Preditores maternos e perinatais de mulheres com Diabetes Mellitus Gestacional associado ao desmame precoce: animado à coorte Diamater

Abstract

O diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma condição que pode impactar tanto a saúde materna quanto o desenvolvimento neonatal, influenciando diretamente a transição para a amamentação e a composição do leite materno. Alterações metabólicas e complicações perinatais associadas ao DMG podem comprometer a sucção, dificultar o estabelecimento do aleitamento e favorecer a introdução precoce de fórmulas artificiais. Diante da relevância da amamentação exclusiva para a redução da mortalidade infantil e prevenção de doenças, torna-se essencial compreender os fatores que interferem em sua efetividade. Assim, o presente estudo teve como objetivo identificar preditores maternos e perinatais relacionados à efetividade da amamentação em mulheres com e sem DMG. Trata-se de um estudo retrospectivo realizado no Perinatal Diabetes Research Center da Faculdade de Medicina de Botucatu (UNESP), envolvendo gestantes com e sem DMG, avaliadas por meio de questionários sobre práticas de aleitamento e orientações recebidas durante a gestação e pós-parto. Foram analisados fatores maternos (idade, IMC pré-gestacional, ganho de peso, perfil bioquímico e complicações clínicas) e fetais (antropometria, Apgar, complicações neonatais, hábitos orais e introdução de alimentos). A amamentação exclusiva, predominante ou mista foi comparada entre os grupos, e a regressão logística múltipla identificou variáveis associadas à interrupção precoce do aleitamento. Os resultados demonstraram características similares entre mulheres com e sem DMG, bem como recém-nascidos de mães com e sem DMG. Além disso, o DMG não impactou negativamente na efetividade da amamentação, porém o uso de bicos de silicone, chupeta, chuquinha e mamadeira foram identificados como fatores de risco para o desmame precoce, enquanto a idade gestacional e ausência de companheiro são essenciais para o sucesso da amamentação exclusiva. Portanto, diante das características maternas e fetais semelhantes, bem como da similaridade de orientações recebidas durante a gestação e pós-parto, o uso de bicos artificiais mostra-se o principal preditor para o desmame precoce em mulheres com DMG.

Gestational diabetes mellitus (GDM) has negative impact in both maternal and neonatal health, which directly influence breast milk composition, and the transition to breastfeeding. Metabolic alterations and perinatal complications associated with GDM may impair sucking ability, hinder the establishment of breastfeeding, and promote the early introduction of artificial formulas. Given the relevance of exclusive breastfeeding in reducing infant mortality and preventing diseases, it is essential to understand the factors that interfere with its effectiveness. Therefore, the present study aimed to identify maternal and perinatal predictors related to breastfeeding effectiveness in women with and without GDM. This retrospective study was conducted at the Perinatal Diabetes Research Center of Botucatu Medical School (UNESP), involving pregnant women with and without GDM, assessed through questionnaires on breastfeeding practices and counseling received during pregnancy and postpartum. Maternal factors (age, pre-pregnancy BMI, weight gain, biochemical profile, and clinical complications) and neonatal variables (anthropometry, Apgar score, neonatal complications, oral habits, and food introduction) were analyzed. Exclusive, predominant, and mixed breastfeeding were compared between groups, and multiple logistic regression identified variables associated with early interruption of breastfeeding. The results demonstrated similar characteristics between women with and without GDM, as well as among newborns of mothers with and without GDM. Furthermore, GDM did not negatively impact breastfeeding effectiveness; however, the use of silicone nipples, pacifiers, feeding cups, and bottles were identified as risk factors for early weaning, while gestational age and absence of a partner were essential for the success of exclusive breastfeeding. Therefore, considering the maternal and neonatal similarities, as well as the comparable counseling received during pregnancy and postpartum, the use of artificial nipples emerges as the main predictor of early weaning in women with GDM.