Meningite neonatal: uma doença desafiadora

No resumo da obra na CBL eu coloquei: Essa obra tem por objetivo avaliar a incidência da meningite, suas complicações agudas e a acurácia da contagem de leucócitos, proteínas e glicose em seu diagnóstico. Comparar a meningite presumida e confirmada em relação aos parâmetros liquóricos citados.

Palavras-chave

Sistema nervoso central - Doenças Infecções neonatais Líquido cefalorraquidiano - Exame Recém-nascidos - Mortalidade

Idioma

Português

Citação

YONEDA, Carolina Peres et al. Meningite neonatal: uma doença desafiadora. Botucatu : FMB, 2026.

URI

https://hdl.handle.net/11449/331666

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Botucatu - FMB - Faculdade de Medicina

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PublicaçãoDissertação de mestrado

Meningite em recém-nascidos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu: Acurácia dos parâmetros liquóricos no diagnóstico da meningite neonatal

(Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2025-08-01)

Yoneda, Carolina Peres

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Bentlin, Maria Regina

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Bentlin, Maria Regina

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Lyra, João Cesar

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Castro, Renata Sayuri Ansai Pereira De

Introdução: Meningite neonatal (MN) é importante causa de morbimortalidade em recém-nascidos (RN). As alterações liquóricas são importantes no diagnóstico, mas o padrão ouro é o isolamento do agente na cultura do liquido cefalorraquidiano (LCR). Objetivos: Investigar incidência, complicações em curto prazo da MN e a acurácia dos parâmetros liquóricos no seu diagnóstico. Métodos: estudo retrospectivo, longitudinal, realizado na UTI Neonatal do HC-FMB-UNESP, entre janeiro/2012 a dezembro/2021, após aprovação do Comitê de Ética. Foram incluídos todos os RN com diagnóstico de meningite por análise liquórica realizada no serviço. Excluídos os RN com infecção congênita, aqueles com cultura de LCR com contaminantes de pele e ausência de informações no prontuário. A amostra foi de conveniência totalizando 79 RN. MN presumida foi definida por alterações citológicas no LCR sem cultura positiva; MN confirmada: cultura positiva em LCR. RN foram comparados em grupos: MN presumida vs confirmada. Foram estudadas variáveis: do parto, dos RN, parâmetros liquóricos incluindo cultura e complicações em curto prazo. A comparação entre grupos foi realizada por testes paramétricos e não paramétricos com p<0,05. A acurácia dos parâmetros liquóricos foi calculada por área sob a curva ROC (AUC) e cálculo de sensibilidade, especificidade e valores preditivos. Resultados: Entre os 3256 RN internados na UTI no período, 79 (2,4%) tiveram meningite. MN presumida ocorreu em 31RN (39%), e MN confirmada em 48RN (61%) sendo os Gram-positivos os agentes mais frequentes, isolados em 64,5% dos casos (31/48). A média de peso de nascimento e de idade gestacional foi de 1738g e 31 semanas, sem diferença entre grupos; a mortalidade foi de 10% e complicações ocorreram em 47% dos casos (42% MN presumida vs 50% MN confirmada; p=0,483), com destaque para convulsões e ventriculite. A contagem média de leucócitos foi de 458/mm3; de proteínas 325mg/dl, de glicose 41mg/dl, sem diferença entre grupos. O lactato foi maior na MN confirmada (1,4 vs 2,2 mmol/L; p=0,024). A sensibilidade foi baixa e o valor preditivo negativo foi alto em todos os parâmetros analisados. As maiores AUC ocorreram nos leucócitos (0,706) e proteínas (0,728). Conclusões: A incidência de meningite foi alta com baixa mortalidade e complicações frequentes. A acurácia dos parâmetros liquóricos foi baixa. Há que se ter cautela ao interpretar os parâmetros liquóricos em recém-nascidos com suspeita de meningite.

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Botucatu, Faculdade de Medicina - FMB

FMB

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