Tratamento da mordida aberta anterior por meio da combinação entre exercícios miofuncionais e o aparelho bihélice com grade: uma breve revisão e relato de caso clínico

Abstract

A mordida aberta anterior (MAA) é uma má oclusão no plano vertical caracterizada por trespasse vertical negativo, isto é, ocorre quando há ausência de contato entre os dentes anteriores. Ela pode ser classificada como sendo de natureza dentoalveolar ou esquelética. A mordida aberta anterior dentoalveolar (MAAD) tem sua etiologia relacionada a fatores ambientais, anomalias de posicionamento dentário e hábitos parafuncionais, e a modalidade de tratamento empregada para sua correção é ortodôntica e funcional. Enquanto a mordida aberta anterior esquelética (MAAE) é associada a fatores etiológicos genéticos e a uma discrepância craniofacial e padrão de crescimento hiperdivergente, podendo ser realizado um tratamento ortopédico, ortodôntico compensatório ou ortodôntico-cirúrgico para sua correção. O tratamento da MAA é de extrema importância, considerando o impacto significativo que ela tem na qualidade de vida dos indivíduos e a deficiência estética-funcional severa a qual está relacionada. Foi observado que crianças com MAA em relação a crianças com oclusão normal tendem a apresentar distúrbios funcionais, tais como respiração bucal, deglutição atípica e postura lingual compensatória. Estas anomalias no funcionamento da musculatura orofacial influenciam significativamente o desenvolvimento de más oclusões e sua persistência interfere negativamente na estabilidade da correção da má oclusão, tornando fundamental restabelecer a harmonia do sistema maxilo facial, oral e respiratório. A terapia miofuncional orofacial é uma forma de tratamento administrada por profissionais clínicos como dentistas e fonoaudiólogos que incorpora vários exercícios musculares performados para melhorar o posicionamento da língua, o tônus muscular da orofaringe e o selamento labial. Esse método tem sido utilizado para tratamento de diversas condições, dentre elas, más oclusões relacionadas a hábitos deletérios, apneia obstrutiva do sono, anquiloglossia, respiração bucal, distúrbios da fala, desordens temporomandibulares, disfagia orofaríngea, deglutição atípica, hipotonia muscular e posição protruída da língua em pessoas com trissomia do cromossomo 21, recuperação da função mastigatória após cirurgia ortognática e dor facial crônica advinda de episódios de bruxismo. Não há ainda um protocolo padronizado de exercícios na literatura, portanto sua administração difere de acordo com as técnicas de cada profissional, além disso, existem aparelhos pré-conformados para treinamento orofacial miofuncional no mercado para correção da MAAD. Diante disso, o objetivo deste trabalho é apresentar uma breve revisão da literatura associada com relato de caso clínico sobre o emprego da terapia miofuncional adjunta ao tratamento ortodôntico para correção da mordida aberta anterior dentoalveolar.

Anterior open bite (AOB) is a vertical plane malocclusion characterized by a negative overbite, when there is a lack of contact between the upper and lower anterior teeth. It can be classified according to its nature: dentoalveolar or skeletal. Dentoalveolar anterior open bite (DAOB) has its etiology related to environmental factors, dental positioning anomalies and parafunctional habits, and the treatment modality used for its correction is orthodontic and myofunctional. While skeletal anterior open bite (SAOB) is associated with genetic etiological factors and a craniofacial discrepancy and hyperdivergent growth pattern, orthopedic, compensatory orthodontic or orthodontic-surgical treatment can be used to correct it. The treatment of AOB is extremely important, considering the significant impact it has on quality of life and the severe aesthetic-functional impairment to which it is related. It has been observed that children with AOB tend to present functional disorders, such as mouth breathing, atypical swallowing and inadequade lingual posture, compared to children with normal occlusion. These abnormalities in the functioning of the orofacial musculature significantly influence the development of malocclusions and their persistence negatively interferes with the stability of malocclusion correction, making it essential to re-establish the harmony of the maxillofacial, oral and respiratory systems. Orofacial myofunctional therapy is a form of treatment administered by clinical professionals such as dentists and speech therapists that incorporates various muscle exercises performed to improve tongue positioning, oropharyngeal muscle tone and lip seal. This method has been used to treat various conditions, including malocclusions related to deleterious habits, obstructive sleep apnea, ankyloglossia, mouth breathing, speech disorders, temporomandibular disorders, oropharyngeal dysphagia, atypical swallowing, muscle hypotonia and protruded tongue position in people with trisomy 21, recovery of masticatory function after orthognathic surgery and chronic facial pain resulting from bruxism episodes. There is still no standardized protocol of exercises in the literature, so their administration differs according to the techniques of each professional. In addition, there are pre-conformed devices for myofunctional orofacial training on the market for the correction of MAAD. In view of this, the aim of this study is to present a brief review of the literature associated with a clinical case report on the use of myofunctional therapy combined with orthodontic treatment for the correction of dentoalveolar anterior open bite.