Técnicas direcionadas à abordagem minimamente invasiva para o tratamento de litíase vesical em cães

Abstract

A urolitíase é uma afecção recorrente em cães, caracterizada pela formação de cálculos no trato urinário, como resultado de um processo multifatorial chamado litogênese. Diversos fatores foram observados para a tendência de formação de urólitos, como predisposição genética, infecções urinárias recorrentes, raça, sexo, distúrbios metabólicos, hipersaturação urinária e dieta inadequada. Os compostos prevalentes em urólitos de cães são estruvita, oxalato de cálcio, urato, cistina, ainda destacando os cálculos mistos. O diagnóstico é fundamental para determinar a conduta adequada, baseando-se nos sinais clínicos, exames de imagem e exames laboratoriais. O tratamento de urolitíase deve ser individualizado para cada animal, levando-se em conta a composição do cálculo, presença de sinais clínicos que afetem o bem-estar do animal, possibilidade de dissolução clínica, em casos de urólitos de estruvita, urato e cistina e a escolha adequada da técnica quando for necessário a remoção do urólito, priorizando atualmente as técnicas minimamente invasivas, como urohidropropulsão, retrohidropropulsão miccional, litotripsia a laser guiada por cistoscopia, recuperação de cesta guiada por cistoscopia e cistolitotomia percutânea. Em casos específicos a cistotomia técnica invasiva ainda é indicada. O trabalho enfatiza a busca por manejo da litíase vesical em cães, que deve ser individualizado, de acordo com histórico do animal, com base em princípios da medicina veterinária de precisão, associando diagnóstico acurado, escolha terapêutica eficaz, seja clínica ou cirúrgica e o monitoramento preventivo, seguindo como base as diretrizes do American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) para o tratamento de urólitos que refletem técnicas modernas, priorizando o uso de procedimentos minimamente invasivos, enfatizando estratégias de prevenção para limitar a morbidade e mortalidade por urólitos.

Urolithiasis is a recurrent condition in dogs, characterized by the formation of calculi in the urinary tract as a result of a multifactorial process called lithogenesis. Several factors have been associated with the tendency to form uroliths, such as genetic predisposition, recurrent urinary tract infections, breed, sex, metabolic disorders, urinary supersaturation, and inadequate diet. The predominant compounds in canine uroliths are struvite, calcium oxalate, urate, cystine, as well as mixed stones. Diagnosis is essential to determine the appropriate course of action, based on clinical signs, imaging examinations, and laboratory tests. The treatment of urolithiasis must be individualized for each patient, taking into account the composition of the stone, the presence of clinical signs that affect the patient’s well-being, the possibility of clinical dissolution (in cases of struvite, urate, and cystine uroliths), and the appropriate choice of technique when stone removal is necessary. Currently, minimally invasive techniques are prioritized, such as urohydropropulsion, voiding urohydropropulsion, laser lithotripsy guided by cystoscopy, basket retrieval guided by cystoscopy, and percutaneous cystolithotomy. In specific cases, the invasive technique of cystotomy is still indicated. This work emphasizes the management of bladder lithiasis in dogs, which should be individualized according to the patient’s history, based on the principles of precision veterinary medicine. This involves accurate diagnosis, effective therapeutic choice (whether clinical or surgical), and preventive monitoring, in line with the guidelines of the American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) for the treatment of uroliths. These guidelines reflect modern techniques, prioritizing the use of minimally invasive procedures and emphasizing preventive strategies to reduce morbidity and mortality caused by uroliths.