Correções cirúrgicas na persistência do ducto arterioso em cães: revisão de literatura

Abstract

A persistência do ducto arterioso (PDA) é considerada a cardiopatia congênita mais comum em cães, caracterizada por uma herança de natureza poligênica. Essa condição afeta predominantemente raças puras, com maior prevalência em fêmeas. O ducto arterioso (DA), originário do sexto arco aórtico esquerdo, é uma estrutura essencial durante a vida embrionária, responsável por desviar o sangue da artéria pulmonar diretamente para a aorta, facilitando a circulação fetal. Normalmente, o fechamento do DA começa nas primeiras 24 horas de vida. Quando esse fechamento fisiológico não ocorre, configura-se a persistência do ducto arterioso (PDA). A sobrecarga de volume nas câmaras cardíacas esquerdas, resultante do desvio, pode levar ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca congestiva esquerda. Existem duas formas de desvio: da esquerda para a direita (PDA clássica) ou da direita para a esquerda (PDA reversa). A PDA reversa é menos comum e geralmente associada a estágios mais avançados.Os principais métodos diagnósticos da PDA incluem exames de imagem e avaliações cardíacas, como radiografia, ecodopplercardiograma e eletrocardiograma. O tratamento curativo na medicina veterinária consiste exclusivamente na oclusão cirúrgica do DA, que deve ser realizada o mais precoce possível. Atualmente, existem técnicas de oclusão cirúrgica aberta, realizada por toracotomia, e métodos minimamente invasivos por cateterismo. Ambas as abordagens possuem alta taxa de sucesso e oferecem um prognóstico favorável. A única contraindicação para o tratamento cirúrgico ocorre quando a condição evolui para uma PDA reversa.

Persistence of the ductus arteriosus (PDA) is considered the most common congenital heart disease in dogs, characterized by a polygenic inheritance pattern. This condition predominantly affects purebred dogs, with a higher prevalence in females. The ductus arteriosus (DA), originating from the sixth left aortic arch, is an essential structure during embryonic life, responsible for diverting blood from the pulmonary artery directly to the aorta, thus facilitating fetal circulation. Normally, the closure of the DA begins within the first 24 hours of life. When this physiological closure does not occur, it results in the persistence of the ductus arteriosus (PDA). The volume overload in the left heart chambers, caused by the shunting, may lead to the development of left-sided congestive heart failure. There are two forms of shunting: left-to- right (classic PDA) or right-to-left (reversed PDA). Reversed PDA is less common and is generally associated with more advanced, untreated cases of PDA. The primary diagnostic methods for PDA include imaging exams and cardiac evaluations, such as radiography, echocardiography, and electrocardiography. The curative treatment in veterinary medicine is exclusively through surgical occlusion of the DA which should be performed as early as possible. Currently, there are open surgical occlusion techniques, performed through thoracotomy, and minimally invasive methods via catheterization. Both approaches have high success rates and offer a favorable prognosis. The only contraindication for surgical treatment arises when the condition progresses to reversed PDA.