Araçatuba - FOA - Faculdade de Odontologia

URI Permanente para esta coleçãohttps://hdl.handle.net/11449/254427

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Avaliação longitudinal da formação óssea em implantes de conexão interna instalados simultaneamente ao levantamento de seio maxilar sem utilização de biomaterial com carga imediata
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-11-26) Bizelli, Vinícius Ferreira ; Bassi, Ana Paula Farnezi ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Após a extração dentaria a pneumatização do seio maxilar favorece a perda significativa em altura do reborde alveolar e, quando esta atrofia atinge valores entre 5- 7mm, a opção de escolha da técnica a utilizar é o levantamento do assoalho do seio maxilar com o uso de biomaterial no entanto, esta técnica pode trazer complicações inerentes ao uso do enxerto ósseo e prolongar o tratamento reabilitardor. Por isso, o objetivo deste estudo foi avaliar a formação óssea peri-implantar com implante de conexão interna imediatamente após o levantamento do seio maxilar sem o uso de biomaterial e instalação imediata da prótese com carga imediata. Para isso, 20 implantes foram instalados em dois grupos de 10 pacientes cada: Coágulo e L-PRF com o carregamento imediato em todos os implantes. Os tempos experimentais foram avaliação da tomografia inicial (T0), tomografia pós-operatória imediata (T1), tomografia pós-operatória de 6 meses (T2), período no qual a prótese provisória foi substituída pela prótese metalocerâmica e tomografia pós-operatória de 12 meses (T3), para registrar a altura de osso nesses períodos de tempo. As amostras foram padronizadas no software Ondemand de modo que todas as análises foram feitas seguindo a inclinação de cada implante. Na análise quantitativa da altura óssea durante a evolução do processo de reparo, o grupo Coágulo apresentou um crescimento ósseo de 3,42 mm na parede vestibular e 2,00 mm na parede palatina e o grupo L-PRF um crescimento ósseo de 3,23 mm para a parede vestibular e 0,54 mm para a parede paltina. A análise de tons de cinza demonstrou boa qualidade e densidade do tecido ósseo ao decorrer do tempo experimental para os dois grupos.Quanto a estabilidade inicial e secundária, todos os implantes obtiveram sucesso no acompanhamento até os 12 meses. Concluindo que a formação óssea peri-implantar foi possível alcançar com o levantamento de assoalho do seio maxilar sem biomaterial e prótese imediata com carga imediata.
Nanocarreador dual de clorexidina e miconazol baseado em nanopartículas de óxido de ferro revestidas com quitosana: caracterização físico-química e efeito antibiofilme
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-12-11) Carmona, Wilmer Ramírez ; Monteiro, Douglas Roberto ; Sampaio, Caio ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Este estudo preparou e caracterizou um novo nanocarreador dual de clorexidina (CLX) e miconazol (MCZ), usando nanopartículas de óxido de ferro (NPsFeO) revestidas com quitosana (QTS), bem como avaliou seu efeito sobre biofilme microcosmo de candidíase bucal. CLX e MCZ foram imobilizados sobre NPsFeO previamente funcionalizadas com QTS. Microscopia eletrônica de transmissão, análise termogravimétrica e espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier foram usadas para caracterizar o novo nanocarreador dual. A concentração inibitória mínima (CIM) do nanocarreador dual sobre cinco isolados clínicos de Candida albicans foi avaliada pelo método da microdiluição em caldo, seguida pela determinação do índice de concentração inibitória fracionada. A mistura das salivas de cinco usuários de próteses removíveis com estomatite protética foi o inóculo usado na formação de biofilmes microcosmos. Os biofilmes foram formados por 72 horas sobre espécimes de resina acrílica posicionados no modelo de adesão ativa de Amsterdam e tratados por 24 horas com NPsFeO-QTS carreando, isoladamente, 4 diferentes concentrações de CLX-MCZ (7,8, 19,5, 39 ou 78 µg/mL). NPsFeO, QTS, CLX e MCZ sozinhos foram testados como controles, enquanto o biofilme não tratado foi o controle negativo (CN). Os ensaios quantitativos de biomassa total, atividade metabólica, contagem de unidades formadoras de colônias (UFCs) e produção de ácido láctico foram conduzidos para se avaliar o efeito antibiofilme. A viabilidade celular e a espessura do biofilme também foram analisadas por microscopia confocal de varredura a laser. Todos os resultados foram analisados por ANOVA ou teste de Kruskal-Wallis, seguidos pelo teste post hoc de Student-Newman-Keuls (α=0,05). O nanocarreador mostrou forma prevalentemente esférica, com diâmetro médio de 6,6 nm. Para todos os isolados clínicos de C. albicans, os valores de CIM do nanocarreador dual foram menores do que aqueles encontrados para CLX e MCZ na forma isolada, e o efeito sobre células planctônicas foi classificado como sinergístico. O nanocarreador dual na maior concentração testada (78 µg/mL) aumentou significativamente a biomassa total do biofilme em comparação ao CN. Por outro lado, esse composto reduziu significativamente a atividade metabólica e a produção de ácido láctico, superando o efeito promovido por CLX-MCZ. Para as cargas microbiana total e de Streptococcus mutans, o nanocarreador contendo a maior concentração dos antimicrobianos comportou-se semelhantemente ao composto CLX-MCZ, e ambos levaram a reduções significativas em relação ao CN. Por microscopia confocal, o nanocarreador dual e CLX-MCZ reduziram e aumentaram significativamente a viabilidade celular e a espessura do biofilme polimicrobiano, respectivamente, comparados ao CN. Conclui-se que o nanocarredor dual foi efetivo na inibição de células planctônicas de C. albicans. Esse composto também mostrou efeito antimicrobiano sobre biofilme microcosmo de candidíase bucal igual ou superior à combinação de CLX com MCZ sem nanocarreador, dependendo do método analisado. A nanoterapia testada neste estudo tem potencial para ser usada em diversas aplicações clínicas em Odontologia.
Análise da biocompatibilidade e do reparo ósseo em defeito crítico de calvária de ratos machos wistar utilizando substituto ósseo particulado bifásico associado ou não ao trióxido mineral agregado
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-11-21) Machado, Thiago ; Garcia Junior, Idelmo Rangel ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
O presente estudo tem como objetivo a investigação do uso combinado de MTA Angelus Branco® e o substituto ósseo bifásico Osteosynt® para regeneração óssea. O MTA, amplamente utilizado em endodontia, é conhecido por sua biocompatibilidade e capacidade de induzir a mineralização tecidual. Já o Osteosynt®, composto por hidroxiapatita e β- tricálcico fosfato, oferece uma estrutura osteocondutora que facilita a formação de novo tecido ósseo. Para avaliar a pertinência dessa combinação, foram conduzidos experimentos in vitro e in vivo, usando como modelos experimentais defeito crítico em calvária de ratos Wistar e cultura celular com a linhagem Saos-2. A associação entre os biomateriais testados ocorreram em duas concentrações de MTA (5% e 10%), com análises em períodos de 28 e 45 dias. As avaliações incluíram viabilidade celular, resposta inflamatória e regeneração óssea. Os resultados sugerem que as combinações de Osteosynt® com 5% e 10% de MTA mostraram uma boa biocompatibilidade. Bem como, ambas as concentrações indicaram uma resposta favorável na regeneração óssea ao longo dos períodos analisados. Onde o MTA pode ter contribuído para a indução de células osteoprogenitoras e diferenciação celular, enquanto o Osteosynt® fornece a estrutura necessária para a neoformação óssea. Em conclusão, a combinação de MTA com substitutos ósseos bifásicos pode ser uma estratégia promissora para acelerar a regeneração óssea. No entanto, estudos complementares, como investigações microbiológicas e ensaios clínicos, são recomendados para avaliar a eficácia clínica e a segurança de longo prazo dessa abordagem para futuras aplicações em reabilitações maxilofaciais.
Avaliação peri-implantar de implantes instalados em alvéolo reparacional de ratos tratados com ácido zoledrônico
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-11-29) Jesus, Laís Kawamata de ; Souza, Francisley Ávila ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Objetivo: Avaliar o comportamento mecânico e biológico do tecido ósseo peri-implantar de implantes instalados em alvéolo reparacional de ratos tratados com ácido zoledrônico (ZA). Materiais e métodos: 144 ratos Wistar machos receberam 8 aplicações de ZA (0,035 mg/kg) via caudal com intervalos de 15 dias. Após a quarta aplicação foi realizada a exodontia do primeiro molar inferior esquerdo e os animais foram divididos em 6 grupos de acordo com tratamento alveolar (1) GS: coágulo sanguíneo – sem aplicações de ZA; (2) GZ: coágulo sanguíneo; (3) GB: β-tricálcio-fosfato (β-TCP); (4) GBD: β-TCP + gel de doxiciclina a 10% (DOX10%); (5) GBDP: β-TCP + DOX10% + terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) e (6) GDP: DOX10% + aPDT. Após 28 dias das exodontias, foram realizadas fotografias dos aspectos clínicos e foi instalado um implante (2.2x4mm) nos alvéolos reparacionais. Passados mais 28 dias foram realizadas análises dos aspectos clínicos peri-implantares, biomecânica, microscopia eletrônica de varredura e espectroscopia de raios X por energia dispersiva (MEV-EDS) dos implantes removidos, microtomográfica (micro-CT), microscopia confocal a laser, histométrica, histológica qualitativa e imunoistoquímica. Os valores foram submetidos à análise estatística, considerando P < 0.05. Resultados: O ZA induziu a MRONJ e a MRONJ peri-implantar. O grupo GDP (2.982 ± 1.105; P > 0.05) apresentou maior valor de torque de remoção em relação a GZ, GB, GBD e GBDP. A MEV-EDS após remoção, GDP apresentou maiores picos de fósforo (0.688 ± 0.136; P > 0.05) e cálcio (0.656 ± 0.184; P > 0.05) com distribuição mais homogênea de material biológico, proveniente do reparo peri-implantar. Para os parâmetros micro-CT, GDP apresentou maiores valores para porcentagem de volume ósseo (17.253 ± 2.247; P > 0.05) e número trabecular (0.969 ± 0.057; P > 0.05), e menores valores para separação trabecular (1.398 ± 0.032; P > 0.05) e porcentagem de porosidade total (82.747 ± 2.247; P > 0.05) em relação a GB, GBD e GBDP. Os grupos tratados com ZA apresentaram uma dinâmica óssea comprometida, enquanto GDP demonstrou maiores valores de taxa de aposição mineral diária (11.769 ± 0.581; P > 0.05) e extensão linear de contato osso e implante (28.719 ± 3.260; P > 0.05), quando comparado com GZ, GB, GBD e GBDP. Além disso, GDP apresentou maior porcentagem de área óssea (26.834 ± 0.993; P > 0.05) peri-implantar quando comparado com GBDP. Na histologia, GDP demonstrou tecido ósseo com vitalidade, porém com alteração morfológica dos osteócitos, microfissuras ósseas e infiltrado inflamatório peri-implantar. Para a análise imunoistoquímica de GDP demonstrou ausência de atividades osteoclásticas com imunomarcação semelhantes ao grupo GS. Conclusão: O ZA induziu a MRONJ e a MRONJ peri-implantar e a associação de doxiciclina com aPDT proporcionou melhor comportamento mecânico e biológico no tecido ósseo peri-implantar de implantes instalados em alvéolo reparacional de ratos tratados com ZA.
Gestantes de alto risco: microbioma bucal e sua relação com condições sistêmicas e bucais
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-11-11) Ramirez, Gleice Tibauje Vicente ; Okamoto, Ana Cláudia ; Moimaz, Suzely Adas Saliba ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
As alterações fisiológicas que ocorrem durante a gravidez são importantes para o enfrentamento das demandas metabólicas da gestação e para suprir as necessidades de desenvolvimento do feto. Entretanto, o aumento dos níveis de alguns hormônios, fatores de coagulação e interleucinas, podem gerar mudanças na composição da microbiota materna, inclusive no microbioma bucal. Neste sentido, o objetivo da pesquisa foi verificar a ocorrência de bactérias Prevotella intermedia, Bifidobacterium animalis, Eubacterium nodatum, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola em biofilmes dentários de gestantes de alto risco. Trata-se de um estudo transversal com 170 gestantes de alto risco. Os dados foram coletados durante a consulta da gestante no Ambulatório Médico de Especialidades para o pré-natal de risco. Durante a consulta, realizou-se uma entrevista para a coleta de dados socioeducacionais, hábitos de saúde e histórico médico. Foi realizado exame clínico por meio do índice de Dentes Cariados, Perdidos e Obturados (CPOD) e do Índice Periodontal Comunitário, além da coleta de biofilme supra e subgengival. Para análise dos dados, utilizou-se frequência absoluta, média, desvio padrão e o teste G de associação ao nível de significância de 5%. A detecção do DNA ocorreu por meio de Reação em Cadeia da Polimerase. A amostra caracterizou-se por uma maioria de gestantes brancas (62,94%), com idade média de 29 anos e no segundo trimestre gestacional; residentes de aluguel (41,18%), com a presença do cônjuge, seja de forma casada (38,24%) ou amasiada (41,76%), com trabalho formal (38,24%) e ensino médio completo (53,33%). A renda familiar média foi de até 2500 reais. Dentre as gestantes, 9,41% continuaram fumando durante a gestação. O histórico médico mostrou que 55,88% das gestantes apresentavam obesidade, 11,18% hipertensão e 8,24% diabetes mellitus. No exame clínico foi verificada a presença de gengivite em 75,88%, cálculo em 50,59% e periodontite em 17,06% das gestantes. O CPOD médio foi de 9,03 dentes afetados pela cárie, sendo o componente restaurado a maior média do índice (6,17). A cárie dentária esteve presente em 54,12% das gestantes. Os periodontopatógenos de maior ocorrência foram F.nucleatum em biofilme supragengival (52,94%) e P. gingivalis em biofilme subgengival (14,71%). A escolaridade materna esteve associada à presença de cálculo (p=0,031) e a ocorrência de alguns periodontopatógenos. A obesidade teve associação com B. animalis em biofilme supragengival (p=0,028). O tabagismo esteve relacionado à presença de periodontite e de bactérias periodontopatogênicas em biofilme supra e subgengival. Todas as bactérias avaliadas apresentaram associação com algum grau da doença periodontal. Conclui-se que a maioria das gestantes era obesa e que a doença bucal de maior prevalência foi a gengivite, seguida da cárie dentária. Poucas gestantes mantinham o hábito de fumar, mas este esteve relacionado à periodontite. As condições socioeducacionais maternas estiveram associadas a fatores de saúde, e a ocorrência de periodontopatógenos esteve relacionada à doença periodontal. A presença de bactérias periodontopatogênicas em biofilmes dentários de gestantes de alto risco foi alta, principalmente em biofilme supragengival.
A pandemia de COVID-19 e a saúde coletiva: estudo das evidências sobre a atenção integral à saúde de crianças de 3 a 5 anos de idade
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-11-06) Chiba, Erika Kiyoko ; Saliba, Tânia Adas ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
A pandemia de COVID-19 impactou áreas do comportamento e desenvolvimento, principalmente de crianças que começaram a crescer nas restrições para o controle da propagação do SARS-CoV-2. O estudo dividiu-se em 3 capítulos com os seguintes objetivos: Realizar uma revisão sistemática para investigar a taxa de aceitação parental para vacinar seus filhos contra a COVID-19 e os fatores da hesitação vacinal; Investigar a epidemiologia da doença, determinantes sociais, percepção da prevenção e o processo de vacinação contra a COVID-19 em crianças de 3 a 5 anos e; Avaliar a percepção e atitude dos pais sobre os impactos na saúde geral, bucal e social de crianças de 3 a 5 anos. O Capítulo 1 trata-se de uma revisão sistemática. Seguiu-se as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e a estratégia CoCoPop. Realizou-se busca nas bases Embase, Portal Regional da BVS, PubMed, Scielo, Scopus e Web of Science (WOS). Foram incluídos artigos que avaliaram a taxa de aceitação e/ou hesitação parental e os fatores hesitantes sobre a vacinação COVID-19 para seus filhos em estudos transversais. Dos 708 artigos encontrados, 237 permaneceram após remoção por duplicidade. Após aplicação dos critérios de exclusão e inclusão, selecionou-se 28 estudos. As razões hesitantes foram a incerteza sobre a eficácia, segurança e efeitos colaterais da vacina e clareza das informações. Os Capítulos 2 e 3 trata-se de estudos transversais, realizado com 757 pais de crianças de 3 a 5 anos, regularmente matriculadas, em escolas públicas do município de Araçatuba, em 2022. Utilizou-se questionários autoaplicáveis. No Capítulo 2, 17,17% das crianças tiveram COVID-19. Quanto a vacinação, 31,97% tiveram permissão e já estavam vacinados contra a doença. Quanto a prevenção, 65,39% e 59,45% dos pais concordaram com a não obrigatoriedade de máscaras em ambientes abertos e da vacinação, respectivamente. Quanto aos determinantes sociais, observou-se associação (p = 0,0159) entre os resultados das variáveis teste positivo para COVID-19 e renda familiar, bem como, permissão para vacinação e renda familiar (p < 0,0001). No Capítulo 3, 22,72%, 15,06% e 53,24% dos pais relataram impacto na saúde geral, bucal e social infantil na pandemia de COVID-19, respectivamente. Quanto as vacinações infantis, 15,32% não sabiam se a criança tinha recebido todas as vacinas segundo o calendário vacinal. Sobre a procura odontológica, 13,08% conseguiram atendimento à criança. Quanto aos hábitos, 63,94% das crianças utilizaram computadores e 77,81% intensificaram o tempo de tela. Neste estudo, a taxa de aceitação parental da vacina infantil contra COVID-19 é baixa e a incerteza sobre a eficácia e segurança da vacina foi o principal fator da hesitação vacinal. O coronavírus SARS-CoV-2 acometeu 17,17% das crianças de 3 a 5 anos, menor renda familiar aumentou o risco de contágio e maior renda familiar apresentou maior aceitação vacinal, a percepção parental sobre a prevenção e a cobertura vacinal foram baixas. A percepção dos pais sobre os impactos na saúde geral e bucal foi baixa e a percepção sobre o impacto na saúde social foi alta nas crianças de 3 a 5 anos de idade na pandemia COVID-19.
Estudo comportamental das placas de reconstrução sob análise de elementos finitos em mandíbulas atróficas de baixa qualidade óssea segmentadas
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-11-08) Pulino, Bianca de Fatima Borim ; Vieira, Eduardo Hochuli ; Guerra, Raphael Capelli ; Universidade Estadual Paulista (UNESP) ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
O objetivo deste estudo foi a avaliação e comparação da resistência entre as placas reconstrutivas convencional, tipo grade e customizada em modelos virtuais de mandíbulas atróficas por meio de elementos finitos. Este estudo foi delineado pela aquisição de imagens de tomografia computadorizada utilizando com banco de dados a Faculdade de Odontologia de Araçatuba (FOA) da Universidade Estadual Paulista (UNESP) e confecção modelos virtual 3D. Estes modelos virtuais foram confeccionados e divididos em 3 grupos (n = 1): G1 - Mandíbula atrófica com defeito segmentar em corpo mandibular sem enxerto associado com placa reconstrutiva convencional (defeito ósseo de 5 cm) (n = 1). G2 - Mandíbula atrófica com defeito segmentar em corpo mandibular sem enxerto associado com placa tipo grade (defeito ósseo de 5 cm) (n = 1). G3 - Mandíbula atrófica com defeito segmentar em corpo mandibular sem enxerto associado com placa customizada (defeito ósseo de 5 cm) (n = 1). Foram realizadas análises lineares de forças aplicadas no eixo horizontal das mandíbulas atróficas, bem com a análise vetorial das forças de ação dos grupos musculares da mastigação, que por meio de elementos finitos foram analisadas forças de resistência e estresse nas interfaces placa/mandíbula. Como resultados observou-se que a análise da placa de reconstrução onde se tem as inserções de parafusos alinhadas ao longo da linha média da placa, a maior concentração de tensão na placa se dá na região onde há o segmento mandibular e a maior concentração de tensão se dá nos parafusos inseridos nas extremidades do segmento ósseo. Já na análise da placa tipo grade que possui maior largura, onde se tem as inserções de parafusos distanciadas da linha média da placa, observa-se que a geometria da placa, por conferir uma rigidez ao conjunto, é preponderante na distribuição das tensões, de forma que a maior concentração de tensão na placa se dá na região do ângulo da mandíbula, próxima as aplicações das cargas/forças. A placa de reconstrução customizada mostra que sua geometria é favorecida pelo formato da secção transversal, a ausência de furos ao longo da região do segmento ósseo é favorável por conferir maior rigidez ao sistema de fixação, as tensões são distribuídas de forma homogêneas ao longo da placa, de forma que a tensão máxima é diminuída. Logo os parafusos se beneficiam desta distribuição mais uniforme das tensões na placa, tendo uma grande parcela das tensões dissipadas no sistema.
Efeito da temperatura de sinterização sobre caracterização microestrutural da zircônia monolítica convencional e translúcida, com e sem degradação hidrotérmica
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-09-18) Brunetto, Juliana Lujan ; Goiato, Marcelo Coelho ; Medeiros, Rodrigo Antonio de ; Faculdade de Odontologia de Araçatuba ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
O policristal de zircônia foi introduzido as opções de materiais restauradores dentários, devido as suas propriedades mecânicas. No entanto, apesar da sua característica óptica de alta opacidade ter camuflado outros metais envolvidos em uma reabilitação oral, esta não apresentou boa translucidez, passando a ser utilizada como infraestrutura. Com o avanço das tecnologias e o imediatismo dos tratamentos, foi agilizado o tempo de sinterização das zircônias, aumentando sua temperatura. No presente trabalho dois tipos de zircônia monolítica (convencional e translúcida) foram submetidas a diferentes tempos de sinterização, tipos de polimento e ao envelhecimento hidrotérmico, e suas propriedades mecânicas, físico-químicas e ópticas foram avaliadas. Para a leitura das propriedades ópticas e microestruturais foram confeccionados 160 espécimes nas dimensões de 13x5x0,7 (±0.02) mm e 160 espécimes de 13x5x1,2(±0.005) mm (n=10), sendo metade em zircônia convencional e a outra metade em zircônia translúcida. Assim, foram cinco fatores em análise: (1) zircônias (convencional e translúcida); (2) dimensões/espessuras; (3) tempos de sinterização; (4) sistemas de polimento (com e sem polimento químico - Glaze); (5) tempos de análise (antes e após envelhecimento hidrotérmico). Na rugosidade superficial, independente do polimento químico e tempo de análise, a zircônia translúcida apresentou valores ligeiramente mais elevados. Na microdureza Vickers, os maiores valores foram em ZCSC e ZCSR, já ZTSC, apresentou os menores valores. Na energia livre de superfície, os maiores valores foram em ZCSC e ZCSR, ambos sem glaze e envelhecimento. No dimensionamento, os mesmos grupos com glaze, apresentaram maior redução. Na espectrofotometria (CIEDE2000), nenhuma diferença estatística em ZCSR e ZTSC foi relatada. Na resistência à flexão, a aplicação de glaze em ZTSC, alterou positivamente. Já na análise fractográfica, a tensão foi propagada formando uma compression curl. Assim, concluiu-se que os tempos de sinterização e envelhecimento, surtem efeitos mecânicos e ópticos.
Avaliação da ozonioterapia, com ênfase na dispersão por óleo ozonizado, em ratas com osteonecrose dos maxilares induzida por zoledronato
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-08-19) Delanora, Leonardo Alan ; Faverani, Leonardo Perez ; Ervolino, Edilson ; Theodoro, Letícia Helena ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
A ozonioterapia, uma abordagem terapêutica que utiliza ozônio como agente medicinal, tem se destacado como uma ferramenta promissora na prevenção de infecções e no estímulo à reparação tecidual. Neste estudo, o modelo animal eleito foi o de ratas adultas ovariectomizadas que desenvolveram osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos (ONM-M), especificamente pelo uso do zoledronato, um medicamento frequentemente utilizado em pacientes com câncer para tratar metástases ósseas ou em tratamentos de osteopenias, como a osteoporose. O protocolo experimental envolveu a indução da osteonecrose por meio da administração de zoledronato e a subsequente exodontia do segundo molar inferior. As ratas foram divididas em quatro grupos: o primeiro grupo recebeu aplicações de soro fisiológico (SAL), o segundo grupo recebeu soro fisiológico associado à ozonioterapia local (SAL+OZ), o terceiro grupo recebeu zoledronato (ZOL+OG) e o quarto grupo recebeu zoledronato associado à ozonioterapia local (ZOL+OZ). As análises incluíram microtomografia computadorizada (MicroCT) para avaliação dos parâmetros ósseos, análise imunofluerescente e histológica. Os resultados indicaram que a ozonioterapia foi benéfica para o grupo ZOL+OZ contribuindo para uma maior manutenção do tecido ósseo vital e diminuição do tecido ósseo não vital, aumentando o volume ósseo e diminuindo a porosidade total da região do defeito, além de aumentar a expressão das proteínas, principalmente OCN. Esses achados estimulam pesquisas clínicas futuras para consolidar esses resultados e explorar outras concentrações e modalidades de ozonioterapia, beneficiando pacientes com propriedades fisiológicas reparadoras.
O exercício físico isolado ou combinado com o ômega-3 modula a periodontite apical induzida em ratos
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-07-02) Ribeiro, Ana Paula Fernandes ; Jacinto, Rogério de Castilho ; Cintra, Luciano Tavares Angelo ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
A periodontite apical (PA) é resultado da contaminação bacteriana no canal radicular e sua progressão é altamente dependente da resposta imune do hospedeiro. O objetivo desse trabalho foi investigar o impacto do exercício físico moderado, isoladamente ou em combinação com a suplementação de ômega 3, na PA induzida em ratos, analisando o perfil imuno inflamatório, a presença de bactérias no canal radicular e região apical, a perda óssea e as fibras colágenas. Trinta ratos Wistar foram divididos em 3 grupos: Controle; Exercício físico e Exercício físico + ômega 3. O experimento iniciou com a suplementação do ômega 3, que durou 60 dias e foi administrada por gavagem. O protocolo de natação ocorreu em duas etapas, adaptação ao ambiente aquático e treino de natação. A PA foi induzida no 30º dia e os ratos foram eutanasiados no 60º dia. Os molares superiores foram processados e corados com Hematoxilina e Eosina (H&E), Brown Brenn (BB) e Picrosirius Red (PSR) e imuno-histoquímica de interleucina 17 (IL-17), fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e fosfatase ácida resistente ao tartarato (TRAP) e para análise micro tomográfica. As análises de H&E, BB, IL-14 e TNF- α foram realizadas por meio da atribuição de escores. As análises foram realizadas por meio da atribuição de escores que foram submetidos aos testes de Kruskal-Wallis, Tukey Shapiro-Wilk, Mann-Whitney e Análise de Variância One Way, com significância de 5%. A intensidade do infiltrado inflamatório foi maior no grupo controle (p<0,05). A atividade física limitou a disseminação de bactérias (p<0,05) e quando combinada com o ômega-3, apresentou maior percentual de fibras imaturas (p<0,05). O grupo controle apresentou maior número de células positivas para TRAP (p<0,05). A natação por si só, reduziu a imunomarcação de TNF-α e quando combinada com ômega 3, reduziu a imunomarcação de IL-17. A análise microtomográfica mostrou que os animais que realizaram a natação apresentaram menor perda de volume ósseo alveolar (p< 0,05). A atividade física isolada aprimorou os mecanismos de defesa, reduzindo a inflamação por meio da modulação do TNF-α e controlando a contaminação bacteriana, enquanto sua combinação com ômega 3 melhorou ainda mais a modulação inflamatória por meio do controle da IL-17, reduziu a perda de tecido ósseo e estimulou a produção de colágeno para limitar a inflamação e diminuir a atividade osteoclástica.
Análise das tabelas de honorários de planos de saúde, Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos e a relação dos cirurgiões-dentistas com os convênios odontológicos
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-06-26) Rejaili, Jorge Abou ; Moimaz, Suzely Adas Saliba ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
O crescimento dos planos de saúde odontológicos no Brasil tem desencadeado discussões sobre a cobertura de procedimentos, honorários, legislação, dentre outros aspectos. O objetivo nesta pesquisa foi analisar honorários profissionais pagos por operadoras de planos odontológicos e comparar com a tabela de honorários da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos - CBHPO, bem como analisar a relação entre os profissionais da área odontológica e as operadoras de planos odontológicos. A pesquisa foi realizada em duas etapas: na primeira etapa, foram investigados os honorários pagos pelos convênios por procedimentos odontológicos e, na segunda, foi realizado um inquérito com cirurgiões-dentistas. Tratou-se de uma pesquisa descritiva, de análise documental, com operadoras de planos privados, cooperativa e autogestão, e de inquérito com 261 profissionais credenciados em convênios odontológicos de um município do estado de São Paulo. Foram coletadas tabelas de preços de honorários profissionais odontológicos de seis instituições e analisados os procedimentos referentes a consultas clínicas, dentística, cirurgia, prótese, endodontia, odontopediatria, prevenção, periodontia e implantodontia. Os valores foram comparados à tabela CBHPO. A maior discrepância observada foi no procedimento “aplicação de selantes, técnica invasiva” (R$ 5,82 – convênio; R$ 132,30 – CBHPO; defasagem de 95,60%), seguido pela aplicação tópica de flúor (R$ 7,26 - R$ 109,00 - 93,33%) e raspagem supra gengival (R$ 21,70 - R$ 234,00 - 92,62%). Ressalta-se a restauração de uma face com resina (R$ 23,00 - R$ 166,00 – 86,14%). Nenhum convênio cobre o tratamento de implantes dentários. O valor pago por um procedimento de prótese dentária (R$ 39,00) não cobre a fase laboratorial. Do total de cirurgiões-dentistas (n=261), 142 (54,40%) responderam ao questionário; 100 (70,42%) disseram que aumentou a clientela após o credenciamento; 95,07% consideraram baixos ou muito baixos os valores estabelecidos pelas operadoras para os procedimentos odontológicos; 70,42% afirmaram que há limitação para o número de procedimentos a serem realizados mensalmente e 90,14% consideraram-se pouco satisfeitos ou insatisfeitos por atenderem por meio de convênios odontológicos. Conclui-se que o pagamento dos procedimentos odontológicos efetuado pelas operadoras de planos para é muito inferior aos propostos pelas entidades de classe na tabela da CBHPO. Os cirurgiões-dentistas credenciados estão, na sua maioria, insatisfeitos com a remuneração recebida das operadoras de planos de saúde suplementar.
Alterações tridimensionais da nasofaringe, orofaringe e morfológicas da língua e osso hióide em pacientes submetidos à cirurgia ortognática de avanço bimaxilar: um estudo retrospectivo
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-07-04) Ribeiro, Kim Henderson Carmo ; Magro Filho, Osvaldo ; Faverani, Leonardo Perez ; Faculdade de odontologia de Araçatuba
A cirurgia ortognática tem sido uma opção de sucesso para a correção de deformidades dentofaciais, proporcionando modificações nos tecidos moles. Pacientes diagnosticados com retrusão dos maxilares, geralmente são submetidos a cirurgias de avanço maxilomandibular (AMM). Sabe-se que o AMM parece aumentar o diâmetro das vias aéreas superiores (VAS), através do reposicionamento ósseo e muscular, tornando-as mais funcionais. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi analisar o impacto do AMM na VAS em pacientes com birretrusão dos maxilares, além de observar se este movimento proporciona alguma mudança de posicionamento do osso hióide (H) e língua. Foram selecionados 58 pacientes, sendo 34 do sexo feminino e 24 do sexo masculino, com média de idade de 32,6 anos (32,6±11,3), submetidos ao AMM com avanço mínimo de 10mm de mandíbula. As avaliações foram feitas por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico, utilizando o programa Dolphin Imaging versão 11.95, sendo analisados nos períodos pré-operatório (T0) e pós- operatório tardio (T1), entre 12 e 18 meses após a cirurgia. Foi utilizado o teste t pareado para comparar os dados, adotando-se um nível de significância de 5%. Após a cirurgia, para o movimento mandibular, foi observado uma média de avanço de 16,06 mm (16,06±11,92) medido em pogônio (Pg), já para o avanço maxilar, a média foi de 6 mm. A VAS foi então subdividida em duas porções: nasofaringe e orofaringe. Após a quantificação pré e pós-operatória das VAS , para a nasofaringe houve um aumento da área no grupo T1 (317±95,3) em relação ao grupo T0 (285,2±97,9), assim como um aumento do volume e no grupo T1 (8408,3±2327,9) também em relação ao grupo pré-operatório T0 (7373,7±2044). O mesmo foi observado em relação à orofaringe, com um aumento em todas a análises, tanto da área (747,3±290,1; 532,7±191), quanto do volume também no grupo T1 (19232,1±6813,6) em relação ao grupo T0 (13490,3±10448,8), além da área axial mínima, com um aumento significativo no grupo T1 (205,8±84,9) em relação ao T0 (113,6±62,5). Ao analisarmos o posicionamento do H no sentido ântero-posterior, observou-se que o mesmo encontra-se posicionado mais anteriormente no T1 (37±6,9) em relação ao T0 (37,4±5,6), da mesma forma encontrado na língua com uma projeção anterior e, T1 (28,1±5,2) ao comparar com T0 (24,8±5,2). Com este trabalho, conclui-se que o AMM é uma técnica cirúrgica que proporciona um ganho tridimensional significativo das vias aéreas superiores no pós-operatório tardio, tanto em volume quanto em área, com resultado do reposicionamento anterior da base da língua e do osso hióide, melhorando as condições estéticas e funcionais dos pacientes com deficiência dos maxilares. Porém este ganho nem sempre ocorre na mesma magnitude em todos os pacientes.
Avaliação do uso de broca rotatória e piezocirurgia no reparo de enxertos autógenos em bloco. Estudo randomizado, prospectivo e controlado em coelhos
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-06-27) Tonini, Karen Rawen ; Ponzoni, Daniela
O objetivo deste estudo foi comparar a integração do enxerto ósseo autógeno em bloco, quando o mesmo é removido e tem seu leito receptor preparado por broca rotatória e por piezocirurgia. Foram utilizados 24 coelhos machos, divididos entre os Grupos Rotatório, Rotatório Piezo, Piezo e Piezo Rotatório. Em cada animal foram removidos 4 blocos ósseos de calota craniana, dois por broca rotatória (broca trefina 7mm) e dois por piezocirurgia. Dois blocos ósseos foram enxertados e fixados em cada lado da mandíbula, de forma que cada um recebeu um tipo de preparo de leito (perfuração por broca ou por piezocirugia). A integração leito/enxerto foi avaliada através de análise histométrica, imunoistoquímica e microtomográfica, nos períodos de 15, 30 e 60 dias. A porcentagem de tecido ósseo neoformada foi maior no Grupo Rotatório, havendo similaridade com o Grupo Piezo, não havendo diferença estatística entre os grupos, assim como na análise onde foram quantificados os osteócitos, osteoblastos e osteoclastos. Os Grupos Rotatório e Piezo Rotatório obtiveram resultados inferiores em relação aos Grupos Rotatório e Piezo, apresentando diferença estatística. Quanto a análise imunoistoquímica, a imunomarcação para TRAP, foi moderada em todos os grupos da pesquisa, já para osteocalcina, o Grupo Rotatório, Rotatório Piezo e Piezo obtiveram marcação moderada aos 15 dias, Grupos Rotatório e Rotatório Piezo marcação de moderada a intensa aos 30 dias; e Grupo Piezo marcação moderada, já o Grupo Piezo Rotatório apresentou baixa marcação aos 15 e 30 dias. Na análise microtomográfica, os Grupos Rotatório e Piezo, novamente detiveram de resultados similares, sendo superiores aos resultados dos Grupos Rotatório Piezo e Piezo Rotatório, que indicaram menor neoformação óssea, com maior espessamento entre as trabéculas e porosidade, conferindo em um osso de menor qualidade. Conclui-se que, a utilização de broca rotatória e da piezocirurgia foram semelhantes quanto a integração do enxerto ósseo autógeno em bloco, enquanto, a combinação das técnicas não aparenta ser vantajosa.
Physicochemical and biological characterization of nanostructured systems containing natural compounds as strategies for endodontic treatment of young permanent teeth
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-05-24) Pereira, Jesse Augusto ; Duque, Cristiane ; Guiotti, Aimee Maria
Novas abordagens para o tratamento de dentes permanentes imaturos com periodontite apical têm estudado medicamentos intracanais biocompatíveis que possam promover a desinfecção do sistema de canais radiculares e preservar as células remanescentes, bem como estimular a reparação do tecido ósseo na região periapical. Compostos naturais, como a morina, têm sido destaque pela sua ação como agentes antimicrobianos e por sua capacidade de induzir o metabolismo celular e a mineralização óssea. Porém, para sua aplicação clínica, a morina deve ser empregada em carreadores biocompatíveis e biodegradáveis, como nanoemulsões e hidrogéis. Esta tese foi dividida em dois capítulos. O capítulo 1 teve como objetivo sintetizar dois derivados de morina e testar seus efeitos antimicrobianos e citotóxicos e desenvolver e caracterizar nanoemulsões contendo morina e seus derivados e avaliar sua citotoxicidade e efeito em biofilmes multiespécies. Os objetivos do estudo 2 foram sintetizar e caracterizar as propriedades físico-químicas do hidrogel de quitosana-poloxâmero carregado com morina (CPH), bem como avaliar seu potencial osteogênico em células-tronco da medula óssea humana (HBMSC). Para o capítulo 1, a atividade antimicrobiana da morina (Mo), morina penta-acetilada (Ac-Mo) e morina complexada com estrôncio (Sr-Mo) foi determinada pela concentração inibitória e bactericida mínima (CIM/CBM) contra bactérias orais. Nanoemulsões (NE) contendo morina e seus derivados foram avaliadas contra biofilmes multiespécies formados em microplacas e no interior de espécimes de dentina radicular humana por contagem bacteriana e microscopia eletrônica de varredura e por microscopia confocal, respectivamente. A citotoxicidade de compostos e nanoemulsões também foi determinada em cultura de fibroblastos utilizando ensaios de resazurina. No capítulo 2, Mo foi incorporada em CPH (MCPH) e ambos CPH/MCPH foram caracterizados por microscopia eletrônica de varredura e perfil de liberação. Ensaios biológicos avaliaram a atividade metabólica, a morfologia celular e a atividade da fosfatase alcalina (ALP) de HBMSC após exposição à morina dissolvida, lixiviados de hidrogel e géis montados por contato indireto. O efeito de CPH e MCPH na formação de tecidos colágenos e mineralizados também foi avaliado dentro do modelo organotípico de fêmures de pintinho embrionário. Os resultados do estudo 1 mostraram que Mo, Ac-Mo e Sr-Mo apresentaram ação bactericida contra todas as bactérias testadas, com valores de CIM/CBM variando de 0,125 a 1 mg/mL e os menores valores de CIM/CBM foram observados para Ac-Mo. A atividade metabólica dos fibroblastos foi superior a 70% após tratamento com compostos a 0,25 mg/mL ou menos. A maior redução de células bacterianas em biofilmes multiespécies, formados em microplacas ou no interior dos túbulos dentinários, foi observada nas amostras tratadas com NE+Ac-Mo. Todas as NE diluídas a 12,5% não afetaram o metabolismo dos fibroblastos após 24h de tratamento. O estudo 2 mostrou que Mo a 50 µg/mL foi citocompatível e aumentou a atividade da ALP. Culturas tratadas com lixiviados de MCPH de 30 min apresentaram percentuais de atividade metabólica significativamente maiores em comparação ao controle. Por contato indireto, o CPH aumentou a atividade metabólica em relação ao controle, enquanto os valores de MCPH foram equivalentes ao controle. De modo contrário, MCPH induziu uma regulação positiva da atividade da ALP em comparação com o controlo. A quantidade de colágeno e área mineralizada nos fêmures fraturados foi maior no grupo MCPH em comparação ao CPH. Conclui-se que a morina e seus derivados, isoladamente ou carregados em nanoemulsões, foram eficazes contra bactérias orais e citocompatíveis em concentrações mais baixas. A acetilação química da morina aumentou significativamente suas propriedades antimicrobianas/antibiofilme. Os hidrogéis de quitosana-poloxâmero são adequados para fornecer morina, aumentando a proliferação celular e a mineralização óssea e podem ser úteis como medicação para fins endodônticos. Dessa maneira, tanto as nanoemulsões quanto os hidrogéis, podem ser utilizadas como alternativa no tratamento endodôntico.
Ergonomia e biossegurança em estudantes de odontologia
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-06-07) Peña Téllez, Maria Elizabeth ; Saliba, Tânia Adas
O cumprimento das normas de biossegurança no consultório odontológico garante a saúde de profissionais e pacientes. Nesta pesquisa o objetivo foi avaliar o uso de equipamentos de proteção individual (EPIs); a adoção de medidas de biossegurança e posturas ergonômicas por acadêmicos de odontologia durante a prática, em clínica de ensino após a introdução de protocolos pela COVID-19. O estudo transversal, descritivo e exploratório envolveu três fases: na primeira, realizou-se uma revisão integrativa sobre o uso dos EPI (equipamentos de proteção individual) antes e depois da pandemia; na segunda fase, foram realizados inquéritos com os participantes sobre conhecimento e preparo para emprego das medidas de biossegurança estabelecidas no protocolo diante a pandemia da COVID-19, uso de equipamentos de proteção individual e as dificuldades enfrentadas, tempo de trabalho e presença de dor musculoesquelética. Na terceira fase, foram realizadas observações com tomadas fotográficas durante o atendimento de pacientes em clínica de ensino, as fotografias foram avaliadas de acordo as normas ISO/FDI e pelo método RULA para determinar o nível de risco ergonômico. A pesquisa foi conduzida em estudantes de odontologia (n=97) de uma Instituição de Ensino Superior pública. Foram incluídos no estudo estudantes regularmente matriculados que já cursavam disciplinas clínicas e, que realizavam atividades de prática clínica antes do período da pandemia COVID-19. No total, 75 estudantes responderam ao inquérito e 84 participaram das tomadas fotográficas. Observou-se que 92,00% dos alunos consideraram o seu nível de preparação suficiente para empregos das novas medidas de biossegurança; 57,33% relataram dificuldade em manter uma postura ergonômica com uso dos EPI; 74,67% sentiram-se cansados e 85,33% relataram dor musculoesquelética após os tratamentos. Do total de participantes, 62,67% disseram ter tido um aumento no tempo de trabalho; 82,67% expressaram dificuldade em se comunicar com o paciente; 78,67% afirmaram que óculos de proteção e protetor facial dificultavam a visualização das estruturas bucais e 78,77% relataram ter apresentado lesões cutâneas. Em relação à análise fotográfica, baseada nas normas preconizadas pela ISO/FDI, as maiores porcentagens de postura incorreta foram observadas no pescoço, coluna cervical e nos membros superiores. A pontuação obtida no método RULA variou entre 6 e 7 pontos, indicando o nível de alto risco ergonômico. Com os resultados obtidos foi elaborado um produto técnico sobre ergonomia em odontologia em formato de manual. Conclui-se que os estudantes de odontologia estão preparados para adotar as novas medidas de biossegurança após a pandemia de COVID-19. As principais dificuldades relatadas com a introdução dos protocolos de biossegurança foram relacionadas a comunicação com o paciente, visualização das estruturas bucais e aumento do tempo de trabalho.
Síntese de trimetafosfato de cálcio e seu efeito contra a erosão inicial, energia livre da superfície do esmalte e desenvolvimento de nova membrana para engenharia de tecidos periodontais: estudo in vitro
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-04-26) Toledo, Priscila Toninatto Alves de ; Delbem, Alberto Carlos Botazzo ; Hosida, Thayse Yumi
O trabalho de tese foi dividido em 2 capítulos. O primeiro capítulo teve como objetivo sintetizar ciclotrifosfato (TMP) com substituição total do sódio pelo cálcio (Ca2+), avaliar in vitro a energia livre de superfície (γs) e o efeito na inibição da lesão erosiva inicial do esmalte. O segundo capítulo visou criar e avaliar nanofibras biodegradáveis à base de polímeros, contendo distintas concentrações de trimetafosfato de cálcio (CaTMP) para engenharia de tecidos periodontais. No primeiro capítulo, ciclotrifosfatos com substituição total do sódio pelo cálcio foram sintetizados e este biomaterial foi caracterizado morfologicamente por espectroscopia de raios X por energia dispersiva (EDS) e microscopia eletrônica de varredura (MEV). Avaliou-se a energia livre de superfície através de um goniômetro utilizando três líquidos sonda: água deionizada, diiodometano e etilenoglicol. Blocos de esmalte bovino (4 x 4 mm) foram distribuídos aleatoriamente de acordo com a média de dureza de superfície (SH) do total de blocos e o intervalo de confiança entre 7 grupos de dentifrícios experimentais contendo 1% dos compostos: 100%NaTMP/0%CaTMP (NaTMP); 80%NaTMP/20%CaTMP (20CaTMP); 50%NaTMP/50%CaTMP (50CaTMP); 20%NaTMP/80%CaTMP (80CaTMP); 100%CaTMP/0%NaTMP (CaTMP). Como controle negativo, foi utilizado um dentifrício placebo e, como controle positivo, um dentifrício com 1100 ppm de F (NaF, Merck, CAS 7681-49-4, Alemanha). Para análise do efeito protetor, os blocos de esmalte hígidos foram imersos em solução de dentifrícios com saliva humana por 2 horas (sob agitação), seguidos por 4 desafios erosivos (ácido cítrico, 0,75%, pH 3,5, por 1 minuto, sob agitação). A porcentagem de variação da dureza superficial (%SH) foi calculada após o tratamento e os desafios ácidos de 1, 2, 3 e 4 minutos. Além disso, os precipitados foram analisados por MEV. As variáveis foram submetidas à análise de variância de medidas repetidas a dois critérios, seguida pelo teste de Student-Newman-Keuls (p<0,05). No segundo capítulo, soluções de poli(éster ureia) (PEU) (5% p/v) contendo Ca-TMP (15%, 30%, 45% p/p) foram eletrofiadas em estruturas fibrosas. As fibras foram avaliadas por MEV, EDS, análise termogravimétrica (TGA), espectroscopia de infravermelho por transformada de Fourier (FTIR), difração de raios-X (DRX) e ensaios mecânicos. A taxa de degradação, a taxa de inchaço e a liberação de cálcio também foram avaliadas. A interação célula/CaTMP e célula/scaffold foi avaliada usando células-tronco de dentes decíduos esfoliados humanos (SHEDs) para viabilidade celular, adesão e atividade de fosfatase alcalina (ALP). Análise de variância (ANOVA) e testes post-hoc (α = 0,05) foram utilizados. Assim, o primeiro capítulo concluiu que o dentifrício contendo CaTMP apresentou o maior efeito protetor em comparação aos outros grupos (p < 0,001). O efeito protetor foi 100%CaTMP/0%NaTMP > 20%NaTMP/80%CaTMP > 50%NaTMP/50%CaTMP > 80%NaTMP/20%CaTMP > 1100 ppm F > 100%NaTMP/0%CaTMP > placebo (p < 0.05). Todos os grupos formaram precipitados com camadas mais espessas ao utilizar qualquer concentração de CaTMP. Quanto maior a percentagem de CaTMP nos grupos, maior foi a adsorção de CaTMP e mais sítios doadores de elétrons na superfície do esmalte foram alcançados. No segundo capítulo, as membranas baseadas em PEU e PEU/CaTMP apresentaram diâmetros de fibra de 469 nm e 414–672 nm, respectivamente. A caracterização química atestou a incorporação de CaTMP nas fibras. A adição de CaTMP resultou em maior estabilidade de degradação e menor variação dimensional do que as fibras de PEU puras; no entanto, foram observadas características mecânicas semelhantes. O cálcio mínimo foi liberado após 21 dias de incubação em solução enriquecida com lipase. Os extratos de CaTMP aumentaram a viabilidade celular e a atividade de ALP, embora não tenham sido encontradas diferenças significativas entre os grupos de suporte. No geral, concluiu-se que os dentifrícios contendo CaTMP têm um efeito protetor superior na redução das lesões erosivas iniciais do esmalte e que o CaTMP foi efetivamente incorporado nas fibras de PEU, melhorando a estabilidade da membrana sem comprometer as propriedades morfológicas e sem promover função celular significativa.
Influência da fotobiomodulação sobre o tecido pulpar de ratos normoglicêmicos e diabéticos
(Guidelines for Publishing Papers in the Journal of Photochemistry and Photobiologi B: Biology, 2024-03-04) Silva, Isabela Joane Prado ; Cintra, Luciano Tavares Angelo
A fotobiomodulação tem sido empregada em diferentes tecidos, devido à sua eficácia analgésica, anti-inflamatória, bioestimulante e regenerativa. Este estudo avaliou o comportamento do tecido pulpar de ratos normoglicêmicos (N) e diabéticos (D), após a fotobiomodulação. Foram utilizados 70 ratos Wistar distribuídos em 2 grupos, normoglicêmicos (N) e diabéticos (D), após a FBM, as peças foram avaliadas por meio da análise da interleucina (IL)-6 e 10, dos fatores de crescimento transformante (TGF)-β e de fibroblastos (FGF)-2, da presença de metaloproteinases de matriz (MMP-2 e MMP-9) e inibidores de metaloproteinases (TIMP-1 e TIMP-2). A DM foi induzida por estreptozotocina. Após confirmação da DM, todos os animais receberam aplicação do laser infravermelho (LIV) (808 nm por 30 s, 3J) nos molares superiores do lado direito, formando os subgrupos: N, D, N-LIV (N tratados com LIV) e D-LIV (D tratados com LIV). Após 0 horas, 2, 7, 15 e 30 dias (n=7), os animais foram eutanasiados e as maxilas processadas análise histológica e análise imunohistoquímica via densidade óptica de imunomarcação (DoI). Testes estatísticos foram aplicados (p<0,05). Nenhum grupo apresentou inflamação pulpar, assim como alterações na DoI para IL-6 em nenhum dos períodos (p>0,05). Os grupos N-LIV e D-LIV apresentaram maior DoI para IL-10 e TGF-β, comparado aos grupos N e D em todos os períodos. Para FGF-2, o grupo N-LIV apresentou maior DoI que o grupo N em todos os períodos (p<0,05). Já o grupo D-LIV apresentou maior DoI que o grupo D nos 3 períodos iniciais (p<0,05), não foram observadas diferenças entre os grupos para os marcadores MMP-2, MMP-9, TIMP-1 e TIMP-2 (p>0,05). Conclui-se que a FBM exerce ação de proteção, prevenindo a ocorrência de inflamação e estimulando a produção de IL-10, TGF-β e FGF-2 no tecido pulpar de ratos, independente da hiperglicemia.
Qualidade de vida e impacto dos transtornos mentais e comportamentais nas condições bucais e parâmetros salivares de dependentes químicos
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-04-03) Batista, Julia Arruda ; Saliba, Tânia Adas ; Garbin, Artênio José Isper
Introdução: o uso de substâncias lícitas e ilícitas caracteriza-se por um fenômeno que envolve aspectos biopsicológicos e sociais, podendo incitar danos à capacidade física, mental e comportamental. Objetivo: a presente tese foi dividida em dois capítulos, com objetivos distintos. O capítulo 1 investigou os parâmetros bioquímicos salivares e a sua influência nas condições bucais de indivíduos dependentes químicos institucionalizados em comparação com o grupo controle. O capítulo 2 buscou identificar a autoconfiança de indivíduos institucionalizados em resistir ao uso das drogas em situações de risco e verificar a sua associação com a qualidade de vida e condições bucais. Metodologia: o primeiro capítulo trata-se de um estudo epidemiológico, de caso controle, clínico e laboratorial, enquanto no segundo capítulo foi realizado um estudo epidemiológico, transversal e quantitativo. Para a condução metodológica do primeiro capítulo, fizeram parte do universo amostral 60 sujeitos dependentes químicos institucionalizados (GDQ) e 60 participantes do grupo controle (GC). Foram examinadas as condições bucais utilizando os índices CPO-D, Índice Periodontal Comunitário (IPC) e Perda de Inserção Periodontal (PIP), Uso e Necessidade de Prótese e Erosão Dental, e coletadas amostras de saliva dos sujeitos para identificação dos parâmetros salivares: cálcio, fósforo, ácido úrico, amilase, cortisol, FRAP, TBARS, fluxo e pH salivar, proteína total e carbonilada. Foram empregados os testes de Mann-Whitney e Teste T de Student e a análise de correlação de Spearman, adotando-se um nível de significância de 5%. No segundo capítulo, fizeram parte do universo amostral 60 indivíduos dependentes químicos institucionalizados. A coleta dos dados foi realizada empregando-se três instrumentos: inquérito para identificação do perfil dos indivíduos, OHIP-14 e DTCQ-8, seguida pela análise das condições de saúde bucal. Para a metodologia estatística, foram empregadas análises bivariadas e Teste T de Student, seguidas pela inclusão das variáveis destacadas quanto à sua significância estatística no modelo de regressão logístico multivariado, considerando o p-valor < 0,050 e intervalo de confiança de 95%. Resultados: No capítulo 1, foi possível verificar que o grupo composto por indivíduos dependentes químicos apresentou os maiores valores nos componentes do CPO-D sendo encontradas associações entre o GDQ e os sextantes com presença de cálculo (p = 0,010), sextante com bolsa periodontal (p = 0,000), e perda de inserção maior que 12 milímetros (p = 0,036). No que se refere aos parâmetros bioquímicos salivares, o GDQ apresentou níveis altos de cortisol, e foram constatadas correlações entre ácido úrico e sextante com sangramento (p = 0,024), amilase salivar e dentes cariados (p = 0,002), e cortisol e o índice CPO-D (p = 0,045), e o cortisol e o CPO-D perdido (p = 0,042). No segundo capítulo, foi possível verificar que o índice de autoeficácia foi de 57,83, além da presença de associações estatisticamente significantes entre o OHIP-14 e o DTCQ, em todas as dimensões, exceto as dimensões DTCQ1 e DTCQ2. Em relação às condições bucais, notou-se que os indivíduos com menor autoeficácia no enfrentamento das drogas apresentaram as piores condições bucais em relação a necessidade de prótese (p = 0,008); dentes obturados (p = 0,049); dentes perdidos (p = 0,014); sextante com perda de inserção 9-11 mm (p = 0,025); sextante com perda de inserção 12 mm ou + (p = 0,023); sextante com perda de inserção 0-3 mm (normal) (p = 0,017) e bolsa periodontal (p = 0,048). Conclusão: no primeiro capítulo, os indivíduos do GDQ apresentaram piores condições bucais em comparação com o GC, evidenciando que as condições bucais dos sujeitos toxicodependentes influenciaram no aumento dos níveis de cortisol, ácido úrico e amilase salivar. No segundo capítulo, concluiu-se que a autoconfiança dos sujeitos dependentes químicos institucionalizados em resistir ao uso das drogas foi média, e aqueles indivíduos com menor índice de resistência apresentaram impactos negativos sobre a qualidade de vida e condições bucais.
Avaliação da influência do tipo de cimento e envelhecimento na retenção de coroas de zircônia cimentadas sobre o pilar Ti-base em conexões protéticas do tipo hexágono externo e cone morse
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-03-06) Moreno, André Luiz de Melo ; Goiato, Marcelo Coelho ; Santos, Daniela Micheline dos ; Monteiro, Renata Vasconcelos
Considerando o aumento do uso do fluxo de trabalho digital em odontologia restauradora, o uso de pilares com geometria armazenada em computador auxiliado pelos sistemas de tecnologia CAD/CAM para fabricação de restauração rápida, também conhecida como pilares Ti-base, ganhou interesse. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do tipo de cimento e envelhecimento na retenção de coroas de zircônia cimentadas sobre o pilar Ti-base em implantes do tipo hexágono externo e cone morse. Para isso, 20 implantes cone morse e 20 implantes hexágono externo, ambos 3.75 x 11,5 mm foram posicionados em blocos acrílicos (n=20) e pilares Ti-base Standard HE 5,0 x 4,7 x 1,0 mm e Ti-base Standard CMI 5,0 x 4,7 x 1,5 mm foram parafusados em seus respectivos implantes. As amostras foram divididas em 4 grupos para o cone morse (n=20) e 4 grupos para o hexágono externo (n=20), de acordo com o tipo de cimento e envelhecimento: I – Hidróxido de Cálcio + sem envelhecimento mecânico (n=20); II – Hidróxido de Cálcio + envelhecimento mecânico (n=20); III – Cimento Resinoso + sem envelhecimento mecânico (n=20) e; IV – Cimento Resinoso + envelhecimento (n=20). Para o grupo I, as superfícies internas das coroas foram condicionadas com jateamento com partículas de Óxido e Alumínio e cimentadas aos pilares com cimento de Hidróxido de Cálcio Hydro C e então o teste de tração realizado sem a ciclagem mecânica. Para o grupo II, as amostras foram limpas e condicionadas com jateamento com partículas de Óxido e Alumínio e cimentadas novamente com Hidróxido de Cálcio, submetidas à ciclagem mecânica (240.000 ciclos, 2Hz, com carga de 50N) e então receberam o teste de tração. Para o grupo III, novos pilares Ti-Base e novas coroas em zircônia foram utilizadas. As superfícies internas das coroas foram condicionadas com jateamento com partículas de Óxido e Alumínio e aplicação do adesivo Scothbond Universal. Após a cimentação com o cimento Resinoso RelyX Ultimate, as amostras sofreram o teste de tração. Por fim, para o grupo IV, novos pilares Ti-base foram instalados aos implantes e novas coroas de zircônia condicionadas e cimentadas conforme o grupo III, as amostras submetidas à ciclagem mecânica (240.000 ciclos, 2Hz, com carga de 50N) e o teste de tração repetido. Os resultados foram registrados e análise estatística realizada. Foi também registrado, o padrão de falha da cimentação em cada um dos testes. Os dados foram avaliados inicialmente pelo teste Shapiro-Wilk. Então realizou-se o teste paramétrico ANOVA a três critérios de medidas repetidas. Teste de Tukey foi usado como um post-hoc (P < 0.05). Após os resultados, concluiu-se que o envelhecimento mecânico diminuiu a força de retenção das coroas cimentadas sobre o pilar Ti-base e que coroas de zircônia cimentadas sobre o pilar Ti-base com cimento resinoso, em implantes Cone Morse, apresentaram maiores força de retenção comparados aos implantes Hexágono Externo.
Efeito de géis fluoretados suplementados com nanopartículas de trimetafosfato de sódio sobre desgaste erosivo da dentina e energia livre de superfície do esmalte
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-03-06) Fabregat, Beatriz Díaz ; Pessan, Juliano Pelim ; Báez-Quintero, Liliana Carolina
O presente estudo in vitro avaliou o efeito de géis fluoretados suplementados com nanopartículas de trimetafosfato de sódio (TMP) sobre a energia livre de superfície (ELS) do esmalte e o desgaste erosivo da dentina (DED) da dentina. Dentes bovinos foram seccionados em coroa e raiz, e armazenados até o início do experimento em soluções de formol 2% e timol 0,1% respectivamente. Discos de esmalte (n=10/8 grupos) e blocos de dentina (n=22/grupo, 7 grupos) foram preparados, selecionados por microdureza de superfície e aleatoriamente distribuídos entre os grupos de estudo. Os géis avaliados no estudo foram: Placebo (“PLA”, sem F ou TMP – controle negativo), 4,500 ppm F (“4500F”), 9,000 ppm F (“9000F”, controle positivo), Flúor fosfato acidulado 1,23% (“APF”, controle positivo comercial), 4500F + 5% TMP microparticulado (TMPmicro5), 4500F + 2,5% TMP nanoparticulado (TMPnano2.5) e 4500F + 5% TMP nanoparticulado (TMPnano5), os quais foram aplicados uma única vez (1 min) sobre os discos/blocos. No Capítulo 1, três líquidos de sondagem foram utilizados para determinação de oito parâmetros relacionados a ELS e hidrofobicidade/hidrofilia do esmalte em quatro momentos: no início do estudo, após a exposição por 2 h a saliva humana, após tratamento com os géis, e após 1 min de desafio erosivo com ácido cítrico. Os dados foram submetidos ao teste de Mann-Whitney e a ANOVA de medidas repetidas, dois fatores, seguida do teste de Tukey (p<0,05). No Capítulo 2, após tratamento com os géis, todos os blocos de dentina foram submetidos a desafios erosivos (ERO, ácido cítrico, 90 s), sendo que metade dos espécimes de cada grupo foram adicionalmente abrasionados (ERO+ABR, escovação mecânica, 15 s), totalizando 4 ciclos diários, durante 5 dias. O DED (perfilometria) e a perda de dureza integrada em profundidade (ΔKHN) foram avaliados. Os dados foram submetidos a ANOVA dois fatores, seguida do teste de Tukey, e teste de correlação de Spearman (p<0,05). No Capítulo 1, a ELS foi significativamente alterada após exposição à saliva, passando de hidrofóbica para levemente hidrofílica; o tratamento com gel tornou o esmalte ainda mais a hidrofílico. Após o desafio erosivo, a superfície do esmalte foi significativamente menos hidrofílica, sendo que os géis contendo TMP nanoparticulado exibiram os valores mais altos (hidrofílico) dentre todos os grupos. No Capítulo 2, para ERO, todos os géis suplementados com TMP reduziram significativamente o DED em comparação ao gel 4500F sem TMP, atingindo valores semelhantes ao grupo 9000F. Para ERO+ABR, o gel contendo 5% de TMP nanométrico levou a um DED significativamente menor do que todos os géis contendo 4500F, atingindo valores semelhantes aos dos grupos 9000F e APF. Quanto a ΔKHN, todos os géis contendo TMP promoveram menor perda mineral em profundidade em comparação ao grupo 4500F, atingindo valores semelhantes aos grupos 9000F e APF em ambos os desafios. Foi verificada uma correlação positiva entre DED e ΔKHN. Concluiu-se que géis contendo TMP, especialmente sob a forma de nanopartículas, promoveram maior resistência a alterações na hidrofilia do esmalte e contra o DED da dentina frente a desafios erosivos, trazendo novos dados acerca dos mecanismos de ação do TMP e F em coadministração sobre o desgaste erosivo do esmalte e da dentina.

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