Construção e validação de protocolo multiprofissional para portadores de doença renal crônica em tratamento conservador

Abstract

Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é uma condição progressiva e multifatorial. No estágio 3b a 5ND da doença, torna-se essencial a implementação de estratégias multiprofissionais de educação em saúde e autocuidado, de forma a retardar a progressão e preparar o paciente para terapias substitutivas. Objetivo: Construir e validar um protocolo por meio da participação de um grupo consultor EPP e um painel de juízes especialistas para subsidiar a atuação da equipe multiprofissional na orientação e educação em saúde para pacientes portadores de DRC em tratamento conservador. Material e Métodos: Trata-se de um estudo metodológico, realizado no período de janeiro de 2024 a novembro de 2025, sendo desenvolvido em cinco etapas: (1) seleção do tema e composição da equipe multiprofissional; (2) inclusão de pacientes como grupo consultor pela estratégia do Envolvimento do Público e do Paciente (EPP); (3) levantamento de evidências científicas, com revisão de escopo e revisão sistemática; (4) construção dos itens do instrumento; e (5) validação do protocolo. O protocolo foi validado por um grupo consultor EPP (pacientes em hemodiálise) por meio de uma escala Likert e por um painel de experts, utilizando a ferramenta Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II), pelos seis domínios (escopo e finalidade, envolvimento das partes interessadas, rigor do desenvolvimento, clareza da apresentação, aplicabilidade e independência editorial). Ajustes sugeridos pelos avaliadores foram incorporados, especialmente quanto à transparência dos objetivos, descrição dos autores e adequação das orientações nutricionais. Resultados: Participaram seis pacientes pelo grupo EPP, e quatro experts. O protocolo foi estruturado em cinco eixos principais: (1) compreensão da DRC; (2) seguimento terapêutico; (3) mudanças de hábitos; (4) orientações nutricionais; e (5) estímulo à motivação. Os domínios avaliados pelo AGREE II tiveram as pontuações: Clareza da Apresentação (95,8%), Escopo e Finalidade (90,8%), Aplicabilidade (90,6%) e Rigor do Desenvolvimento (87,5%) e Independência Editorial (41,7%). Conclusão: O protocolo construído e validado mostrou-se consistente, com possibilidade de aplicação a prática clínica real e alinhado às necessidades dos pacientes com DRC em tratamento conservador. A incorporação do EPP contribuiu para maior adequação cultural, linguagem acessível e potencial fortalecimento do autocuidado, configurando-se como ferramenta promissora para a prática multiprofissional em nefrologia.

Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) is a progressive and multifactorial condition. At stage 3b to 5ND of the disease, the implementation of multiprofessional health education and self-care strategies becomes essential in order to slow disease progression and prepare patients for renal replacement therapies. Objective: To develop and validate a protocol through the participation of an EPP consultant group and a panel of expert judges, in order to support the performance of the multidisciplinary team in guidance and health education for patients with chronic kidney disease (CKD) undergoing conservative treatment. Materials and Methods: This is a methodological study conducted from January 2024 to November 2025, developed in five stages: (1) selection of the theme and composition of the multiprofessional team; (2) inclusion of patients as a consultant group through the Patient and Public Involvement (PPI) strategy; (3) identification of scientific evidence; (4) development of the instrument items; and (5) protocol validation. The protocol was evaluated by a PPI consultant group (patients undergoing hemodialysis) and by a panel of experts, using the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II) instrument. Results: Six patients participated in the PPI group and four experts in the evaluation process. The protocol was structured into five main domains: (1) understanding of CKD; (2) therapeutic follow-up; (3) lifestyle changes; (4) nutritional guidance; and (5) motivation enhancement. The AGREE II domain scores were: Clarity of Presentation (95.8%), Scope and Purpose (90.8%), Applicability (90.6%), Rigor of Development (87.5%), and Editorial Independence (41.7%). Reviewers’ suggestions were incorporated, particularly regarding transparency of objectives, authorship description, and adequacy of nutritional recommendations. Conclusion: The developed and validated protocol proved to be consistent, with potential for application in real clinical practice and aligned with the needs of patients undergoing conservative treatment CKD. The incorporation of PPI contributed to greater cultural adequacy, accessible language, and potential strengthening of self-care, positioning the protocol as a promising tool for multiprofessional nephrology practice.