Pré-natal e o uso de substâncias psicoativas: o cuidado em saúde sob a ótica das mulheres

Abstract

Introdução: A gestante que utiliza substâncias psicoativas requer um acompanhamento pré-natal fundamentado na integralidade e na humanização da assistência. Esse cuidado, por meio da estratificação do risco obstétrico, deve ser compartilhado entre a Atenção Primária e os demais serviços da Rede de Atenção à Saúde, conforme a necessidade. Objetivo: Analisar a percepção de mulheres que realizaram uso de substâncias psicoativas durante a gestação sobre a assistência prestada pelos serviços da Rede de Atenção à Saúde durante o pré-natal, com enfoque no cuidado ofertado pela Atenção Primária. Métodos: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, pautado na história de vida tópica, realizado em um município do interior do estado de São Paulo. Participaram deste estudo oito mulheres que estavam em uso de substâncias psicoativas durante o pré-natal. A coleta de dados ocorreu entre março e agosto de 2024, por meio de entrevistas semiestruturadas, submetidas à análise de conteúdo de Bardin (2011). Foram incluídas mulheres com idade igual ou superior a dezoito anos, que realizaram uso de alguma substância psicoativa com padrão de dependência durante a gestação, recrutadas com apoio de serviços que compõem a Rede de Atenção à Saúde. Resultados: Ao longo do processo de análise, emergiram duas categorias temáticas: Categoria 1 - O papel da Atenção Primária à Saúde no acompanhamento de mulheres gestantes usuárias de substância psicoativas: direito ao cuidado negado; categoria 2 - Ausência de autonomia da paciente no planejamento familiar: desrespeito e deficiência informacional para a tomada de decisão. Conclusão: O presente estudo revela um cuidado distante daquele preconizado pelas políticas públicas, centrado no biológico, com condutas repressivas e moralistas, falhas no compartilhamento do cuidado entre os serviços da rede e falta de capacitação profissional para uma atenção adequada. Espera-se que os achados deste estudo instiguem novas investigações e impulsionem melhorias no cuidado ofertado às mulheres gestantes em uso de substâncias psicoativas.

Introduction: Pregnant women who use psychoactive substances require prenatal care based on comprehensiveness and the humanization of care. This care, through obstetric risk stratification, must be shared between Primary Care and other services in the Health Care Network, as necessary. Methods: This is a qualitative study based on topical life history, conducted in a city in the interior of São Paulo. Eight women who were using psychoactive substances during prenatal care participated in this study. Data collection took place between March and August 2024 through semi-structured interviews, which were subjected to content analysis according to Bardin (2011). The study included women aged eighteen years or older, who had used psychoactive substances with a pattern of dependence during prenatal care, recruited with the support of services that comprise the Health Care Network. Results: Throughout the analysis process, two thematic categories emerged: Category 1 — The role of Primary Health Care (PHC) in monitoring pregnant women who use psychoactive substances (PS): the right to care denied; Category 2 — Absence of patient autonomy in family planning: disrespect and informational deficiency for decision-making. Conclusion: This study reveals care that is far from that recommended by public policies, being centered on the biological, with repressive and moralistic behaviors, a failure to share care between network services, and a lack of professional training for adequate care. It is hoped that the findings of this study will stimulate further investigations and improvements in the care offered to pregnant