Fatores associados à (des)continuidade do cuidado em saúde mental

Abstract

A continuidade do cuidado em saúde mental trata-se da assistência à saúde oferecida continuamente ao paciente, desde o contato inicial com determinado serviço de saúde até o retorno ao seu domicílio, assim como o seu acompanhamento. Este trabalho teve como objetivo identificar os principais aspectos e fatores associados à (des)continuidade do cuidado em saúde mental. Para realização dessa pesquisa foi utilizado o método de revisão de escopo a partir da questão norteadora “Quais os fatores associados à (des)continuidade do cuidado em saúde mental?”. As bases de dados selecionadas foram Web Of Science, PsycNET, BVS, PubMed e Scielo e a estratégia de busca foi estabelecida a partir dos descritores e seus sinônimos: “Assistência à Saúde Mental”, “Continuidade da Assistência ao Paciente” e “Saúde Mental”, combinados aos operadores booleanos AND e OR. Utilizou-se a plataforma de seleção RAYYAN®. Dos 1983 artigos recuperados na busca nas bases de dados, 41 foram selecionados como amostra final, sendo 87% publicações internacionais advindas da América do Norte. A discussão foi elencada em quatro categorias: 1) Apoio social e contexto familiar; 2) Equipes de saúde; 3) Coordenação do cuidado e gestão em saúde e 4) Dimensão individual do sujeito e estigma. Conclui-se que o fortalecimento do vínculo profissional-paciente, a capacitação dos profissionais, a ampliação das equipes de saúde mental e uma comunicação eficaz entre as especialidades durante a transição do cuidado emergem como fatores essenciais para a continuidade do cuidado. Assim como, reduzir o estigma, promover a psicoeducação, trabalho interprofissional e colaborativo, reforçar a rede de apoio, detecção precoce de transtornos mentais, expandir a telepsiquiatria, diminuir o tempo de espera e facilitar o acesso ao acompanhamento ambulatorial são medidas adicionais fundamentais. Diante disso, apesar da importância de contextualizar o processo saúde-doença nas condições de vida, ampliando a percepção de necessidades individuais do sujeito, pensar nas possibilidades de assistência em saúde também é crucial para uma abordagem mais abrangente e eficaz do cuidado.

Continuity of mental health care is the health care offered continuously to the patient, from the initial contact with a specific health service to the return to their home, as well as their follow-up. This work aimed to identify the main aspects and factors associated with the (dis)continuity of mental health care. To carry out this research, the scoping review method was used based on the guiding question “What are the factors associated with the (dis)continuity of mental health care?”. The selected databases were Web Of Science, PsycNET, VHL, PubMed and Scielo and the search strategy was established based on the descriptors and their synonyms “Mental Health Assistance”, “Continuity of Patient Care” and “Mental Health” , combined with the Boolean operators AND and OR. The RAYYAN® selection platform was used. Of the 1983 articles retrieved in the database search, 41 were selected as the final sample, 87% of which were international publications from North America. The discussion was listed in four categories: 1) Social support and family context; 2) Health teams; 3) Coordination of care and health management and 4) Individual dimension of the subject and stigma. It is concluded that strengthening the professional-patient bond, training professionals, expanding mental health teams and effective communication between specialties during the transition of care emerge as essential factors for continuity of care. As well as reducing stigma, promoting psychoeducation, interprofessional and collaborative work, strengthening the support network, early detection of mental disorders, expanding telepsychiatry, reducing waiting times and facilitating access to outpatient follow-up are fundamental additional measures. Thus, despite the importance of contextualizing the health-disease process in living conditions, expanding the perception of the subject's individual needs, thinking about the possibilities of health care is also crucial for a more comprehensive and effective approach to care.