Manifestações oculares da COVID-19

Abstract

A COVID-19, transmitida pelo coronavírus SARS-CoV-2 e inicialmente identificada em Wuhan (China), causou milhares de mortes e graves impactos sociais e econômicos, em todo o mundo. As manifestações oculares da doença afetam entre 2% e 32% dos pacientes. O olho pode ser porta de entrada ou alvo secundário. Na literatura, os relatos incluem lesões causadas pelo próprio vírus, bem como sequelas decorrentes de regimes de tratamento e vacinações. Na fase aguda, aproximadamente 10% dos pacientes infectados apresentam sintomas, particularmente relacionados à superfície ocular. As manifestações variam de leves (conjuntivite) a graves (oclusões vasculares, uveítes, neurite óptica), sendo algumas relacionadas diretamente ao vírus e outras a mecanismos inflamatórios e trombóticos. A Síndrome do Olho Seco, manifestação crônica e frequente em pacientes que tiveram COVID exige abordagem terapêutica integrada, personalizada e baseada em evidências. O manejo moderno transcende a simples prescrição de lubrificantes, incorporando estratégias direcionadas aos mecanismos fisiopatológicos predominantes em cada paciente, com reavaliação contínua e combinação racional de terapias. Os casos de acometimento ocular mais graves, são raros, podendo se apresentar de forma precoce e concomitante ao quadro da COVID-19 ou de forma mais tardia; e exigem abordagens específicas e mais complexas como a fotocoagulação da retina, injeção de drogas antiangiogênicas intravítreas e corticoterapia tópica e sistêmica, especialmente nos casos que apresentam perda visual. Exames oftalmológicos regulares, incluindo avaliação multimodal da retina e nervo óptico, podem auxiliar na detecção e no manejo precoces, melhorando assim, o prognóstico visual e qualidade de vida dos pacientes.