Avaliação do valor prognóstico da atividade da Lactato Desidrogenase – LDH no soro e na efusão abdominal e pleural de cães

Abstract

As efusões cavitárias são achados frequentes na medicina veterinária e podem estar associadas a diferentes processos patológicos, tornando sua correta classificação fundamental para o manejo clínico. A lactato desidrogenase (LDH) é uma enzima intracelular cuja atividade aumenta em situações de inflamação, e é amplamente utilizada na medicina humana como ferramenta auxiliar na avaliação de efusões. Este estudo teve como objetivo avaliar a relação entre a atividade da LDH no líquido cavitário e no soro (LDH líquido:soro) como auxílio na classificação das efusões e como possível marcador prognóstico em cães. Foram avaliadas 50 efusões cavitárias de cães, classificadas em transudato simples, transudato modificado e exsudato. A relação LDH líquido:soro foi comparada entre as diferentes classificações e entre animais sobreviventes e aqueles que evoluíram a óbito em até dois meses após a coleta. Observou-se correlação positiva forte entre a relação LDH líquido:soro e a contagem total de células nucleadas do líquido cavitário (r = 0,788). Na comparação entre as classificações, os exsudatos apresentaram valores significativamente mais elevados da relação LDH líquido:soro em relação aos transudatos simples (p < 0,0001) e aos transudatos modificados (p = 0,004), enquanto não houve diferença significativa entre transudatos simples e modificados (p = 0,71). Na análise prognóstica, não foi observada diferença estatisticamente significativa da relação LDH líquido:soro entre animais sobreviventes e aqueles que evoluíram a óbito (p = 0,11), embora tenha sido identificada tendência de valores mais elevados nos pacientes com desfecho desfavorável. Conclui-se que a relação LDH líquido:soro é útil como ferramenta auxiliar na classificação das efusões cavitárias em cães, podendo reduzir classificações imprecisas baseadas apenas em critérios tradicionais. Entretanto, seu uso como marcador prognóstico isolado deve ser interpretado com cautela.

Cavity effusions are common findings in veterinary medicine and may be associated with a wide range of pathological processes, making accurate classification essential for appropriate clinical management. Lactate dehydrogenase (LDH) is an intracellular enzyme whose activity increases in inflammatory conditions and is widely used in human medicine as an auxiliary tool in the evaluation of effusions. The present study aimed to evaluate the ratio between LDH activity in cavity fluid and serum (fluid-to-serum LDH ratio) as an aid in effusion classification and as a potential prognostic marker in dogs. Fifty canine cavity effusions were evaluated and classified as simple transudates, modified transudates, or exudates. The fluid-to-serum LDH ratio was compared among effusion categories and between surviving animals and those that died within two months after sample collection. A strong positive correlation was observed between the fluid-to-serum LDH ratio and the total nucleated cell count in the cavity fluid (r = 0.788). In the comparison among effusion types, exudates showed significantly higher fluid-to-serum LDH ratios than simple transudates (p < 0.0001) and modified transudates (p = 0.004), while no significant difference was observed between simple and modified transudates (p = 0.71). In the prognostic analysis, no statistically significant difference in the fluid-to-serum LDH ratio was observed between surviving dogs and those that died (p = 0.11), although a trend toward higher values was noted in animals with an unfavorable outcome. It is concluded that the fluid-to-serum LDH ratio is a useful auxiliary parameter for the classification of canine cavity effusions and may help reduce misclassification based solely on traditional criteria. However, its use as an isolated prognostic marker should be interpreted with caution.