Comparação anato-mecânica da tíbia e posição da patela após a osteotomia de nivelamento do platô tibial modificada com duplo corte (dctplo) ou osteotomia em cunha de fechamento cranial assiciado a tplo (ccwo+tplo) para tratamento da doença do ligamento cruzado cranial em cães com inclinação do platô >34°

Abstract

As complicações associadas às técnicas de correção do eTPA em cães com DLLCR são uma preocupação relevante na ortopedia veterinária. O eTPA, definido como um ângulo do platô tibial superior a 34º, apresenta desafios únicos que podem aumentar o risco de complicações pós-operatórias, por isso há descrito técnicas associadas com intuito de obter melhores resultados e menores complicações. Por isso, o objetivo do presente trabalho foi comparar os ângulos dos eixos anatômico e mecânico da tíbia, a posição patelar e espessamento do ligamento patelar após a osteotomia de nivelamento do platô tibial modificada (DCTPLO) ou osteotomia em cunha de fechamento cranial associada a TPLO (CCWO+TPLO) em cães com platô tibial excessivo (>34º). Foi coletado os dados dos cães que foram submetidos a esses procedimentos em uma clínica situada em São Paulo. Total de 14 cães para o grupo DCTPLO e 12 cães CCWO+TPLO, as imagens radiograficas foram avaliadas pré-operátorias, pós-operátorias imediata e acompanhamento após 30 dias. Os dados avaliados foram TPA, índice de Guenego-Verwaerde, indice Insall-Salvati, espessura do ligamento patelar, posicionamento patelar baseado no eixo anatômico e eixo mecânico. Teste de Shapiro-Wilk foram utilizados para análise estatística e valores de P iguais ou inferiores a 0,05 foram considerados significativos. A análise estatística foi realizada por meio de uma abordagem não paramétrica. Comparação estatísticas entre os grupos foram realizados os testes do qui-quadrado. Este estudo examinou a efetividade das técnicas DCTPLO e CCWO+TPLO na correção do ângulo do platô tibial em cães que apresentam insuficiência do ligamento cruzado cranial e platô tibial excessivo. Os achados sugerem que ambas as abordagens são igualmente eficazes, sem diferenças significativas nas posições da patela após a cirurgia ou no espessamento do ligamento patelar entre os grupos analisados. Observou-se que a DCTPLO tende a proporcionar uma melhor estabilização da altura patelar, enquanto a CCWO+TPLO demonstrou uma leve superioridade na correção inicial do ângulo AMA. Esses resultados enfatizam a importância de selecionar a técnica cirúrgica mais adequada com base nas características anatômicas e funcionais individuais de cada paciente.

Complications associated with techniques for correcting excessive tibial plateau angle (eTPA) in dogs with cranial cruciate ligament disease are a significant concern in veterinary orthopedics. eTPA, defined as a tibial plateau angle greater than 34º, presents unique challenges that can increase the risk of postoperative complications. Therefore, combined surgical techniques have been developed to achieve better outcomes and reduce complications. This study aimed to compare the anatomical and mechanical tibial axis angles, patellar position, and patellar ligament thickening following modified tibial plateau leveling osteotomy (DCTPLO) or cranial closing wedge osteotomy associated with TPLO (CCWO+TPLO) in dogs with excessive tibial plateau angle (>34º). Data were collected from dogs that underwent these procedures at a clinic in São Paulo. The study included a total of 14 dogs in the DCTPLO group and 12 dogs in the CCWO+TPLO group. Radiographic images were evaluated preoperatively, immediately postoperatively, and at a 30-day follow-up. The parameters assessed included TPA, Guenego-Verwaerde index, Insall-Salvati index, patellar ligament thickness, and patellar positioning based on the anatomical and mechanical axes. Shapiro-Wilk tests were used for statistical analysis, and P-values equal to or less than 0.05 were considered significant. Statistical analysis was performed using a non-parametric approach, and Chi-square tests were used for group comparisons. This study examined the effectiveness of DCTPLO and CCWO+TPLO techniques in correcting the tibial plateau angle in dogs with cranial cruciate ligament insufficiency and excessive tibial plateau. The findings suggest that both approaches are equally effective, with no significant differences in postoperative patellar positions or patellar ligament thickening between the analyzed groups. It was observed that DCTPLO tends to provide better stabilization of patellar height, while CCWO+TPLO demonstrated a slight superiority in the initial correction of the AMA angle. These results emphasize the importance of selecting the most appropriate surgical technique based on the individual anatomical and functional characteristics of each patient.