Associação de variáveis bioquímicas e funcionais com a tríade Diabetes Mellitus Gestacional, miopatia do assoalho pélvico e incontinência urinária específica da gestação

Abstract

Introdução: o Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), trata-se de doença metabólica, detectada pela primeira vez durante a gestação e pode levar a maiores alterações quando comparado à gestação normoglicêmica. A literatura demonstra em publicações a relação da incontinência urinária específica da gestação (IU-EG) com a miopatia do assoalho pélvico (MiAP) associado ao DMG. Objetivo: identificar variáveis bioquímicas e funcionais com a tríade DMG, MiAP e IU-EG. Método: Foram incluídas gestantes entre a 24ª e 38ª semana gestacional, com idade de 19 a 40 anos. Ao atenderem critérios de inclusão, responderam ao inquérito sobre dados pessoais, clínicos, obstétricos e questionários sobre incontinência urinária. Foram submetidas a exame para diagnóstico de DMG, exame de sangue para análise de variáveis bioquímicas como, relaxina-2, insulina, glicose, cálcio, calcitonina, paratormônio e vitamina D, cortisol, magnésio, sódio, potássio, zinco, ferro e fósforo. Foi realizada palpação bidigital do assoalho pélvico e eletromiografia. A avaliação da força dos MAP foi medida para caracterizar a miopatia. Resultados: O G-Tríade apresentou maiores valores de IMC pré-gestacional e gestacional (p=0.001), níveis glicêmicos (p=0.001), concentração de cálcio (p=0.000) e contrações sustentadas por 10 segundos na eletromiografia (p=0.039), o G-não-Tríade apresentou maior força muscular em contrações rápidas e sustentadas e concentração de relaxina-2 (p=0.001). Conclusão: As participantes do G-Triad foram significativamente diferentes das participantes do G-non-Triad em variáveis bioquímicas e funcionais.

Introduction: Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is a metabolic disease, first detected during gestation and can lead to greater changes when compared to normoglycemic pregnancy. The literature demonstrates relations to pregnancy-specific urinary incontinence (PS-UI) with pelvic floor myopathy (PFMi) has been associated with GDM. Objective: Identify biochemical and functional variables present in women positive for the triad, GDM, PFMi and PS-UI (G-Triad) as compared to control women (G-nonTriad). Method: Pregnant women between 24 and 38 weeks gestation and ages 19-40 years old were included. Subjects completed a questionnaire of personal, clinical and obstetric information and about urinary incontinence, were examined to diagnosis GDM and for analysis of circulating concentrations of relaxin-2, insulin, glucose, calcium, calcitonin, parathormone, vitamin D, cortisol, magnesium, sodium, potassium, zinc, iron and phosphorus. Bidigital palpation of the pelvic floor and electromyography were performed. Assessment of PFM strength was measured to characterize myopathy. Results: The G-Triad group had a higher pre-gestational and gestational BMI (p=0.001), glycemic levels (p=0.001), calcium concentration (p=0.000) and sustained contractions for 10 seconds in electromyography (p=0.039), in fast and sustained contractions. The G-non-Triad group had higher muscular strength and relaxin-2 concentration (p=0.001). Conclusion: Women positive for the G-Triad women are significantly different from G-nonTriad women in biochemical and functional variables.