Influência da medicação experimental de hidróxido de cálcio: avaliação da descontaminação intratubular e características morfológicas na dentina intrarradicular

Abstract

O tratamento endodôntico realizado em dentes com necrose pulpar tem como principal objetivo a descontaminação dos sistemas de canais radiculares, sendo empregadas diferentes estratégias, como o preparo biomecânico, soluções irrigadoras e medicações intracanais (MIC) à base de hidróxido de cálcio [Ca(OH)₂]. Entretanto, a completa eliminação dos microrganismos nem sempre é alcançada, uma vez que estes podem apresentar mecanismos de sobrevivência e resistência, como a ação da bomba de prótons responsável pela regulação do pH intracelular. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a influência de uma medicação intracanal experimental de Ca(OH)₂ associada ao Dexlansoprazol com ou sem ativação ultrassônica (US), na descontaminação intratubular, bem como na morfologia e composição química da dentina intrarradicular. Foram utilizados 54 dentes bovinos submetidos ao preparo biomecânico (PBM) e distribuídos em seis grupos experimentais: G1 – Propilenoglicol (controle); G2 – Propilenoglicol + US; G3 – Ca(OH)₂; G4 – Ca(OH)₂ + US; G5 – Ca(OH)₂ experimental (na concentração de 1:10 de Dexlansoprazol); e G6 – Ca(OH)₂ experimental + US. A descontaminação intratubular foi avaliada por meio da coloração Live/Dead BacLight Bacterial associada à Microscopia Confocal de Varredura a Laser. A análise morfológica foi realizada por Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), enquanto a composição química do substrato dentinário e das medicações foi analisada por Espectroscopia de Energia Dispersiva (EDS). Os resultados demonstraram redução da proporção de bactérias vivas em todos os grupos tratados com MIC, especialmente quando associada à ativação ultrassônica. A análise em MEV apresentou boa concordância interexaminadores (Kappa = 0,81), evidenciando maior obliteração dos túbulos dentinários nos grupos tratados com MIC em comparação aos grupos controle, sem diferenças morfológicas entre as formulações convencional e experimental. Na análise por EDS, utilizando ANOVA de três fatores para medidas repetidas, foram observadas diferenças significativas nos teores de oxigênio e cálcio (p < 0,05) entre os grupos controle e os grupos que receberam medicação intracanal. Conclui-se que a medicação experimental apresentou potencial antimicrobiano sem alterar as propriedades químicas da dentina intrarradicular.

The primary objective of endodontic treatment for teeth with pulp necrosis is the decontamination of root canal systems; various strategies are employed, such as biomechanical preparation, irrigating solutions, and calcium hydroxide [Ca(OH)₂]based intracanal medications (ICM). However, complete elimination of microorganisms is not always achieved, as they may possess survival and resistance mechanisms, such as proton pump activity responsible for regulating intracellular pH. Thus, this study aimed to evaluate the influence of an experimental Ca(OH)₂ intracanal medication combined with dexlansoprazole—with or without ultrasonic (US) activation—on intratubular decontamination, as well as on the morphology and chemical composition of intraradicular dentin. Fifty-four bovine teeth underwent biomechanical preparation and were assigned to six experimental groups: G1 – Propylene glycol (control); G2 – Propylene glycol + US; G3 – Ca(OH)₂; G4 – Ca(OH)₂ + US; G5 – Experimental Ca(OH)₂ (with dexlansoprazole at a 1:10 ratio); and G6 – Experimental Ca(OH)₂ + US. Intratubular decontamination was assessed using Live/Dead BacLight Bacterial staining combined with confocal laser scanning microscopy. Morphological analysis was performed via scanning electron microscopy (SEM), while the chemical composition of the dentin substrate and the medications was analyzed using energy-dispersive spectroscopy (EDS). The results showed a reduction in the proportion of live bacteria in all groups treated with ICM, particularly when combined with ultrasonic activation. SEM analysis showed good inter-examiner agreement (Kappa = 0.81), revealing greater dentinal tubule obliteration in the groups treated with intracanal medication (ICM) compared to the control groups, with no morphological differences between the conventional and experimental formulations. In the EDS analysis, using three-way repeated-measures ANOVA, significant differences in oxygen and calcium content (p < 0.05) were observed between the control groups and the groups receiving intracanal medication. It is concluded that the experimental medication demonstrated antimicrobial potential without altering the chemical properties of intraradicular dentin.