Telenfermagem e letramento em saúde de cuidadores: desenvolvimento de protocolo e análise dos desfechos de pacientes submetidos à neurocirurgia

Introdução: o cuidado a pacientes submetidos à neurocirurgia, devido ao alto risco de complicações e à necessidade de acompanhamento no domicílio, requer a atuação do cuidador informal, cujo Letramento em Saúde (LS) pode interferir nos desfechos cirúrgicos, sendo a telenfermagem uma estratégia efetiva para apoio remoto, suporte educativo e continuidade do cuidado. Objetivo: analisar o efeito da telenfermagem no LS, medido pelo European Health Literacy Survey Questionnaire shortshort form (HLS-EU-Q6), de cuidadores informais nos desfechos clínicos no pós-operatório pacientes submetidos à cirurgia neurológica craniana. Método: estudo multimétodos realizado na enfermaria de Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, incluindo cuidadores informais de pacientes submetidos à neurocirurgia craniana com alta hospitalar. Foram excluídos menores de 18 anos e sem acesso a celular/internet. Os participantes foram avaliados quanto a dados sociodemográficos, clínicos, estado mental e LS, com seguimento por dez meses após a alta. Na alta aplicaram-se questionários sociodemográficos e clínicos, Mini Exame do Estado Mental (MEEM), HLS-EU-Q6 e Escala de Independência em Atividades da Vida Diária (Escala de Katz). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e seguiu a Resolução nº 466/2012. Resultados: foram desenvolvidos quatro manuscritos. O primeiro capítulo descreveu a elaboração e implementação de um protocolo estruturado de telenfermagem para o acompanhamento de 94 pacientes no pós-operatório de cirurgias neurológicas cranianas. O segundo capítulo avaliou o LS de 89 cuidadores, identificando que 31,4% apresentavam LS suficiente, associado à menor idade, maior escolaridade, ser profissional de saúde e ao cuidado de pacientes com menor dependência. O terceiro capítulo analisou o impacto do protocolo no LS de 94 cuidadores ao longo de 10 meses, observando aumento significativo do LS suficiente (30,8% para 68,3%) e melhora dos escores, embora sem mudanças expressivas nos desfechos clínicos. O quarto capítulo investigou a influência da adesão ao protocolo de telenfermagem no LS e nos desfechos clínicos; 63,8% completaram as três teleconsultas e a adesão integral associou-se a menor incidência de infecção de sítio cirúrgico e maior busca espontânea por orientação, reforçando o potencial da telenfermagem no acompanhamento e suporte na transição hospital-domicílio. Considerações finais: as evidências do estudo indicam que o fortalecimento do LS de cuidadores informais, por meio de um protocolo estruturado de telenfermagem, qualifica o cuidado no pós-operatório de pacientes neurocirúrgicos. A telenfermagem mostrou-se viável, segura e potencialmente eficaz na transição hospital-domicílio, favorecendo compreensão, autonomia e continuidade assistencial, além de reforçar a importância de incorporar a avaliação do LS e intervenções educativas no planejamento da alta hospitalar.

Resumo (inglês)

Introduction: care for patients undergoing neurosurgery, due to the high risk of complications and the need for follow-up at home, requires the involvement of an informal caregiver, whose Health Literacy (HL) may influence surgical outcomes; telenursing is an effective strategy for remote support, educational assistance, and continuity of care. Objective: to analyze the effect of telenursing on HL, measured by the European Health Literacy Survey Questionnaire short-short form (HLS-EU-Q6), of informal caregivers on clinical outcomes in the postoperative period of patients undergoing cranial neurological surgery. Method: a multimethod study conducted in the Neurology ward of the Hospital das Clínicas of the Botucatu School of Medicine, including informal caregivers of patients undergoing cranial neurosurgery after hospital discharge. Individuals under 18 years old and those without access to a mobile phone/internet were excluded. Participants were assessed for sociodemographic and clinical data, mental status, and HL, with a ten-month follow-up after discharge. At discharge, sociodemographic and clinical questionnaires, the Mini-Mental State Examination (MMSE), HLS-EU-Q6, and the Activities of Daily Living Independence Scale (Katz Index) were applied. The study was approved by the Research Ethics Committee and followed Resolution No. 466/2012. Results: four manuscripts were developed. The first chapter described the development and implementation of a structured telenursing protocol for monitoring 94 patients in the postoperative period of cranial neurological surgeries. The second chapter assessed the HL of 89 caregivers, identifying that 31.4% had sufficient HL, associated with younger age, higher education, being a healthcare professional, and caring for patients with lower dependency. The third chapter analyzed the impact of the protocol on the HL of 94 caregivers over 10 months, observing a significant increase in sufficient HL (30.8% to 68.3%) and improved scores, although without expressive changes in clinical outcomes. The fourth chapter investigated the influence of adherence to the telenursing protocol on HL and clinical outcomes; 63.8% completed the three teleconsultations, and full adherence was associated with a lower incidence of surgical site infection and greater spontaneous seeking of guidance, reinforcing the potential of telenursing in follow-up and support during the hospital–home transition. Final considerations: the study evidence indicates that strengthening the HL of informal caregivers, through a structured telenursing protocol, improves postoperative care for neurosurgical patients. Telenursing proved to be feasible, safe, and potentially effective in the hospital–home transition, promoting understanding, autonomy, and continuity of care, in addition to reinforcing the importance of incorporating HL assessment and educational interventions into hospital discharge planning.

Palavras-chave

Cuidadores , Letramento em Saúde , Enfermagem perioperatória , Enfermagem em Neurociência , Neurocirurgia , Alfabetização em saúde , Enfermagem cirúrgica , Sistema nervoso - Cirurgia

Idioma

Português

Citação

ALMEIDA, Graziela Maria Ferraz de. Telenfermagem e letramento em saúde de cuidadores: desenvolvimento de protocolo e análise dos desfechos de pacientes submetidos à neurocirurgia. 2026. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Botucatu, 2026.