Investigação retrospectiva da relação entre peso ao nascer e obesidade na infância por meio de avaliação isotópica

Abstract

Introdução: A obesidade infantil consolidou-se como um desafio de saúde pública, exigindo monitoramento preciso e entendimento de sua etiologia. Sob a perspectiva das Origens Desenvolvimentistas da Saúde e da Doença (DOHaD), sugere-se a influência do peso ao nascer na composição corporal futura, porém a validação dessa relação e o diagnóstico clínico esbarram nas limitações de métodos antropométricos tradicionais. Nesse contexto, a técnica de diluição de deutério (MDD) destaca-se como padrão de referência (padrão-ouro) para a hidrometria, sendo fundamental tanto para validar equipamentos de campo, como a bioimpedância, quanto para elucidar determinantes biológicos da adiposidade com alta precisão. Objetivos: Este estudo objetivou investigar a associação entre o peso ao nascer e a adiposidade na infância mensurada pelo MDD, avaliando a concordância deste com a bioimpedância elétrica TanitaⓇ MC-780UPlus (Tanita Corporation, Tokyo, Japan) e a influência de covariáveis sobre gordura corporal (%GC). Métodos: Estudo transversal realizado com 48 crianças (7 a 10 anos) em Botucatu-SP, apresentando ampla variabilidade nutricional (Escore-Z de IMC entre –3,94 e 5,25). A variável desfecho, padrão-ouro, foi o %GC determinado pelo MDD. As co-variáveis incluíram peso ao nascer, aleitamento materno, atividade física e nível socioeconômico. A verificação da BIA foi realizada por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC), Concordância de Lin (CCC) e análise de Bland–Altman. As associações foram testadas por Spearman e Fisher. Resultados:A incerteza experimental do MDD foi de 0,72%, confirmando a precisão do método de referência. A amostra apresentou média de idade de 9,16 ± 0,80 anos e prevalência de obesidade de 32,6% pelo MDD. A maioria nasceu com peso adequado (média 3,31 ± 0,56 kg). Não houve associação estatística entre peso ao nascer e adiposidade atual (ρ= -0,17; p = 0,259), nem modulação significativa pelos fatores socioambientais (p > 0,05). Na comparação instrumental, as médias de %GC foram 21,77 ± 9,77% (MDD) e 26,81 ± 8,35% (BIA). Embora a BIA tenha apresentado forte correlação (r = 0,90; ICC = 0,886), a concordância foi moderada (CCC = 0,737). A análise de Bland–Altman revelou um viés médio de –5,77%, com amplos limites de concordância (–14,32% a 2,79%), indicando superestimação pela BIA. Conclusão: Conclui-se que, nesta amostra, o peso ao nascer não atuou como fator determinístico para a gordura corporal. Metodologicamente, ratificou-se a robustez do MDD e evidenciou-se que a BIA (TanitaⓇ MC-780Uplus), embora útil para análises populacionais, apresenta acurácia limitada para o diagnóstico clínico individual devido ao viés sistemático observado, demandando equações de correção para a população pediátrica brasileira.

Introduction: Childhood obesity has established itself as a public health challenge, requiring precise monitoring and an understanding of its etiology. From the perspective of the Developmental Origins of Health and Disease (DOHaD), the influence of birth weight on future body composition is suggested; however, validating this relationship and clinical diagnosis are hindered by the limitations of traditional anthropometric methods. In this context, the Deuterium Dilution Method (DDM) stands out as the reference standard (gold standard) for hydrometry, being fundamental both for validating field equipment, such as bioelectrical impedance, and for elucidating biological determinants of adiposity with high precision. Objectives: This study aimed to investigate the association between birth weight and adiposity in childhood measured by the deuterium dilution method, evaluating its agreement with the electrical bioimpedance TanitaⓇ MC-780UPlus (Tanita Corporation, Tokyo, Japan) and the influence of covariates on the outcome of body fat. Methods: A cross-sectional study was conducted with 48 children (aged 7 to 10 years) in Botucatu-SP, presenting wide nutritional variability (BMI Z-score between –3.94 and 5.25). The primary outcome variable was %BF determined by the DDM. The covariates included birth weight, breastfeeding, physical activity, and socioeconomic status. BIA validation was performed using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC), Lin's Concordance Correlation Coefficient (CCC), and Bland–Altman analysis. Associations were tested using Spearman and Fisher tests. Results: The experimental uncertainty of the DDM was 0.72%, confirming the precision of the reference method. The sample had a mean age of 9.16 ± 0.80 years and an obesity prevalence of 32.6% by DDM. The majority was born with adequate weight (mean 3.31 ± 0.56 kg). There was no statistical association between birth weight and current adiposity (⍴ = -0.17; p = 0.259), nor significant modulation by socio-environmental factors (p > 0.05). In the instrumental comparison, mean %BF values were 21.77 ± 9.77% (DDM) and 26.81 ± 8.35% (BIA). Although BIA showed strong correlation (r = 0.90; ICC = 0.886), concordance was moderate (CCC = 0.737). Bland–Altman analysis revealed a mean bias of –5.77%, with wide limits of agreement (–14.32% to 2.79%), indicating overestimation by BIA. Conclusion: It is concluded that, in this sample, birth weight did not act as a deterministic factor for body fat. Methodologically, the robustness of the DDM was ratified, and it was evidenced that BIA (TanitaⓇ MC-780Uplus), although useful for population analyses, presents limited accuracy for individual clinical diagnosis due to the observed systematic bias, requiring correction equations for the Brazilian pediatric population.