Correlação entre achados qualitativos e quantitativos temporal em videoendoscopia da deglutição no indivíduo pós-acidente vascular cerebral com disfagia orofaríngea

Objetivo: Este estudo teve por objetivo mensurar o tempo de escape oral posterior e de whiteout e correlacionar com os níveis de comprometimento de escape oral posterior e resíduos faríngeos em indivíduos pós-AVC. Método: Estudo clínico observacional transversal, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa nº 6.730.276 como sub-projeto do Projeto de Pesquisa intitulado “Análise quantitativa temporal em videoendoscopia da deglutição na disfagia orofaríngea neurogênica adulto”. Participaram desta pesquisa 83 indivíduos Pós-AVC com disfagia orofaríngea, sendo 60 extraídos do banco de dados da instituição e 23 novos casos coletados, faixa etária de 40 a 89 anos, 67,24 ± 9.85 (Média ± DP), sendo 49 sexo masculino e 34 sexo feminino, com diagnóstico confirmado por exames médicos, clínicos ou de neuroimagem, e que foram encaminhados para o Centro de Referência para o diagnóstico de disfagia orofaríngea. Foram excluídos dessa pesquisa os indivíduos com AVC hemorrágico, com histórico de AVC prévio, com comprometimento do nível de consciência, quadro clínico instável e em estado comatoso, e os indivíduos com avaliação clínica e/ou videoendoscópica da deglutição com ausência de dados. A avaliação videoendoscópica da deglutição foi realizada por meio de protocolo institucional utilizando as consistências de alimentos padronizadas e equiparadas a normatização e terminologia pelos níveis 4 – alimento líquido extremamente espessado, 2 – alimento líquido levemente espessado e 0 – líquido fino de acordo com o International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI), nos volumes de 5 ml e 10 ml na colher, três ofertas, porém para esse estudo foi analisado somente a primeira colher da consistência nível 4. Foram aplicadas escalas específicas para classificação do nível do escape oral posterior (EOP) e resíduos faríngeos (RF), e realizada análise quantitativa temporal do tempo de escape oral posterior e do whiteout por meio de software específico, pelo pesquisador responsável e por mais dois juízes treinados para análise qualitativa e quantitativa. Realizada concordância entre juízes por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) obtendo-se concordância de excelente a quase perfeita. Aplicado teste de correlação de Spearman. Resultados: O tempo de escape oral posterior e whiteout variou de 0 a 17250,2 e de 367 a 48681 milissegundos, respectivamente. Houve correlação forte e significativa entre o tempo de EOP (r = 0,827 e 0,860; p < 0,001) e a escala de EOP. Para o parâmetro RF não foi observado nenhuma correlação significativa com os tempos de EOP e whiteout (p > 0,05). Conclusão: Os tempos de escape oral posterior e whiteout na videoendoscopia da deglutição no indivíduo Pós-AVC são variáveis e quanto maior o tempo de escape oral posterior maior foi o nível de comprometimento deste parâmetro.

Resumo (inglês)

Objective: This study aimed to measure the time of posterior oral spillage and whiteout and correlate it with the levels of impairment of posterior oral spillage and pharyngeal residues in post-stroke individuals. Method: Cross-sectional observational clinical study, approved by the Research Ethics Committee No. 6.730.276 as a sub-project of the Research Project entitled "Quantitative temporal analysis in videoendoscopy of swallowing in neurogenic oropharyngeal dysphagia in adults". Eighty-three post-stroke individuals with oropharyngeal dysphagia participated in this research, 60 extracted from the institution's database and 23 new cases collected, age range from 40 to 89 years, 67.24 ± 9.85 (Mean ± SD), 49 male and 34 female, with a diagnosis confirmed by medical, clinical or neuroimaging examinations, and who were referred to the Reference Center for the diagnosis of oropharyngeal dysphagia. Individuals with hemorrhagic stroke, a history of previous stroke, impaired level of consciousness, unstable clinical condition, and comatose state, as well as individuals with missing clinical and/or fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES) were excluded from this study. FEES was performed using an institutional protocol employing standardized food consistencies, equated to the norms and terminology of levels 4 – extremely thickened liquid food, 2 – slightly thickened liquid food, and 0 – thin liquid, according to the International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI), in volumes of 5 ml and 10 ml per spoon, three offerings. However, for this study, only the first spoonful of consistency level 4 was analyzed. Specific scales were applied to classify the level of posterior oral spillage (POS) and pharyngeal residue (PR), and a quantitative temporal analysis of POS and witheout time was performed using specific software by the principal investigator and two other judges trained for qualitative and quantitative analysis. Inter-rater agreement was assessed using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC), obtaining excellent to near-perfect agreement. Spearman's correlation test was applied. Results: Posterior oral spillage and whiteout times ranged from 0 to 17250.2 milliseconds and from 367 to 48681 milliseconds, respectively. There was a strong and significant correlation between POS time (r = 0.827 and 0.860; p < 0.001) and the POS scale. No significant correlation was observed for the PR parameter with POS and whiteout times (p > 0.05). Conclusion: Posterior oral spillage and whiteout times in fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing in post-stroke individuals are variable, and the longer the posterior oral spillage time, the greater the level of impairment of this parameter.

Palavras-chave

Deglutição , Distúrbios da deglutição , Endoscopia , Acidente vascular cerebral , Tempo , Deglutition , Deglutition disorders , Endoscopy , Cerebrovascular disease , Time

Idioma

Português

Citação

FELIX, Rarissa Rúbia Dallaqua. Correlação entre achados qualitativos e quantitativos temporal em videoendoscopia da deglutição no indivíduo pós-acidente vascular cerebral com disfagia orofaríngea. 2026. Tese (Doutorado em Ciências da Saúde e Comunicação Humana) - Faculdade de Filosofia e Ciências, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Marília, 2026.