Unusual oral manifestation of thrombocytopenia in a patient with relapsed multiple myeloma

Abstract

A trombocitopenia é definida como uma contagem de plaquetas inferior a 150.000/mm³ e pode ser identificada em pacientes com mieloma múltiplo (MM). Este relato descreve uma manifestação oral incomum da trombocitopenia em paciente com MM recidivado. Homem de 78 anos, com doença recidivante e em tratamento com baixas doses de Melfalano, foi encaminhado para avaliação de uma lesão hemorrágica na cavidade oral. Segundo o paciente, uma extensa bolha hemorrágica surgiu no palato duro/mole após escovação dos dentes. O exame intrabucal revelou uma bolha de sangue de cerca de 2.5 por 2 cm com a formação de coágulo sanguíneo e rodeada por áreas avermelhadas. Foi solicitado um hemograma, que revelou baixa contagem de plaquetas (42.000 plaquetas/mm³), confirmando trombocitopenia. Os achados clínicos e laboratoriais levaram ao diagnóstico de uma manifestação incomum da trombocitopenia associada à mielossupressão. O paciente foi encaminhado ao hematologista para tratamento da trombocitopenia e mantido sob acompanhamento. Após um mês de seguimento, houve cicatrização completa da mucosa bucal. O paciente faleceu cinco meses depois devido a complicações do MM recidivado. Este relato línico demonstra a importância de se investigar lesões hemorrágicas na mucosa bucal de pacientes com MM recidivante/refratário submetidos à quimioterapia paliativa.

Thrombocytopenia is defined as a platelet count less than 150.000/mm3 and may be identified in patients with multiple myeloma (MM). This report describes an unusual oral manifestation of thrombocytopenia in a patient with relapsed MM. A 78-year-old man with relapsed disease and under low-dose Melphalan therapy was referred for evaluation of a hemorrhagic lesion in oral cavity. According to the patient, an extensive blood blister developed in the hard/soft palate after brushing the teeth. Intraoral examination showed a blood blister measuring about 2.5 x 2 cm with blood clot formation and surrounded by reddish areas. Blood count was then requested and revealed a low platelet count (42.000 platelet/mm3) confirming thrombocytopenia. Clinical and laboratory findings led to the diagnosis of an unusual manifestation of thrombocytopenia associated with myelosuppression. The patient was then referred to his hematologist for treating thrombocytopenia and kept under monitoring. After a month of follow-up, there was complete healing of the oral mucosa. The patient died after five months due to complications of relapsed MM. The current clinical report shows the importance of investigating hemorrhagic lesions in the oral mucosa of patients with relapsed/refractory MM undergoing palliative chemotherapy.