Fatores associados à eficácia da curetagem de molusco contagioso em crianças e adolescentes

Abstract

Introdução: O molusco contagioso é uma dermatovirose frequente na infância, caracterizada por lesões cutâneas benignas, porém potencialmente associadas a prurido, eczema, infecção secundária e impacto psicossocial. Embora a doença possa apresentar resolução espontânea, a curetagem é amplamente utilizada por proporcionar remoção imediata das lesões. Entretanto, os fatores clínicos associados à resposta terapêutica permanecem pouco definidos. Objetivo: Avaliar a eficácia da curetagem no tratamento do molusco contagioso em crianças e adolescentes e identificar fatores clínicos associados à resposta terapêutica. Metodologia: Estudo clínico prospectivo de braço único realizado entre novembro de 2023 e junho de 2026 em ambulatório universitário de dermatologia pediátrica e em consultório dermatológico privado no estado de São Paulo. Foram incluídos pacientes de 1 a 12 anos com diagnóstico clínico de molusco contagioso submetidos à curetagem. O desfecho primário foi o clearance completo das lesões tratadas, após aproximadamente 30 dias de seguimento. Variáveis demográficas e clínicas foram avaliadas por regressão de Poisson com variância robusta para identificação de fatores associados à falha terapêutica. Resultados: Foram avaliados 94 tratamentos em 84 crianças, com idade média de 5,8 ± 3,1 anos. A taxa de clearance completo após uma única sessão de curetagem foi de 79%, enquanto a taxa de falha terapêutica foi de 21% (IC95%: 15%–28%). Na análise multivariada, apenas o número de lesões mostrou associação independente com a falha terapêutica. Pacientes com 10 a 19 lesões apresentaram risco relativo ajustado de 5,3 (IC95%: 1,2–24,0) e aqueles com 20 ou mais lesões apresentaram risco relativo ajustado de 8,6 (IC95%: 2,2–34,1), em comparação aos pacientes com menos de 10 lesões. Não foram observadas associações significativas com sexo, idade, história de dermatite atópica, acometimento facial, eczema perilesional, escoriações ou prurido. Conclusão: A curetagem mostrou-se método terapêutico eficaz e seguro para o tratamento do molusco contagioso em crianças e adolescentes. O número de lesões foi o único fator independentemente associado à falha terapêutica, sugerindo que o número de lesões constitui importante fator prognóstico da resposta ao tratamento.

Introduction: Molluscum contagiosum is a common dermatoviral infection in childhood, characterized by benign skin lesions, but potentially associated with pruritus, eczema, secondary infection, and psychosocial impact. Although the disease resolves spontaneously in most cases, curettage is widely used because it provides immediate removal of lesions. However, the clinical factors associated with the therapeutic response remain poorly defined. Objective: To evaluate the efficacy of curettage in the treatment of molluscum contagiosum in children and adolescents and to identify clinical factors associated with the therapeutic response. Methodology: A prospective, single-arm clinical study was conducted between November 2023 and June 2026 in a university pediatric dermatology outpatient clinic and a private dermatology practice in the state of São Paulo. Patients aged 1 to 12 years with a clinical diagnosis of molluscum contagiosum who underwent curettage were included. The primary outcome was the complete clearance of the treated lesions after approximately 30 days of follow-up. Demographic and clinical variables were assessed using Poisson regression with robust variance to identify factors associated with treatment failure. Results: Ninety-four treatments were evaluated in 84 children, with a mean age of 5.8 ± 3.1 years. The total clearance rate after a single curettage session was 79%, while the treatment failure rate was 21% (95% CI: 15%–28%). In multivariate analysis, only the number of lesions showed an independent association with treatment failure. Patients with 10 to 19 lesions had an adjusted relative risk of 5.3 (95% CI: 1.2–24.0), and those with 20 or more lesions had an adjusted relative risk of 8.6 (95% CI: 2.2–34.1), compared to patients with fewer than 10 lesions. No significant associations were observed with sex, age, history of atopic dermatitis, facial involvement, perilesional eczema, excoriations, or pruritus. Conclusion: Curettage proved to be an effective and safe therapeutic method for the treatment of molluscum contagiosum in children and adolescents. The number of lesions was the only factor independently associated with therapeutic failure, suggesting that the number of lesions constitutes an important prognostic factor of the response to treatment.