Luto e trauma na doença de Parkinson: um estudo psicanalítico

Abstract

A Doença de Parkinson é considerada uma doença neurológica degenerativa que apresenta curso crônico e progressivo, levando o paciente por ela acometido a vivenciar sucessivas perdas físicas e psíquicas. O adoecimento pode ser marcado por sensações de estranhamento, desamparo e alterações no reconhecimento de si. Tal experiência tende a ser vivenciada de forma intensa e traumática pelo paciente, o que exigirá um difícil trabalho de luto que, se impedido de se realizar, poderá ocasionar uma cisão do ego e um investimento da libido para uma representação de si idealizada no passado, podendo levar a quadros que se aproximam da melancolia. Tendo em vista a importância de auxiliar no processo de reabilitação física e promover uma melhor qualidade de vida ao paciente parkinsoniano, a pesquisa teve como objetivo investigar os aspectos emocionais relacionados ao processo de adoecimento dos pacientes com a doença de Parkinson, com foco no processo de luto. Trata-se de uma pesquisa com método psicanalítico desenvolvida no campo da psicologia da saúde com delineamento de casos múltiplos ilustrados por fatos clínicos psicanalíticos. Participaram da pesquisa três pacientes com diagnóstico médico da doença que estiveram em tratamento em um centro de reabilitação física localizado na região noroeste do interior do estado de São Paulo. As cenas dos três casos clínicos ilustrados por fatos clínicos foram descritos no formato de ensaios e, posteriormente, analisados no formato de múltiplos casos. Os resultados foram organizados em quatro grandes eixos temáticos (Trauma, Luto, Transferência-Contratransferência e Psicoterapia Breve) e vinte categorias temáticas. Constatamos que as perdas funcionais e da autoimagem afetam o próprio narcisismo do sujeito instaurando a possibilidade de alterações profundas nas instâncias psíquicas e dificuldades no processo de luto. A condição neurológica degenerativa pode ser um aspecto dificultador da elaboração dessas perdas e comprometer a própria estrutura funcional do ego e os recursos de enfrentamento, mobilizando a utilização de defesas arcaicas. Destacamos em conclusão a reedição do desamparo originário como aspecto inconsciente central que se manifesta de forma singular para cada paciente, revelando os compromissos psíquicos assumidos diante dessa condição ameaçadora.

Parkinson's disease is considered a degenerative neurological disorder with a chronic and progressive course, causing patients to experience successive physical and psychological losses. The illness can be marked by feelings of estrangement, helplessness, and changes in self-awareness. This experience tends to be intense and traumatic for the patient, requiring a difficult process of mourning that, if prevented, can lead to a splitting of the ego and an investment of libido in a past idealized self-representation, potentially leading to conditions approaching melancholia. Given the importance of assisting in the physical rehabilitation process and promoting a better quality of life for Parkinson's patients, this study aimed to investigate the emotional aspects related to the illness process of Parkinson's patients, focusing on the grieving process. This study used a psychoanalytic method developed in the field of health psychology, with a multiple-case design illustrated by psychoanalytic clinical facts. Three patients with a medical diagnosis of the disease who were undergoing treatment at a physical rehabilitation center located in the northwest region of the state of São Paulo participated in the research. The scenes from the three clinical cases illustrated by clinical facts were described in essay format and subsequently analyzed in multiple case studies. The results were organized into four major thematic axes (Trauma, Grief, TransferenceCountertransference, and Brief Psychotherapy) and twenty thematic categories. We found that functional and self-image losses affect the subject's own narcissism, establishing the possibility of profound changes in psychic spheres and difficulties in the grieving process. The degenerative neurological condition can hinder the processing of these losses and compromise the ego's functional structure and coping resources, mobilizing the use of archaic defenses. In conclusion, we highlight the re-enactment of original helplessness as a central unconscious aspect that manifests uniquely for each patient, revealing the psychic commitments assumed in the face of this threatening condition.