Avaliação externa da qualidade em imuno-hematologia de serviços transfusionais da área de abrangência da grande São Paulo

Abstract

A Coordenação Geral de Sangue e Hemoderivados CGSH, do Ministério da Saúde, comprometida com a missão de elaborar políticas que promovam o acesso da população à atenção hematológica e hemoterápica de forma segura e com qualidade, desenvolve suas ações em consonância com os princípios e as diretrizes do Sistema Único de Saúde – SUS e através da ANVISA implantou em 2001 a Avaliação Externa da Qualidade em Imuno-hematologia (AEQIH) contando com 8 unidades produtoras (UP). Em 2005 o Hemocentro de Botucatu passou a integrar as UP. Este trabalho tem como objetivo avaliar o desempenho dos serviços de hemoterapia (SH) da área de abrangência da Grande São Paulo, sob responsabilidade da UP de Botucatu no período de 2005-2015 levando em consideração diferentes indicadores: número de serviços atendidos/índice de adesão; erros e acertos nas técnicas de tipagem ABO e RhD, pesquisa de anticorpos irregulares (PAI), identificação de anticorpos irregulares (IAI), teste da antiglobulina direta (TAD), prova cruzada (PC) e fenotipagem eritrocitária (FE). A análise estatística realizada foi a de regressão linear, teste de correlação de Spearman e Curva ROC. Durante os 10 anos foram enviados 29 painéis práticos contendo 4 tipagens ABO e RhD (n=10.382), 2 amostras para PAI, IAI e TAD (n=5.191 respectivamente), PC (n=1.611) e FE (n=1.074) e 21 avaliações teóricas (18.975 questões). A média de SH participantes durante o período determinado foi de 89,5. O índice de crescimento, levando em consideração o número de serviços avaliados em 2005 e aqueles em 2015, indica um crescimento de 26,6%. Quanto à avaliação dos painéis práticos, o desempenho dos indicadores avaliados foi: ABO> RhD> PC>TAD>PAI>IAI>FE. Na avaliação individual o desempenho dos indicadores avaliados foi: IAI>PAI>FE>PC>ABO>TAD>RhD. Foram identificados 28 SH com o pior desempenho em mais de um parâmetro avaliado (24,13% do total): dos sete parâmetros avaliados, erraram dois deles (71%), três (11%), quatro (14%) e cinco (4%). O teste de correlação de Spearman identificou que o pior desempenho prático tem relação com o perfil dos serviços que não executam determinadas técnicas, bem como aqueles que têm dificuldade de responder a questionários. O percentual geral de acertos da avaliação teórica não apresenta tendência de resultados estáveis. O percentual individual de acertos da avaliação teórica varia de 80% a 99,9%.

The General Coordination of Blood and Hemoderivatives, of the Ministry of Health, committed to the mission of developing policies that promote the population's access to hematological and hemotherapeutic care in a safe and quality way, develops its actions in accordance with the principles and guidelines Of the Unified Health System and through ANVISA implemented in 2001 the External Evaluation of Quality in Immunohematology with 8 production units (PU). In 2005 the Botucatu Blood Transfusion Center became part of the UP. This study aims to evaluate the performance of hemotherapy services (HS) in the Greater São Paulo area, under the responsibility of the PU of Botucatu in the period 2005-2015, taking into account different indicators: number of services attended / rate of adherence; Errors in ABO and RhD typing techniques, irregular antibody test (IAT), identification of irregular antibodies (IAI), direct antiglobulin test (DAT), cross-test (CT) and erythrocyte phenotyping (EP). Statistical analysis was performed using linear regression, Spearman correlation test and ROC curve. During the 10 years, 29 practical panels containing 4 ABO and RhD typing (n = 10,382), 2 samples for IAT, IAI and DAT (n = 5,191 respectively), CT (n = 1,611) and EP (n = 1,074) were sent and 21 theoretical evaluations (18,975 questions). The mean number of participants during the study period was 89.5. The growth rate, taking into account the number of services evaluated in 2005 and those in 2015, indicates a growth of 26.6%. Regarding the evaluation of the practical panels, the performance of the indicators evaluated was: ABO>RhD>CT>DAT>IAT>IAI>EP. In the individual evaluation, the performance of the indicators evaluated was: IAI>IAT>EP>CT>ABO>DAT>RhD. RESULTS: Twenty-eight HS patients (71%), three (11%), four (14%) and five (11%) were found to be the worst performers in more than one parameter evaluated (24.13% of the total). The Spearman correlation test identified that the worst practical performance is related to the profile of services that do not perform certain techniques, as well as those that have difficulty answering questionnaires. The general percentage of correctness of the theoretical evaluation does not present a trend of stable results. The individual percentage of correctness of the theoretical evaluation varies from 80% to 99.9%.