Avaliação das ações de alimentação e nutrição na Atenção Primária à Saúde do Mato Grosso do Sul referenciada em Modelo Lógico Teórico

Abstract

A assistência da saúde no Brasil, por meio da Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada referência mundial, e as ações de alimentação e nutrição representam papel fundamental nesse contexto, entretanto, essas ações ainda se encontram incipientes. O objetivo do presente trabalho foi avaliar as “Ações de Alimentação e Nutrição” realizadas pela Atenção Primária à Saúde (APS) em 20 municípios do estado do Mato Grosso do Sul, Brasil. Trata-se de um estudo quali-quantitativo em que se utilizou o Diagnóstico Participativo frente a um Modelo Lógico Teórico preconcebido. O referencial metodológico constituiu-se na abordagem temática de conteúdo e embasamento teórico na hermenêutica-dialética. Todos os municípios realizavam atividades de apoio às famílias em insegurança alimentar e nutricional, bem como o aconselhamento sobre dieta saudável, porém estas atividades eram realizadas com ausência de planejamento e avaliação. Após a análise de conteúdo foram obtidos três temas centrais e suas respectivas categorias: 1)Distanciamento do modelo de APS preconizado: visão fragmentada e pouco abrangente da APS; priorização do atendimento individual; percepção negativa sobre a participação social; 2)Fragilidade na institucionalização das ações de alimentação e nutrição: priorização de programas consolidados; falta de monitoramento; práticas realizadas a partir do senso comum; 3) Deficiência na estrutura e funcionamento do serviço: pouca articulação no âmbito do sistema de saúde; e precarização do trabalho. Conclui-se que, apesar das ações em curso na APS, ainda falta ao Estado ações de institucionalização dessa política e recursos para a sua efetivação.

Health care in Brazil, through Primary Health Care (PHC) is considered a world reference, and the actions of food and nutrition play a fundamental role in this context, but, these actions are still incipient. The objective of this study was to evaluate the "Food and Nutrition Actions" carried out by Primary Health Care (PHC) in 20 municipalities in the state of Mato Grosso do Sul, Brazil. This is a qualitative-quantitative study in which participatory diagnosis was used in the face of a preconceived Theoretical Logical Model. The methodological framework was constituted in the thematic approach of content and theoretical basis in hermeneutic-dialectic. All municipalities carried out activities to support families in food and nutritional insecurity, as well as counseling on a healthy diet, but these activities were performed with no planning and evaluation. After content analysis, three central themes and their respective categories were obtained: 1)Distancing from the recommended PHC model: a fragmented and not comprehensive view of PHC; prioritization of individual care; negative perception about social participation; 2)Fragility in the institutionalization of food and nutrition actions: prioritization of consolidated programs; lack of monitoring; practices carried out from common sense; 3) Deficiency in the structure and functioning of the service: little articulation within the health system; and precariousness of work. It is concluded that, despite the ongoing actions in PHC, the State still lacks actions to institutionalize this policy and resources for its implementation.