Taxa de insucesso do bloqueio pterigomandibular em exodontias de terceiros molares inferiores

Abstract

A good anesthesia is essential in dental surgical procedures. Success is not always achieved, especially when it comes to the inferior alveolar nerve block, which due to the large anatomical variations has a high failure rate. The aim of this study was to evaluate the anesthetic failure rates of the inferior alveolar nerve with pterigomandibular technique in lower third molar extraction procedures. 67 healthy patients of both sexes between 18 and 35 years were selected from the Discipline of Surgery of Araçatuba Dental School - UNESP, requiring third molars extraction. The anesthetic technique used was the pterigomandibular block with hydrochloride of mepivacaine 2 % with epinephrine 1: 100,000 (Mepivalem Dentsply, Cantanduva, SP, Brasil) in maximum standardized amount of three tubes (5.4 ml) for each surgery, which were performed by the same operator. After checking the sensation of anesthesia in the areas anesthetized by the inferior alveolar nerve, the surgical procedures began. Painful symptoms were record during surgeries. 117 surgical procedures were performed, (114 exodontias and 3 coronectomy). During the surgical procedures 4 patients reported pain during maneuvers of odontesection, representing 3.41% of anesthetic failure. The techniques used to treat anesthetic failure were anesthesia milohioideo nerve, intraligamentaria and intrapulpal

Uma boa anestesia é imprescindível nos procedimentos cirúrgicos odontológicos. Mas nem sempre o sucesso é alcançado, principalmente quando se trata do bloqueio do nervo alveolar inferior, que devido as grandes variações anatômicas possui alto índice de falha. Esse estudo tem como objetivo avaliar as taxas de falha anestésica do nervo alveolar inferior com a técnica pterigomandibular em procedimentos de exodontia de terceiros molares inferiores. Foram selecionados 67 pacientes saudáveis de ambos os sexos entre 18 e 35 anos da clínica de Cirurgia da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP, com necessidade de extração dos terceiros molares inferiores. A técnica anestésica utilizada foi o bloqueio pterigomandibular com cloridrato de mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000 (Mepivalem Dentsply, Cantanduva, SP, Brasil), em quantidade padronizada máxima de três tubetes (5,4 ml) para cada cirurgia, as quais foram realizadas por um mesmo operador. Após verificar a sensação de anestesia nas áreas anestesiadas pelo nervo alveolar inferior, começaram os procedimentos. Os registros de dor foram relatados durante as cirurgias. Foram realizados 117 procedimentos, (114 exodontias e três coronectomias). Durante 4 procedimentos os pacientes relataram dor durante as manobras de odontosecção, o que representa 3,41% de falha anestésica. As técnicas utilizadas para tratar a falha anestésica foram anestesia do nervo milohioideo, intraligamentar e intrapulpar