Taxas de continuidade e satisfação do implante liberador de etonogestrel inserido no puerpério imediato em duas maternidades públicas

Abstract

Introdução: Apesar das taxas de fertilidade em muitos países estarem em decréscimo, no mundo mais de 40% das gestações não são planejadas, sendo que no Brasil este índice é de 55%, resultando em diversos impactos socioeconômicos negativos. Para mudanças nesse cenário é essencial um adequado planejamento reprodutivo, sendo uma das possíveis estratégias o uso dos métodos contraceptivos reversíveis de longa ação (ou Long Acting Reversible Contraceptives- LARC). Os LARCs, entre eles o implante liberador de etonogestrel (ENG), possuem alta eficácia e poucos efeitos colaterais, sendo possível sua inserção inclusive no pós-parto imediato. A satisfação e continuidade dos contraceptivos também são essenciais para auxiliar na redução das taxas de gestações não planejadas. Objetivo: comparar as taxas de continuidade e satisfação do uso do implante liberador ENG inserido no puerpério imediato em duas maternidades públicas do estado de São Paulo durante os primeiros 12 meses após a inserção. Material e método: trata-se de um estudo de coorte prospectivo com puérperas que deram à luz em duas maternidades públicas (hospital escola vs maternidade pública) e que optaram pela inserção do implante de ENG no pós-parto imediato. As participantes foram avaliadas em três,seis e doze meses após a inserção, acerca da continuidade e da satisfação com o método escolhido. Para análise estatística, usamos o teste Qui-Quadrado, com nível de significância de 5%. Resultados: A taxa de continuidade do método foi superior a 98% em ambos os serviços, e a taxa de satisfação após 12 meses superior a 84%, sem apresentar diferença significativa entre os grupos. Conclusão: As taxas de satisfação e continuidade do implante de etonogestrel inserido no pós-parto imediato foram elevadas nas duas maternidades avaliadas. Evidencia-se a importância da disponibilização dos LARCS como uma política de saúde pública em planejamento familiar, contribuindo para a redução das taxas de gestações não planejadas e as repercussões socioeconômicas envolvidas.

Introduction: Despite declining fertility rates in many countries, more than 40% of pregnancies worldwide are unplanned, with this rate reaching 55% in Brazil, resulting in various negative socioeconomic impacts. To change this scenario, proper reproductive planning is essential, and one possible strategy is the use of long-acting reversible contraceptives (LARCs). LARCs, including the etonogestrel-releasing implant (ENG), offer high efficacy and few side effects, and can even be inserted during the immediate postpartum period. Satisfaction and continued use of contraceptives are also essential in helping reduce unplanned pregnancy rates. Objective: To compare the rates of continuation and satisfaction with the use of the ENG-releasing implant inserted during the immediate postpartum period in two public maternity hospitals in the state of São Paulo during the first 12 months after insertion. Materials and Methods: This is a prospective cohort study involving postpartum women who gave birth in two public maternity hospitals (a teaching hospital and a public maternity hospital) and opted for the insertion of the ENG implant in the immediate postpartum period. Participants were evaluated at three, six, and twelve months after insertion regarding the continuation and satisfaction with the chosen method. For statistical analysis, the Chi-Square test was used, with a significance level of 5%. Results: The method continuation rate in both services were over 98%, and the satisfaction rate after 12 months was over 84%, with no significant difference between the groups. Conclusion: The satisfaction and continuation rates of the etonogestrel implant inserted in the immediate postpartum period were high in both evaluated maternity hospitals. The importance of making LARCs available as a public health policy for family planning is evident, contributing to the reduction of unplanned pregnancy rates and the associated socioeconomic repercussions.