Influência da correção da dermatocálase sobre a acuidade visual, grau e eixo do astigmatismo

Abstract

Introdução: A dermatocálase caracteriza-se pela presença de tecidos redundantes na pálpebra superior, os quais podem exercer efeito mecânico sobre a superfície ocular e, teoricamente, influenciar a refração ocular. Objetivo: Avaliar a influência da correção cirúrgica da dermatocálase sobre a acuidade visual, o grau e o eixo do astigmatismo corneano. Métodos: Foi realizado estudo prospectivo, com intervenção, avaliando 50 pacientes com dermatocálase, associada ou não à ptose involucional, totalizando 100 olhos, com idade superior a 45 anos, entre 2024 e 2025. Os parâmetros analisados foram a acuidade visual pela tabela de Snellen, grau e eixo do astigmatismo corneano por ceratometria, topografia de córnea e exame refratométrico sob cicloplegia, nos momentos pré-operatório e aos 30, 60 e 180 dias após a cirurgia. A posição palpebral foi avaliada por fotodocumentação padronizada, e a dermatocálase foi classificada em graus de acordo com a redundância cutânea da pálpebra superior. Considerou-se ptose palpebral quando a distância margem-reflexo era inferior a 3 mm. Resultados: A ptose involucional esteve associada à dermatocálase em 78% dos casos. A acuidade visual apresentou variação significativa ao longo do estudo, com discreta redução no primeiro mês pós-operatório e elevação a partir de 60 dias, sem diferença significativa entre os graus de dermatocálase e sem interação entre grupo de dermatocálase e momento de avaliação. O grau do astigmatismo corneano não apresentou alteração significativa ao longo do seguimento, porém houve diferença entre os graus de dermatocálase. O eixo do astigmatismo apresentou variabilidade individual, sem mudança significativa ao longo do tempo e sem associação com o grupo de dermatocálase. Conclusão: A blefaroplastia superior, associada ou não à correção da ptose involucional, não promoveu alterações significativas no grau ou no eixo do astigmatismo corneano, embora possa ocorrer variação transitória da acuidade visual no pós-operatório precoce, com tendência à estabilização a partir de aproximadamente 60 dias.

Introduction: Dermatochalasis is characterized by the presence of redundant tissue in the upper eyelid, which may exert a mechanical effect on the ocular surface and, theoretically, influence refraction. Purpose: To evaluate the influence of the surgical correction of dermatochalasis on visual acuity and on the magnitude and axis of corneal astigmatism. Methods: A prospective interventional study was conducted involving 50 patients with dermatochalasis, associated or not with involutional ptosis, totaling 100 eyes, aged over 45 years, between 2024 and 2025. The parameters analyzed included visual acuity assessed using the Snellen chart, and the magnitude and axis of corneal astigmatism measured by keratometry, corneal topography, and cycloplegic refractive examination at the preoperative visit and at 30, 60, and 180 days after surgery. Eyelid position was assessed through standardized photographic documentation, and dermatochalasis was classified according to the degree of upper eyelid skin redundancy. Eyelid ptosis was considered present when the margin reflex distance was less than 3 mm. Results: Involutional ptosis was associated with dermatochalasis in 7841% of cases. Visual acuity showed significant variation throughout the study, with a slight reduction during the first postoperative month and improvement from 60 days onward, with no significant differences among dermatochalasis grades and no interaction between dermatochalasis grade and time of evaluation. The magnitude of corneal astigmatism did not show significant changes throughout follow-up, although differences were observed among dermatochalasis grades. The axis of astigmatism showed individual variability, with no significant change over time and no association with the degree of dermatochalasis. Conclusions: Upper blepharoplasty, associated or not with correction of involutional ptosis, did not induce significant changes in the magnitude or axis of corneal astigmatism, although transient variation in visual acuity may occur during the early postoperative period, with a tendency toward stabilization from approximately 60 days onward.