Araçatuba - FOA - Faculdade de Odontologia
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ItemTese de doutorado Physicochemical and biological characterization of nanostructured systems containing natural compounds as strategies for endodontic treatment of young permanent teeth(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-05-24) Pereira, Jesse Augusto
; Duque, Cristiane ; Guiotti, Aimee Maria Novas abordagens para o tratamento de dentes permanentes imaturos com periodontite apical têm estudado medicamentos intracanais biocompatíveis que possam promover a desinfecção do sistema de canais radiculares e preservar as células remanescentes, bem como estimular a reparação do tecido ósseo na região periapical. Compostos naturais, como a morina, têm sido destaque pela sua ação como agentes antimicrobianos e por sua capacidade de induzir o metabolismo celular e a mineralização óssea. Porém, para sua aplicação clínica, a morina deve ser empregada em carreadores biocompatíveis e biodegradáveis, como nanoemulsões e hidrogéis. Esta tese foi dividida em dois capítulos. O capítulo 1 teve como objetivo sintetizar dois derivados de morina e testar seus efeitos antimicrobianos e citotóxicos e desenvolver e caracterizar nanoemulsões contendo morina e seus derivados e avaliar sua citotoxicidade e efeito em biofilmes multiespécies. Os objetivos do estudo 2 foram sintetizar e caracterizar as propriedades físico-químicas do hidrogel de quitosana-poloxâmero carregado com morina (CPH), bem como avaliar seu potencial osteogênico em células-tronco da medula óssea humana (HBMSC). Para o capítulo 1, a atividade antimicrobiana da morina (Mo), morina penta-acetilada (Ac-Mo) e morina complexada com estrôncio (Sr-Mo) foi determinada pela concentração inibitória e bactericida mínima (CIM/CBM) contra bactérias orais. Nanoemulsões (NE) contendo morina e seus derivados foram avaliadas contra biofilmes multiespécies formados em microplacas e no interior de espécimes de dentina radicular humana por contagem bacteriana e microscopia eletrônica de varredura e por microscopia confocal, respectivamente. A citotoxicidade de compostos e nanoemulsões também foi determinada em cultura de fibroblastos utilizando ensaios de resazurina. No capítulo 2, Mo foi incorporada em CPH (MCPH) e ambos CPH/MCPH foram caracterizados por microscopia eletrônica de varredura e perfil de liberação. Ensaios biológicos avaliaram a atividade metabólica, a morfologia celular e a atividade da fosfatase alcalina (ALP) de HBMSC após exposição à morina dissolvida, lixiviados de hidrogel e géis montados por contato indireto. O efeito de CPH e MCPH na formação de tecidos colágenos e mineralizados também foi avaliado dentro do modelo organotípico de fêmures de pintinho embrionário. Os resultados do estudo 1 mostraram que Mo, Ac-Mo e Sr-Mo apresentaram ação bactericida contra todas as bactérias testadas, com valores de CIM/CBM variando de 0,125 a 1 mg/mL e os menores valores de CIM/CBM foram observados para Ac-Mo. A atividade metabólica dos fibroblastos foi superior a 70% após tratamento com compostos a 0,25 mg/mL ou menos. A maior redução de células bacterianas em biofilmes multiespécies, formados em microplacas ou no interior dos túbulos dentinários, foi observada nas amostras tratadas com NE+Ac-Mo. Todas as NE diluídas a 12,5% não afetaram o metabolismo dos fibroblastos após 24h de tratamento. O estudo 2 mostrou que Mo a 50 µg/mL foi citocompatível e aumentou a atividade da ALP. Culturas tratadas com lixiviados de MCPH de 30 min apresentaram percentuais de atividade metabólica significativamente maiores em comparação ao controle. Por contato indireto, o CPH aumentou a atividade metabólica em relação ao controle, enquanto os valores de MCPH foram equivalentes ao controle. De modo contrário, MCPH induziu uma regulação positiva da atividade da ALP em comparação com o controlo. A quantidade de colágeno e área mineralizada nos fêmures fraturados foi maior no grupo MCPH em comparação ao CPH. Conclui-se que a morina e seus derivados, isoladamente ou carregados em nanoemulsões, foram eficazes contra bactérias orais e citocompatíveis em concentrações mais baixas. A acetilação química da morina aumentou significativamente suas propriedades antimicrobianas/antibiofilme. Os hidrogéis de quitosana-poloxâmero são adequados para fornecer morina, aumentando a proliferação celular e a mineralização óssea e podem ser úteis como medicação para fins endodônticos. Dessa maneira, tanto as nanoemulsões quanto os hidrogéis, podem ser utilizadas como alternativa no tratamento endodôntico.ItemTese de doutorado Ergonomia e biossegurança em estudantes de odontologia(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-06-07) Peña Téllez, Maria Elizabeth; Saliba, Tânia Adas O cumprimento das normas de biossegurança no consultório odontológico garante a saúde de profissionais e pacientes. Nesta pesquisa o objetivo foi avaliar o uso de equipamentos de proteção individual (EPIs); a adoção de medidas de biossegurança e posturas ergonômicas por acadêmicos de odontologia durante a prática, em clínica de ensino após a introdução de protocolos pela COVID-19. O estudo transversal, descritivo e exploratório envolveu três fases: na primeira, realizou-se uma revisão integrativa sobre o uso dos EPI (equipamentos de proteção individual) antes e depois da pandemia; na segunda fase, foram realizados inquéritos com os participantes sobre conhecimento e preparo para emprego das medidas de biossegurança estabelecidas no protocolo diante a pandemia da COVID-19, uso de equipamentos de proteção individual e as dificuldades enfrentadas, tempo de trabalho e presença de dor musculoesquelética. Na terceira fase, foram realizadas observações com tomadas fotográficas durante o atendimento de pacientes em clínica de ensino, as fotografias foram avaliadas de acordo as normas ISO/FDI e pelo método RULA para determinar o nível de risco ergonômico. A pesquisa foi conduzida em estudantes de odontologia (n=97) de uma Instituição de Ensino Superior pública. Foram incluídos no estudo estudantes regularmente matriculados que já cursavam disciplinas clínicas e, que realizavam atividades de prática clínica antes do período da pandemia COVID-19. No total, 75 estudantes responderam ao inquérito e 84 participaram das tomadas fotográficas. Observou-se que 92,00% dos alunos consideraram o seu nível de preparação suficiente para empregos das novas medidas de biossegurança; 57,33% relataram dificuldade em manter uma postura ergonômica com uso dos EPI; 74,67% sentiram-se cansados e 85,33% relataram dor musculoesquelética após os tratamentos. Do total de participantes, 62,67% disseram ter tido um aumento no tempo de trabalho; 82,67% expressaram dificuldade em se comunicar com o paciente; 78,67% afirmaram que óculos de proteção e protetor facial dificultavam a visualização das estruturas bucais e 78,77% relataram ter apresentado lesões cutâneas. Em relação à análise fotográfica, baseada nas normas preconizadas pela ISO/FDI, as maiores porcentagens de postura incorreta foram observadas no pescoço, coluna cervical e nos membros superiores. A pontuação obtida no método RULA variou entre 6 e 7 pontos, indicando o nível de alto risco ergonômico. Com os resultados obtidos foi elaborado um produto técnico sobre ergonomia em odontologia em formato de manual. Conclui-se que os estudantes de odontologia estão preparados para adotar as novas medidas de biossegurança após a pandemia de COVID-19. As principais dificuldades relatadas com a introdução dos protocolos de biossegurança foram relacionadas a comunicação com o paciente, visualização das estruturas bucais e aumento do tempo de trabalho.ItemTese de doutorado Síntese de trimetafosfato de cálcio e seu efeito contra a erosão inicial, energia livre da superfície do esmalte e desenvolvimento de nova membrana para engenharia de tecidos periodontais: estudo in vitro(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-04-26) Toledo, Priscila Toninatto Alves de; Delbem, Alberto Carlos Botazzo ; Hosida, Thayse Yumi O trabalho de tese foi dividido em 2 capítulos. O primeiro capítulo teve como objetivo sintetizar ciclotrifosfato (TMP) com substituição total do sódio pelo cálcio (Ca2+), avaliar in vitro a energia livre de superfície (γs) e o efeito na inibição da lesão erosiva inicial do esmalte. O segundo capítulo visou criar e avaliar nanofibras biodegradáveis à base de polímeros, contendo distintas concentrações de trimetafosfato de cálcio (CaTMP) para engenharia de tecidos periodontais. No primeiro capítulo, ciclotrifosfatos com substituição total do sódio pelo cálcio foram sintetizados e este biomaterial foi caracterizado morfologicamente por espectroscopia de raios X por energia dispersiva (EDS) e microscopia eletrônica de varredura (MEV). Avaliou-se a energia livre de superfície através de um goniômetro utilizando três líquidos sonda: água deionizada, diiodometano e etilenoglicol. Blocos de esmalte bovino (4 x 4 mm) foram distribuídos aleatoriamente de acordo com a média de dureza de superfície (SH) do total de blocos e o intervalo de confiança entre 7 grupos de dentifrícios experimentais contendo 1% dos compostos: 100%NaTMP/0%CaTMP (NaTMP); 80%NaTMP/20%CaTMP (20CaTMP); 50%NaTMP/50%CaTMP (50CaTMP); 20%NaTMP/80%CaTMP (80CaTMP); 100%CaTMP/0%NaTMP (CaTMP). Como controle negativo, foi utilizado um dentifrício placebo e, como controle positivo, um dentifrício com 1100 ppm de F (NaF, Merck, CAS 7681-49-4, Alemanha). Para análise do efeito protetor, os blocos de esmalte hígidos foram imersos em solução de dentifrícios com saliva humana por 2 horas (sob agitação), seguidos por 4 desafios erosivos (ácido cítrico, 0,75%, pH 3,5, por 1 minuto, sob agitação). A porcentagem de variação da dureza superficial (%SH) foi calculada após o tratamento e os desafios ácidos de 1, 2, 3 e 4 minutos. Além disso, os precipitados foram analisados por MEV. As variáveis foram submetidas à análise de variância de medidas repetidas a dois critérios, seguida pelo teste de Student-Newman-Keuls (p<0,05). No segundo capítulo, soluções de poli(éster ureia) (PEU) (5% p/v) contendo Ca-TMP (15%, 30%, 45% p/p) foram eletrofiadas em estruturas fibrosas. As fibras foram avaliadas por MEV, EDS, análise termogravimétrica (TGA), espectroscopia de infravermelho por transformada de Fourier (FTIR), difração de raios-X (DRX) e ensaios mecânicos. A taxa de degradação, a taxa de inchaço e a liberação de cálcio também foram avaliadas. A interação célula/CaTMP e célula/scaffold foi avaliada usando células-tronco de dentes decíduos esfoliados humanos (SHEDs) para viabilidade celular, adesão e atividade de fosfatase alcalina (ALP). Análise de variância (ANOVA) e testes post-hoc (α = 0,05) foram utilizados. Assim, o primeiro capítulo concluiu que o dentifrício contendo CaTMP apresentou o maior efeito protetor em comparação aos outros grupos (p < 0,001). O efeito protetor foi 100%CaTMP/0%NaTMP > 20%NaTMP/80%CaTMP > 50%NaTMP/50%CaTMP > 80%NaTMP/20%CaTMP > 1100 ppm F > 100%NaTMP/0%CaTMP > placebo (p < 0.05). Todos os grupos formaram precipitados com camadas mais espessas ao utilizar qualquer concentração de CaTMP. Quanto maior a percentagem de CaTMP nos grupos, maior foi a adsorção de CaTMP e mais sítios doadores de elétrons na superfície do esmalte foram alcançados. No segundo capítulo, as membranas baseadas em PEU e PEU/CaTMP apresentaram diâmetros de fibra de 469 nm e 414–672 nm, respectivamente. A caracterização química atestou a incorporação de CaTMP nas fibras. A adição de CaTMP resultou em maior estabilidade de degradação e menor variação dimensional do que as fibras de PEU puras; no entanto, foram observadas características mecânicas semelhantes. O cálcio mínimo foi liberado após 21 dias de incubação em solução enriquecida com lipase. Os extratos de CaTMP aumentaram a viabilidade celular e a atividade de ALP, embora não tenham sido encontradas diferenças significativas entre os grupos de suporte. No geral, concluiu-se que os dentifrícios contendo CaTMP têm um efeito protetor superior na redução das lesões erosivas iniciais do esmalte e que o CaTMP foi efetivamente incorporado nas fibras de PEU, melhorando a estabilidade da membrana sem comprometer as propriedades morfológicas e sem promover função celular significativa.ItemTese de doutorado Influência da fotobiomodulação sobre o tecido pulpar de ratos normoglicêmicos e diabéticos(Guidelines for Publishing Papers in the Journal of Photochemistry and Photobiologi B: Biology, 2024-03-04) Silva, Isabela Joane Prado; Cintra, Luciano Tavares Angelo A fotobiomodulação tem sido empregada em diferentes tecidos, devido à sua eficácia analgésica, anti-inflamatória, bioestimulante e regenerativa. Este estudo avaliou o comportamento do tecido pulpar de ratos normoglicêmicos (N) e diabéticos (D), após a fotobiomodulação. Foram utilizados 70 ratos Wistar distribuídos em 2 grupos, normoglicêmicos (N) e diabéticos (D), após a FBM, as peças foram avaliadas por meio da análise da interleucina (IL)-6 e 10, dos fatores de crescimento transformante (TGF)-β e de fibroblastos (FGF)-2, da presença de metaloproteinases de matriz (MMP-2 e MMP-9) e inibidores de metaloproteinases (TIMP-1 e TIMP-2). A DM foi induzida por estreptozotocina. Após confirmação da DM, todos os animais receberam aplicação do laser infravermelho (LIV) (808 nm por 30 s, 3J) nos molares superiores do lado direito, formando os subgrupos: N, D, N-LIV (N tratados com LIV) e D-LIV (D tratados com LIV). Após 0 horas, 2, 7, 15 e 30 dias (n=7), os animais foram eutanasiados e as maxilas processadas análise histológica e análise imunohistoquímica via densidade óptica de imunomarcação (DoI). Testes estatísticos foram aplicados (p<0,05). Nenhum grupo apresentou inflamação pulpar, assim como alterações na DoI para IL-6 em nenhum dos períodos (p>0,05). Os grupos N-LIV e D-LIV apresentaram maior DoI para IL-10 e TGF-β, comparado aos grupos N e D em todos os períodos. Para FGF-2, o grupo N-LIV apresentou maior DoI que o grupo N em todos os períodos (p<0,05). Já o grupo D-LIV apresentou maior DoI que o grupo D nos 3 períodos iniciais (p<0,05), não foram observadas diferenças entre os grupos para os marcadores MMP-2, MMP-9, TIMP-1 e TIMP-2 (p>0,05). Conclui-se que a FBM exerce ação de proteção, prevenindo a ocorrência de inflamação e estimulando a produção de IL-10, TGF-β e FGF-2 no tecido pulpar de ratos, independente da hiperglicemia.ItemTese de doutorado Qualidade de vida e impacto dos transtornos mentais e comportamentais nas condições bucais e parâmetros salivares de dependentes químicos.(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-04-03) Batista, Julia Arruda; Saliba, Tânia Adas ; Garbin, Artênio José Isper Introdução: o uso de substâncias lícitas e ilícitas caracteriza-se por um fenômeno que envolve aspectos biopsicológicos e sociais, podendo incitar danos à capacidade física, mental e comportamental. Objetivo: a presente tese foi dividida em dois capítulos, com objetivos distintos. O capítulo 1 investigou os parâmetros bioquímicos salivares e a sua influência nas condições bucais de indivíduos dependentes químicos institucionalizados em comparação com o grupo controle. O capítulo 2 buscou identificar a autoconfiança de indivíduos institucionalizados em resistir ao uso das drogas em situações de risco e verificar a sua associação com a qualidade de vida e condições bucais. Metodologia: o primeiro capítulo trata-se de um estudo epidemiológico, de caso controle, clínico e laboratorial, enquanto no segundo capítulo foi realizado um estudo epidemiológico, transversal e quantitativo. Para a condução metodológica do primeiro capítulo, fizeram parte do universo amostral 60 sujeitos dependentes químicos institucionalizados (GDQ) e 60 participantes do grupo controle (GC). Foram examinadas as condições bucais utilizando os índices CPO-D, Índice Periodontal Comunitário (IPC) e Perda de Inserção Periodontal (PIP), Uso e Necessidade de Prótese e Erosão Dental, e coletadas amostras de saliva dos sujeitos para identificação dos parâmetros salivares: cálcio, fósforo, ácido úrico, amilase, cortisol, FRAP, TBARS, fluxo e pH salivar, proteína total e carbonilada. Foram empregados os testes de Mann-Whitney e Teste T de Student e a análise de correlação de Spearman, adotando-se um nível de significância de 5%. No segundo capítulo, fizeram parte do universo amostral 60 indivíduos dependentes químicos institucionalizados. A coleta dos dados foi realizada empregando-se três instrumentos: inquérito para identificação do perfil dos indivíduos, OHIP-14 e DTCQ-8, seguida pela análise das condições de saúde bucal. Para a metodologia estatística, foram empregadas análises bivariadas e Teste T de Student, seguidas pela inclusão das variáveis destacadas quanto à sua significância estatística no modelo de regressão logístico multivariado, considerando o p-valor < 0,050 e intervalo de confiança de 95%. Resultados: No capítulo 1, foi possível verificar que o grupo composto por indivíduos dependentes químicos apresentou os maiores valores nos componentes do CPO-D sendo encontradas associações entre o GDQ e os sextantes com presença de cálculo (p = 0,010), sextante com bolsa periodontal (p = 0,000), e perda de inserção maior que 12 milímetros (p = 0,036). No que se refere aos parâmetros bioquímicos salivares, o GDQ apresentou níveis altos de cortisol, e foram constatadas correlações entre ácido úrico e sextante com sangramento (p = 0,024), amilase salivar e dentes cariados (p = 0,002), e cortisol e o índice CPO-D (p = 0,045), e o cortisol e o CPO-D perdido (p = 0,042). No segundo capítulo, foi possível verificar que o índice de autoeficácia foi de 57,83, além da presença de associações estatisticamente significantes entre o OHIP-14 e o DTCQ, em todas as dimensões, exceto as dimensões DTCQ1 e DTCQ2. Em relação às condições bucais, notou-se que os indivíduos com menor autoeficácia no enfrentamento das drogas apresentaram as piores condições bucais em relação a necessidade de prótese (p = 0,008); dentes obturados (p = 0,049); dentes perdidos (p = 0,014); sextante com perda de inserção 9-11 mm (p = 0,025); sextante com perda de inserção 12 mm ou + (p = 0,023); sextante com perda de inserção 0-3 mm (normal) (p = 0,017) e bolsa periodontal (p = 0,048). Conclusão: no primeiro capítulo, os indivíduos do GDQ apresentaram piores condições bucais em comparação com o GC, evidenciando que as condições bucais dos sujeitos toxicodependentes influenciaram no aumento dos níveis de cortisol, ácido úrico e amilase salivar. No segundo capítulo, concluiu-se que a autoconfiança dos sujeitos dependentes químicos institucionalizados em resistir ao uso das drogas foi média, e aqueles indivíduos com menor índice de resistência apresentaram impactos negativos sobre a qualidade de vida e condições bucais.ItemTese de doutorado Avaliação da influência do tipo de cimento e envelhecimento na retenção de coroas de zircônia cimentadas sobre o pilar Ti-base em conexões protéticas do tipo hexágono externo e cone morse(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-03-06) Moreno, André Luiz de Melo; Goiato, Marcelo Coelho ; Santos, Daniela Micheline dos ; Monteiro, Renata Vasconcelos Considerando o aumento do uso do fluxo de trabalho digital em odontologia restauradora, o uso de pilares com geometria armazenada em computador auxiliado pelos sistemas de tecnologia CAD/CAM para fabricação de restauração rápida, também conhecida como pilares Ti-base, ganhou interesse. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do tipo de cimento e envelhecimento na retenção de coroas de zircônia cimentadas sobre o pilar Ti-base em implantes do tipo hexágono externo e cone morse. Para isso, 20 implantes cone morse e 20 implantes hexágono externo, ambos 3.75 x 11,5 mm foram posicionados em blocos acrílicos (n=20) e pilares Ti-base Standard HE 5,0 x 4,7 x 1,0 mm e Ti-base Standard CMI 5,0 x 4,7 x 1,5 mm foram parafusados em seus respectivos implantes. As amostras foram divididas em 4 grupos para o cone morse (n=20) e 4 grupos para o hexágono externo (n=20), de acordo com o tipo de cimento e envelhecimento: I – Hidróxido de Cálcio + sem envelhecimento mecânico (n=20); II – Hidróxido de Cálcio + envelhecimento mecânico (n=20); III – Cimento Resinoso + sem envelhecimento mecânico (n=20) e; IV – Cimento Resinoso + envelhecimento (n=20). Para o grupo I, as superfícies internas das coroas foram condicionadas com jateamento com partículas de Óxido e Alumínio e cimentadas aos pilares com cimento de Hidróxido de Cálcio Hydro C e então o teste de tração realizado sem a ciclagem mecânica. Para o grupo II, as amostras foram limpas e condicionadas com jateamento com partículas de Óxido e Alumínio e cimentadas novamente com Hidróxido de Cálcio, submetidas à ciclagem mecânica (240.000 ciclos, 2Hz, com carga de 50N) e então receberam o teste de tração. Para o grupo III, novos pilares Ti-Base e novas coroas em zircônia foram utilizadas. As superfícies internas das coroas foram condicionadas com jateamento com partículas de Óxido e Alumínio e aplicação do adesivo Scothbond Universal. Após a cimentação com o cimento Resinoso RelyX Ultimate, as amostras sofreram o teste de tração. Por fim, para o grupo IV, novos pilares Ti-base foram instalados aos implantes e novas coroas de zircônia condicionadas e cimentadas conforme o grupo III, as amostras submetidas à ciclagem mecânica (240.000 ciclos, 2Hz, com carga de 50N) e o teste de tração repetido. Os resultados foram registrados e análise estatística realizada. Foi também registrado, o padrão de falha da cimentação em cada um dos testes. Os dados foram avaliados inicialmente pelo teste Shapiro-Wilk. Então realizou-se o teste paramétrico ANOVA a três critérios de medidas repetidas. Teste de Tukey foi usado como um post-hoc (P < 0.05). Após os resultados, concluiu-se que o envelhecimento mecânico diminuiu a força de retenção das coroas cimentadas sobre o pilar Ti-base e que coroas de zircônia cimentadas sobre o pilar Ti-base com cimento resinoso, em implantes Cone Morse, apresentaram maiores força de retenção comparados aos implantes Hexágono Externo.