistoquímica via densidade óptica de imunomarcação (DoI). Testes estatísticos foram aplicados (p<0,05). Nenhum grupo apresentou inflamação pulpar, assim como alterações na DoI para IL-6 em nenhum dos períodos (p>0,05). Os grupos N-LIV e D-LIV apresentaram maior DoI para IL-10 e TGF-β, comparado aos grupos N e D em todos os períodos. Para FGF-2, o grupo N-LIV apresentou maior DoI que o grupo N em todos os períodos (p<0,05). Já o grupo D-LIV apresentou maior DoI que o grupo D nos 3 períodos iniciais (p<0,05), não foram observadas diferenças entre os grupos para os marcadores MMP-2, MMP-9, TIMP-1 e TIMP-2 (p>0,05). Conclui-se que a FBM exerce ação de proteção, prevenindo a ocorrência de inflamação e estimulando a produção de IL-10, TGF-β e FGF-2 no tecido pulpar de ratos, independente da hiperglicemia.
Qualidade de vida e impacto dos transtornos mentais e comportamentais nas condições bucais e parâmetros salivares de dependentes químicos.
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-04-03) Batista, Julia Arruda ; Saliba, Tânia Adas ; Garbin, Artênio José Isper
Introdução: o uso de substâncias lícitas e ilícitas caracteriza-se por um fenômeno que envolve aspectos biopsicológicos e sociais, podendo incitar danos à capacidade física, mental e comportamental. Objetivo: a presente tese foi dividida em dois capítulos, com objetivos distintos. O capítulo 1 investigou os parâmetros bioquímicos salivares e a sua influência nas condições bucais de indivíduos dependentes químicos institucionalizados em comparação com o grupo controle. O capítulo 2 buscou identificar a autoconfiança de indivíduos institucionalizados em resistir ao uso das drogas em situações de risco e verificar a sua associação com a qualidade de vida e condições bucais. Metodologia: o primeiro capítulo trata-se de um estudo epidemiológico, de caso controle, clínico e laboratorial, enquanto no segundo capítulo foi realizado um estudo epidemiológico, transversal e quantitativo. Para a condução metodológica do primeiro capítulo, fizeram parte do universo amostral 60 sujeitos dependentes químicos institucionalizados (GDQ) e 60 participantes do grupo controle (GC). Foram examinadas as condições bucais utilizando os índices CPO-D, Índice Periodontal Comunitário (IPC) e Perda de Inserção Periodontal (PIP), Uso e Necessidade de Prótese e Erosão Dental, e coletadas amostras de saliva dos sujeitos para identificação dos parâmetros salivares: cálcio, fósforo, ácido úrico, amilase, cortisol, FRAP, TBARS, fluxo e pH salivar, proteína total e carbonilada. Foram empregados os testes de Mann-Whitney e Teste T de Student e a análise de correlação de Spearman, adotando-se um nível de significância de 5%. No segundo capítulo, fizeram parte do universo amostral 60 indivíduos dependentes químicos institucionalizados. A coleta dos dados foi realizada empregando-se três instrumentos: inquérito para identificação do perfil dos indivíduos, OHIP-14 e DTCQ-8, seguida pela análise das condições de saúde bucal. Para a metodologia estatística, foram empregadas análises bivariadas e Teste T de Student, seguidas pela inclusão das variáveis destacadas quanto à sua significância estatística no modelo de regressão logístico multivariado, considerando o p-valor < 0,050 e intervalo de confiança de 95%. Resultados: No capítulo 1, foi possível verificar que o grupo composto por indivíduos dependentes químicos apresentou os maiores valores nos componentes do CPO-D sendo encontradas associações entre o GDQ e os sextantes com presença de cálculo (p = 0,010), sextante com bolsa periodontal (p = 0,000), e perda de inserção maior que 12 milímetros (p = 0,036). No que se refere aos parâmetros bioquímicos salivares, o GDQ apresentou níveis altos de cortisol, e foram constatadas correlações entre ácido úrico e sextante com sangramento (p = 0,024), amilase salivar e dentes cariados (p = 0,002), e cortisol e o índice CPO-D (p = 0,045), e o cortisol e o CPO-D perdido (p = 0,042). No segundo capítulo, foi possível verificar que o índice de autoeficácia foi de 57,83, além da presença de associações estatisticamente significantes entre o OHIP-14 e o DTCQ, em todas as dimensões, exceto as dimensões DTCQ1 e DTCQ2. Em relação às condições bucais, notou-se que os indivíduos com menor autoeficácia no enfrentamento das drogas apresentaram as piores condições bucais em relação a necessidade de prótese (p = 0,008); dentes obturados (p = 0,049); dentes perdidos (p = 0,014); sextante com perda de inserção 9-11 mm (p = 0,025); sextante com perda de inserção 12 mm ou + (p = 0,023); sextante com perda de inserção 0-3 mm (normal) (p = 0,017) e bolsa periodontal (p = 0,048). Conclusão: no primeiro capítulo, os indivíduos do GDQ apresentaram piores condições bucais em comparação com o GC, evidenciando que as condições bucais dos sujeitos toxicodependentes influenciaram no aumento dos níveis de cortisol, ácido úrico e amilase salivar. No segundo capítulo, concluiu-se que a autoconfiança dos sujeitos dependentes químicos institucionalizados em resistir ao uso das drogas foi média, e aqueles indivíduos com menor índice de resistência apresentaram impactos negativos sobre a qualidade de vida e condições bucais.
Avaliação da influência do tipo de cimento e envelhecimento na retenção de coroas de zircônia cimentadas sobre o pilar Ti-base em conexões protéticas do tipo hexágono externo e cone morse
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-03-06) Moreno, André Luiz de Melo ; Goiato, Marcelo Coelho ; Santos, Daniela Micheline dos ; Monteiro, Renata Vasconcelos
Considerando o aumento do uso do fluxo de trabalho digital em odontologia restauradora, o uso de pilares com geometria armazenada em computador auxiliado pelos sistemas de tecnologia CAD/CAM para fabricação de restauração rápida, também conhecida como pilares Ti-base, ganhou interesse. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do tipo de cimento e envelhecimento na retenção de coroas de zircônia cimentadas sobre o pilar Ti-base em implantes do tipo hexágono externo e cone morse. Para isso, 20 implantes cone morse e 20 implantes hexágono externo, ambos 3.75 x 11,5 mm foram posicionados em blocos acrílicos (n=20) e pilares Ti-base Standard HE 5,0 x 4,7 x 1,0 mm e Ti-base Standard CMI 5,0 x 4,7 x 1,5 mm foram parafusados em seus respectivos implantes. As amostras foram divididas em 4 grupos para o cone morse (n=20) e 4 grupos para o hexágono externo (n=20), de acordo com o tipo de cimento e envelhecimento: I – Hidróxido de Cálcio + sem envelhecimento mecânico (n=20); II – Hidróxido de Cálcio + envelhecimento mecânico (n=20); III – Cimento Resinoso + sem envelhecimento mecânico (n=20) e; IV – Cimento Resinoso + envelhecimento (n=20). Para o grupo I, as superfícies internas das coroas foram condicionadas com jateamento com partículas de Óxido e Alumínio e cimentadas aos pilares com cimento de Hidróxido de Cálcio Hydro C e então o teste de tração realizado sem a ciclagem mecânica. Para o grupo II, as amostras foram limpas e condicionadas com jateamento com partículas de Óxido e Alumínio e cimentadas novamente com Hidróxido de Cálcio, submetidas à ciclagem mecânica (240.000 ciclos, 2Hz, com carga de 50N) e então receberam o teste de tração. Para o grupo III, novos pilares Ti-Base e novas coroas em zircônia foram utilizadas. As superfícies internas das coroas foram condicionadas com jateamento com partículas de Óxido e Alumínio e aplicação do adesivo Scothbond Universal. Após a cimentação com o cimento Resinoso RelyX Ultimate, as amostras sofreram o teste de tração. Por fim, para o grupo IV, novos pilares Ti-base foram instalados aos implantes e novas coroas de zircônia condicionadas e cimentadas conforme o grupo III, as amostras submetidas à ciclagem mecânica (240.000 ciclos, 2Hz, com carga de 50N) e o teste de tração repetido. Os resultados foram registrados e análise estatística realizada. Foi também registrado, o padrão de falha da cimentação em cada um dos testes. Os dados foram avaliados inicialmente pelo teste Shapiro-Wilk. Então realizou-se o teste paramétrico ANOVA a três critérios de medidas repetidas. Teste de Tukey foi usado como um post-hoc (P < 0.05). Após os resultados, concluiu-se que o envelhecimento mecânico diminuiu a força de retenção das coroas cimentadas sobre o pilar Ti-base e que coroas de zircônia cimentadas sobre o pilar Ti-base com cimento resinoso, em implantes Cone Morse, apresentaram maiores força de retenção comparados aos implantes Hexágono Externo.
Avaliação longitudinal da formação óssea na região de implantes instalados imediatamente ao levantamento de seio maxilar sem utilização de biomaterial com carga imediata
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-09-06) Ramos, Edith Umasi ; Bassi, Ana Paula Farnezi ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Após a extração dentária, a pneumatização do seio maxilar associada ao processo de remodelação alveolar favorece a perda significativa em altura do rebordo alveolar, e quando esta atrofia atinge valores iguais ou menores que 5mm, a opção de escolha da técnica é realizar o levantamento do assoalho do seio maxilar associado ao uso de biomaterial. No entanto, as complicações intra e pós operatórias são diversas, além da necessidade da espera de um período de até 6 meses para a inserção do implante e 6 meses para a fase protética. Portanto o objetivo deste estudo foi avaliar a formação óssea peri-implantar a partir do rebordo alveolar remanescente em altura com o uso de implante cone morse imediatamente após o levantamento do seio maxilar sem o uso de biomaterial e instalação imediata da prótese. Foi realizada a instalação de 11 implantes (Grand Morse®, Neodent, Curitiba-PR) de 13mm de comprimento por 4,3mm de diâmetro logo após o levantamento da membrana sinusal localizada no seio maxilar em pacientes com osso remanescente de 5 mm somente. A confecção e instalação da prótese provisória foi realizada dois dias após o procedimento cirúrgico. A prótese definitiva foi instalada aos 6 meses após a fase cirúrgica. Após o acompanhamento de 12 meses, foi realizada a avaliação do índice de sobrevivência dos implantes nas tomografias com a finalidade de observar se houve formação óssea a partir do coágulo no rebordo alveolar remanescente. Como resultado, houve um aumento da altura óssea no período de 12 meses, com resultados estatisticamente significativos quando comparado ao período inicial, assim como quando comparado 6 e 12 meses; e unicamente no nível palatino quando comparado o período inicial e 6 meses. Dessa forma, houve aumento de altura óssea peri-implantar a partir do osso remanescente em altura, com a técnica de levantamento de assoalho do seio maxilar sem biomaterial e prótese imediata, com implantes de comprimento regular e hidrofóbicos.
Desenvolvimento, caracterização e avaliação in vivo de um filme de quitosana- sinvastatina sobre a superfície do titânio: avaliação do potencial de osseointegração sob a influência de nicotina
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-08-14) Matheus, Henrique Rinaldi ; Almeida, Juliano Milanezi de ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
A osseointegração sob influência sistêmica de nicotina (NIC) apresenta-se como um desafio à implantodontia atual, visto que a capacidade de reparo ósseo mediado por células residentes é negativamente influenciada por esse fatore. Neste projeto de pesquisa, objetiva-se desenvolver um filme de quitosana (CH)-sinvastatina (SV) sobre a superfície do titânio de forma a modular e otimizar o processo de reparo peri-implantar em modelos de comprometimento por NIC. Diferentes técnicas de funcionalização com quitosana (direta ou por meio de aminosilano [APTMS]) e incorporação de sinvastatina nas concentrações de 1, 2,5, e 5 μM foram aplicadas para obtenção de maior estabilidade e potencial modulatório do filme. Para caracterização da superfície, espectroscopia de fotoelétrons excitados por raios X (XPS), microscopia eletrônica de varredura (MEV) e ângulo de contato foram utilizados. O Sucesso na adsorção de CH e SV foi confirmado pelas alterações elementares observadas através de XPS. Todos os filmes apresentaram estrutura nanofibrilar e super-hidrofilicidade. Células tronco da medula ósseo suína (pBMSC) foram utilizadas para mapeamento inicial. Os filmes obtidos através da adsorção de CH por meio de APTMS e incorporação de SV nas concentrações de 1 e 2,5 μM (principalmente) apresentaram a melhor capacidade de induzir a deposição de matriz mineralizada por pBMSCs. APTMS-CH_SV 2,5 μM foi testada in vitro em cultura de SAOS-2 em meio suplementado com NIC. O filme testado foi capaz de bio- estimular as células ainda que na presença de nicotina (quando comparado com controles não funcionalizados). Sendo assim, o filme foi testado em modelo in vivo de administração sistêmica de NIC. Os efeitos deletérios da NIC no processo de reparo ósseo peri-implantar ao redor de implantes tratados por jateamento e ataque ácido (convencionais; NF) foi reafirmado. Assim como o filme de CH_SV se provou eficaz em reverter o impacto negativo mediado por NIC no processo de osseointegração. O maior contato osso/implante (BIC) e área de tecido ósseo peri-implantar (BAFO) em CH_SV quando comparado com controle (NF) na presença de nicotina foi suportado pelos mecanismos de regulação positiva da proteína morfogenética óssea (BMP)-2 e BMP-7, angiogênese (regulação positiva do fator de crescimento endotelial vascular [VEGF]), renovação acelerada (osteocalcina), modulação da inflamação (expressão reduzida do fator de necrose tumoral [TNFα] e interleucina [IL] 1β) e redução da reabsorção óssea mediada por osteoclastos (expressão da fosfatase ácida resistente ao tartarato [TRAP]). Também, a maior formação óssea em período inicial (15 dias), que não diferiu com o período pós-osseointegração (45 dias) indica que o filme acelerou a formação óssea, tanto na presença quanto na ausência de NIC. O filme CH_SV é uma escolha eficaz para aumentar a taxa de sucesso de reabilitações mediadas por osseointegração sob influência sistêmica de NIC e amplia o escopo de aplicação de revestimentos bioativos na superfície de Ti.
Análise histométrica de diferentes xenoenxertos aplicados em cirurgia de elevação de membrana de seio maxilar: um estudo clínico controlado e randomizado
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-07-12) Santos, Anderson Maikon de Souza ; Vieira, Eduardo Hochuli ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Diversos biomateriais de enxertia são de origem animal, os chamados xenoenxertos, todavia, embora tenham origem semelhante, o processamento destes biomateriais pode alterar suas propriedades físico-químicas e alterar seu comportamento biológico. Sendo assim, este estudo teve como objetivo avaliar o comportamento biológico de diferentes xenoenxertos na cirurgia de elevação de membrana sinusal em humanos. Trinta seios maxilares foram submetidos a aumento do assoalho sinausal e preenchidos com Bio-oss, Cerabone ou Endobon. Após seis meses, as biópsias foram realizadas e submetidas à histomorfometria para calcular a área de osso neoformado, biomaterial remanescente e tecido conjuntivo. O Endobon apresentou a maior porcentagem de osso neoformado (36%), sendo superior ao Bio-oss (21%) e ao Cerabone (25.8%) (p<0.05). O Cerabone teve a maior porcentagem de formação de tecido conjuntivo (59.9±5%) (p=0.011). A quantidade de biomaterial remanescente não apresentou diferença estatística entre os grupos. Conclui-se que todos os biomateriais estudos são adequados para enxertia em elevação de membrana sinusal, mas o Endobon apresenta a maior taxa de formação óssea.
Distribuição das tensões nos incisivos centrais superiores para diferentes intensidades de torque
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2015-08-31) Miranda-Zamalloa, Yésselin Margot ; Cuoghi, Osmar Aparecido ; Verri, Fellippo Ramos ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Objetivou-se avaliar a distribuição das tensões no incisivo central superior, ligamento periodontal e osso alveolar sob diferentes intensidades de torque por meio do método dos elementos finitos 3D não linear. Foram simulados torques na região dos incisivos centrais superiores com braquetes com slot .022 x .028” e fio de aço .019 x .025” até obter distâncias dos tubos dos primeiros molares permanentes de +10, + 15, +20 e 25mm para cervical (torque vestibular de coroa) e -10, -15, -20 e -25 mm para oclusal (torque lingual de coroa). As simulações foram processadas nos softwares FEMAP e Nei Nastran. Os resultados foram visualizados por meio de mapas de tensão máxima principal (TMP), deslocamento dentário e deformação óssea. Análise de deslocamento nos modelos de 25mm mostraram maior deslocamento da coroa (2,5mm) e em menor intensidade no ápice (1,18mm). A TMP do Ligamento Periodontal mostrou áreas de tração mais intensas para os modelos de 25mm nas regiões cervical e apical, assim como, grandes áreas de compressão na região vestibular, enquanto, a TMP com torque lingual mostraram tensões de tração ao longo de toda a superfície da região palatina e compressão na superfície vestibular. As maiores intensidades de deformação óssea se apresentaram nos modelos com 25mm na região da crista alveolar e no ápice por vestibular. Pode-se concluir que quanto mais intenso o torque vestibular ou lingual de coroa gerado nos modelos tridimensionais, maior deslocamento das coroas criando no Ligamento periodontal áreas intensas de compressão e tração. Torção do fio retangular de até 10mm de distância para cervical ou lingual do tubo do primeiro molar, observou-se distribuição mais equilibrada das tensões no ligamento periodontal e no osso alveolar. No osso alveolar, as áreas que apresentaram maior concentração da força foram na crista alveolar e no ápice. Este estudo sugere que diferentes situações clinicas ortodônticas, requerem diferentes intensidades de torque.
Effect of different treatments on dentin hypersensitivity: evaluation of cytotoxicity and randomized clinical study
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-07-31) Ramos, Fernanda de Souza e Silva ; Fagundes, Ticiane Cestari ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Objetivos: O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos de diferentes categorias de tratamentos para hipersensibilidade dentinária em relação ao desgaste e citotoxicidade usando os seguintes protocolos: verniz placebo (PLA), verniz fluoretado (FLU), verniz de fluoreto de sódio (NaF) + Trimetafosfato de sódio (TMP), verniz adesivo universal (SBU), verniz S-PRG (SPRG), biosilicato (BIOS) e solução de amelotina (AMTN). Adicionalmente, FLU, SBU, SPRG e BIOS tiveram sua longevidade clínica avaliada. Metodologia: Setenta blocos de dentina radicular bovina foram seccionados. Metade da superfície de cada espécime não foi tratada (controle) e a outra metade foi imersa em EDTA e tratada com os materiais dessensibilizantes. Após a aplicação, os corpos de prova foram submetidos a um desafio erosivo-abrasivo e o desgaste foi analisado por perfilômetro óptico. Diluições seriadas de extratos obtidos a partir do meio de cultura contendo discos impregnados com esses dessensibilizantes foram aplicadas em culturas de fibroblastos e células odontoblásticas. A citotoxicidade e a produção de proteína total (PT) por ensaios colorimétricos foram determinadas após 24h. Em relação ao ensaio clínico, 192 exposições radiculares não cavitadas foram analisadas usando escala visual analógica (VAS) e visual computadorizada (CoVAS), antes dos tratamentos (baseline) e após 7, 15, 30 dias, 6 e 12 meses. Os dados foram analisados usando Kruskal-Wallis, Dunn's para desgaste, One-way ANOVA, Tukey e modelo de regressão linear com efeitos fixos e pós-teste usando contrastes ortogonais (p ≤ 0.05). Resultados: O SBU foi o único material que não apresentou desgaste. O menor desgaste foi observado para AMTN, sendo estatisticamente semelhante ao TMP. A viabilidade celular foi significativamente reduzida para PLA, FLU, TMP e SBU em a fibroblastos e TMP e SBU em células semelhantes a odontoblastos considerando o extrato não diluído. PT mostraram níveis variados de concentrações de proteína sem diferença entre os grupos para fibroblastos. No estudo clínico, todos os dessensibilizantes foram eficazes na redução da HD, em comparação com os dados iniciais para ambas as escalas. Na escala VAS, observou-se redução significativa de HD a partir de 7 dias para BIOS e SBU, e a partir de 15 dias para FLU e SPRG. Para a escala CoVAS, todos os dessensibilizantes foram capazes de reduzir significativamente a HD após 7 dias, exceto o SPRG, que apresentou essa redução após 15 dias. Nenhum dessensibilizante retornou ao nível de sensibilidade inicial após 12 meses para ambas as escalas. Não foram encontradas diferenças estatísticas entre os dessensibilizantes para todos os momentos de avaliação, para ambas as escalas. Conclusão: O adesivo universal protegeu a superfície dentinária após o desafio erosivo-abrasivo. Extratos não diluídos de adesivos universais e vernizes fluoretados apresentam citotoxicidade, principalmente para fibroblastos. Todos os tratamentos em consultório foram eficazes na redução da HD ao longo de 12 meses, com níveis de dor semelhantes.
Mecanismos envolvidos na perda óssea alveolar induzida pela doença periodontal em ratos espontaneamente hipertensos: papel do sistema renina-angiotensina e microRNAs
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-06-23) Brito, Victor Gustavo Balera ; Oliveira, Sandra Helena Penha de ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
A doença periodontal (DP) é uma desordem inflamatória prevalente que afeta os tecidos de suporte e proteção dos dentes. Devido sua alta prevalência, é frequentemente associada a comorbidades, como hipertensão, que pode contribuir para sua progressão. O rato espontaneamente hipertenso (SHR) é um modelo que apresenta características semelhantes à hipertensão essencial humana, bem como comprometimento ósseo intrínseco e maior perda óssea alveolar associada à DP. Portanto, o objetivo deste estudo foi investigar dois mecanismos, o sistema renina-angiotensina (SRA) e a expressão de microRNAs (miRNAs), para melhor compreender o aumento da perda óssea alveolar induzida pela DP nesse modelo. Para isso, utilizamos ratos machos Wistar e SHR com 10 semanas de idade e a DP foi induzida por meio de ligadura bilateral inserida nos primeiros molares inferiores e mantida por 15 dias. Para avaliar a participação do SRA, os animais foram tratados com telmisartan (10 mg/Kg/dia) e foram realizadas análises da arquitetura óssea (microCT), expressão dos componentes do SRA, marcadores de formação, remodelamento e reabsorção óssea, bem como a produção de mediadores inflamatórios na mandíbula (RT-qPCR, ELISA e IHC-P). Para investigar a expressão diferencial de miRNAs associado a DP, foi utilizado ensaio de microarranjo e posteriormente análises bioinformáticas para identificar potenciais vias reguladas. Os resultados mostraram que o rato SHR apresentou maior perda óssea alveolar, em comparação ao Wistar (normotenso), o que foi parcialmente prevenido pelo tratamento com telmisartan. Observamos uma redução nos marcadores de osteoclastos (remodelamento e reabsorção), o que foi associada à menor produção de mediadores inflamatórios, inibição do receptor de angiotensina II tipo 1 (Agtr1) e maior expressão do receptor tipo 2 (Agt2r). Entretanto, observamos que a modulação dos componentes do SRA foi similar entre ratos Wistar e SHR, não explicando as diferenças observadas entre os modelos. De forma interessante, a análise de microarranjo revelou um perfil distinto de miRNAs relacionados à resposta imune e metabolismo ósseo nos SHR, bem como miRNAs diferencialmente modulados entre os modelos, previamente não associados à homeostase ou desordens periodontais. Resumidamente, mostramos que os componentes do SRA contribuem significativamente para a perda óssea alveolar, mas não explicam completamente a progressão aumentada observada nos SHR. No entanto, a modulação diferencial de miRNAs nos animais hipertensos sugerem seu envolvimento nessas diferenças, além de destacar potenciais alvos terapêuticos para DP, e outras desordens ósseas, que podem ser de interesse para orientar futuras pesquisas. Nesse sentido, a partir dos miRNAs diferencialmente expressos na DP, elegemos um miRNA de interesse, o miR-127-3p, que apresenta sequência conservada entre múltiplas espécies (incluindo ratos, camundongos e humanos), cuja função na osteogênese são havia sido completamente elucidada. Demonstramos então um efeito inibitório do miR-127-3p na diferenciação osteogênica de células osteoprogenitoras humanas (células mesenquimais estromais da medula óssea), por meio da superexpressão in vitro por meio de um mímico de miRNA. Estudos adicionais são necessários para confirmar um efeito in vivo, mas nossos resultados contribuem para a compreensão da função do miR-127-3p na biologia óssea. Financiamentos: CAPES (código 001), FAPESP (2015/03965-2, 2018/23676-3 e 2021/09597-6).
Estudo in vitro e in vivo da superfície de implantes modificados por feixe de laser com e sem deposição de hidroxiapatita : caracterização topográfica, cultura de células e análise histométrica
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-06-15) Santos, Ana Flávia Piquera ; Souza, Francisley Ávila ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
A proposição deste trabalho foi avaliar o comportamento biológico in vitro e in vivo do tecido ósseo diante das superfícies usinada (MS), modificada por jateamento seguido de condicionamento ácido, disponível comercialmente (SBAS), modificada por feixe de laser (LS) e modificada por feixe de laser com recobrimento de hidroxiapatita (HA) pelo método biomimético sem tratamento térmico (LHS). Foi realizada previamente a microscopia eletrônica de varredura acoplada ao sistema de espectrometria de energia dispersiva de raios X (MEV/EDX) das superfícies e estudo in vitro com o objetivo de avaliar o comportamento da linhagem celular osteogênica murina (MC3T3- E1) e células estromais derivadas da medula óssea (ST2), mediante exposição às superfícies experimentais. Para o estudo in vivo, foram utilizados 20 coelhos Albinus os quais receberam 40 implantes de 3,75x10mm em leitos cirúrgicos fresados na porção medial das tíbias direita e esquerda, sendo um implante de cada superfície em cada tíbia. Nos 10 animais pertencentes ao período de eutanásia de 4 semanas foi realizada a aplicação intramuscular dos fluorocromos calceína e alizarina. As tíbias com os implantes foram submetidas à análise microtomográfica seguido do processamento de inclusão em resina para obtenção de cortes calcificados e posterior análise por microscopia confocal a laser. Foi mensurada a extensão linear de contato entre tecido ósseo mineralizado e superfície do implante (ELCOMI) e área óssea neoformada (AON). Os valores obtidos foram levados à análise de variância e teste t de Tukey, adotando o nível de significância de 5%. O MEV mostrou diferenças entre as superfícies. No estudo in vitro, observou-se que o revestimento de HA não apenas reduziu a viabilidade das células MC3T3-E1 e ST2, como provocou a expressão e liberação de interleucina-6 (IL6) pró-inflamatória. A análise microtomográfica evidenciou diferença estatística na porcentagem de volume ósseo (BV/TV), na qual a superfície LHS foi estatisticamente superior à MS e SBAS no período de 2 semanas e a superfície LS estatisticamente superior à MS no período de 2 semanas. A ELCOMI dos implantes LHS e LS foram estatisticamente superiores a MS e SBAS no período de 2 semanas. No período de 4 semanas, houve diferença estatística entre as superfícies LHS e LS em relação à superfície MS. A análise estatística da AON dos implantes mostrou diferença entre a superfície LHS e MS no período de 2 semanas. Deste modo, conclui-se que a adição de HA na superfície modificada por laser pode provocar uma maior resposta inflamatória e que as modificações experimentais LS e LHS favorecem a deposição de tecido ósseo periimplantar.

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