Tradução, adaptação cultural e validação do questionnaire on stress in diabetic patients (QSD-R) para a língua  portuguesa - Brasil

Objetivo: realizar a tradução, adaptação cultural para a língua portuguesa e validação psicométrica do Questionnaire on Stress in Diabetic Patients (QSD-R) para o contexto brasileiro. De forma específica, o estudo buscou caracterizar o perfil sociodemográfico dos participantes, calcular o índice de validade de conteúdo a partir da avaliação dos especialistas, avaliar a validade concorrente do instrumento, avaliar a confiabilidade por meio da análise da consistência interna dos itens e estabilidade temporal, avaliar a validade de construto por meio da distribuição dos itens e da estrutura fatorial. Métodos: O estudo foi conduzido em três etapas complementares. A primeira consistiu em uma revisão da literatura, realizada por meio de busca nas bases de dados Web of Science, National Library of Medicine (PubMed), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), SciVerse Scopus (Scopus) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Em seguida, procedeu-se à tradução, adaptação cultural e validação de conteúdo do Questionnaire on Stress in Diabetic Patients (QSD-R) para o português falado no Brasil, com o objetivo de assegurar sua equivalência semântica, conceitual e cultural. A terceira etapa correspondeu à análise psicométrica da versão adaptada do instrumento. O QSD-R, composto por 45 itens distribuídos em sete domínios, foi aplicado a 315 pessoas com diagnóstico de diabetes mellitus, no período de maio de 2023 a outubro de 2024. A avaliação foi baseada nos pressupostos da Teoria Clássica dos Testes. A estrutura fatorial foi examinada por meio de análise fatorial exploratória, enquanto a qualidade do ajuste do modelo foi verificada por análise fatorial confirmatória. A validade concorrente foi analisada a partir dos coeficientes de correlação de Pearson entre o escore total e seus respectivos domínios. A consistência interna foi estimada pelo coeficiente alfa de Cronbach, e a estabilidade temporal foi avaliada por meio do coeficiente de correlação intraclasse (ICC), obtido pelo procedimento de teste-reteste. Resultados: Na primeira etapa, o fluxograma prisma elaborado foi conduzido pela análise de 60 artigos científicos predominando instrumentos relacionados à qualidade de vida, autocuidado, sofrimento e estresse em diabetes, bem como com características metodológicas e análises psicométricas com nível de evidência IV. Na segunda etapa, o índice de validade de conteúdo apresentou valores satisfatórios (IVC ≥ 0,80), indicando concordância adequada entre os especialistas quanto à relevância e representatividade dos itens. Em seguida, foi realizado o pré-teste com pessoas que vivem com diabetes atendidas em serviços públicos e privados do interior do estado de São Paulo, com o objetivo de verificar a clareza, compreensão e aplicabilidade do instrumento no contexto-alvo sendo considerado válido por apresentarem concordância mínima de 75% nas respostas positivas. A análise fatorial exploratória revelou uma estrutura composta por cinco fatores, com cargas fatoriais adequadas e comunalidades variando entre 0,26 e 0,79, evidenciando contribuição consistente dos itens para os respectivos fatores. A análise fatorial confirmatória demonstrou ajuste satisfatório do modelo, conforme os índices obtidos (CFI = 0,91; TLI = 0,87; RMSEA = 0,06; SRMR = 0,067), confirmando a adequação da estrutura proposta. A consistência interna apresentou resultado elevado (alfa de Cronbach = 0,87), enquanto a estabilidade temporal foi considerada excelente, com coeficiente de correlação intraclasse geral de 0,91. A validade convergente foi confirmada por meio de correlações significativas entre os domínios do QSD-R e as escalas DASS-21 e HADS, demonstrando coerência entre os construtos avaliados. Conclusão: A versão em português do Questionnaire on Stress in Diabetic Patients apresentou estrutura final composta por 34 itens distribuídos em cinco domínios, com níveis adequados de confiabilidade e bom ajuste ao modelo fatorial. Esses resultados evidenciam a consistência psicométrica da versão adaptada e sustentam sua validade para avaliação do estresse em pessoas com diabetes no contexto brasileiro.

Resumo (inglês)

Objective: to realize the translation, cultural adaptation for Portuguese language and psicometric validation from Questionnaire on Stress in Diabetic Patients (QSD-R) in a Brazilian context. In a mean point, the research found the caracteristics of the patients; to calculate the content validity index at the beginning of the especialists avaliation; to evaluate the confiability through analyzing the internal consistency of the items and temporal (to validate) stability; to evaluate the construct validity through the distribution of items and fatorial structure. Methods: the study was conducted in three complementary stages (steps). The first one consisted in a literature review, realized by the middle of the research in data bases Web of Science, National Library of Medicine (PubMed), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), SciVerse Scopus (Scopus) and Latin American and Caribbean Literature in Healthy Sciences (LILACS). Later, its continued the translation, cultural adaptation and content validation from Questionnaire on Stress in Diabetic Patients (QSD-R) for spoke Portuguese in Brazil, with the objective to ensure their semantic, conceptual, and cultural equivalence. The third stage (step) consisted of the adopted version of the instrument. The QSD-R, composed by 45 items distributed in 07 domains, was applicated in 315 people with diabetes mellius diagnosis, in a period from May 2023 to October 2024. The evaluation was based on the assumptions of Classical Test Theory. The main structure was examinated through exploratory fator analysis, while the goodness of fit of the model was verified by confirmatory factor analysis. The competition assessment was analysed by the beginning of Pearson correlation coefficients between the total score and its respective domains. The internal consistence was estimated by the Cronback's alpha coefficient, and the temporal estability was evaluated by the middle of coefficient from intraclass correlation (ICC), obtained in a test-retest procedure. Results: In the first stage, the prism flowchart elaborated was conducted through the analysis of 60 scientific articles, predominantly focusing on instruments related to quality of life, selfcare, suffering and stress in diabetes, as well as methodological characteristics and psicometrics analysis in a high of level IV. At the second stage, the index of content validity showed satisfactory values (CVI > 0,80), indicating adequate agreement among experts regarding the relevance and representativeness of te items. Besides, it was realized the pre-test with people who lives with diabetes atended in public and private services in the countryside of the São Paulo state, with the objetive to verify the clarity, comprehension and applicability of the instrument in the mean context, being considered valid because it shows a minimum agreement of 751 in positive responses. The explorate factoral analyses showed a structure composrd by 5 factors, with appopriate factor loadings and communalities, changing between 0,26 and 0,79, showing consistence contribution from the items for the respective factors. The positive factor analyse showed the model as a satisfactory fit, as indicated by the obtained indices (CFI = 0,9; TLI = 0,87; RMSEA = 0,06; SRMR = 0,067), confirming the adequacy of the proposed structure. The internal consistence showed the result elevated (Cromback's alpha = 0,87), while the temporal estability was considerated excelence, with the coefficient of general interclass correlation by 0,91. The convergent validity was confirmed though significant correlations between the QSD-R domains and the Dass-21 and HADS scales, demonstrating consistency between the constructs assessed. Conclusion: The Portuguese version of the Questionnaire on Stress in Diabetic Patients presented a final structure composed of 34 items distributed across five domains, with adequate levels of reliability and good fit to the factor model. These results demonstrate the psychometric consistency of the adapted version and support its validity for assessing stress in people with diabetes in the Brazilian context.

Palavras-chave

Diabetes mellitus , Qualidade de vida , Inquéritos e questionários , Estresse psicológico

Idioma

Português

Citação

SEGALLA, Amanda Vitória Zorzi. Tradução, adaptação cultural e validação do questionnaire on stress in diabetic patients (QSD-R) para a língua portuguesa - Brasil. 2026. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Botucatu, 2026.