Avaliação tridimensional das vias aéreas no tratamento ortopédico da má oclusão de Classe II com retrognatismo mandibular e SAHOS, associado ao uso de um dispositivo de monitoramento do tempo de uso

Abstract

A Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS) é definida por episódios recorrentes de uma obstrução do ar nas vias aéreas durante o sono. Sua etiologia é multifatorial, podendo estar associada a fatores exógenos, patológicos ou anatômicos das vias aéreas superiores. A história clínica, além de exames complementares como tomografia computadorizada e polissonografia (PSG), são determinantes para realização do diagnóstico definitivo. O propósito do estudo foi analisar a importância das correções ortopédicas no tratamento da SAOS. Foram utilizados aparelhos para correção de problema transversal da maxila por expansão rápida e de retrognatismo mandibular. A cooperação do paciente foi monitorada por um micro sensor eletrônico que registra o tempo de uso do aparelho removível, e a análise das vias aéreas foi feita tridimensionalmente por tomografias. Os resustados mostraram a melhora nos índices de apnéia/hipopnéia, de 4.4/hora para 1.7/hora. O número de eventos respiratórios foi de 30 para 12, com diminuição de 2 episódios obstrutivos, 4 centrais e 0 mistos. No exame tomográfico, observou-se que o volume de ar presente foi de 7071 para 11.802 mm³. A associação da expansão rápida da maxila com o avanço mandibular terapêutico como opção de tratamento da Classe II de Angle, proporcionou o aumento volumétrico das vias aéreas, com consequente melhora no índice de apneia/hipopnéia e na quantidade de eventos respiratórios do paciente. Observou-se também que o dispositivo de monitoramento de tempo de uso foi eficaz para uma melhora na cooperação do paciente durante o tratamento com o aparelho ortopédico removível.

Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is defined by recurrent episodes of airway obstruction during sleep. Its etiology is multifactorial and may be associated with exogenous, pathological or anatomical factors of the upper airways. Clinical clinic, besides complementary examinations for computed tomography and polysomnography (PSG), are determinants for the definitive diagnosis. The purpose of the study was to analyze the importance of orthopedic without treatment of OSAS. They were introduced to correct transverse maxilla problems by rapid expansion and mandibular retrognathism. The patient's conviction was monitored by an electronic micro sensor that records the time of use of the removable device, and an airway analysis was performed three-dimensionally by CT scans. Restores were improved in terms of apnea / hypopnea, from 4.4 / hour to 1.7 / hour. The number of respiratory events was 30 to 12, with an increase of 2 obstructive episodes, 4 central and 0 mixed episodes. In the tomographic examination, the volume was observed from 7071 to 11.802 mm³. The association of maxillary expansion with the mandibular therapeutic procedure as a treatment option of class II, offers a volumetric increase of the airways, with consequent improvement in apnea / hypopnea index and in the amount of respiratory events of the patient. It has also been found that the time-of-use monitoring device has been effective for improved co-operation during treatment with the removable orthopedic device.