Fisioterapeutas brasileiros que atuam com atletas seguem critérios internacionais de conduta e alta em lesão de isquiotibiais? Um estudo transversal

Introdução: A lesão de isquiotibiais é uma das mais prevalentes entre atletas e praticantes de atividades físicas, sendo associada a altas taxas de recidiva e à ausência de protocolos padronizados de reabilitação e critérios claros de retorno à atividade. Objetivos: Este estudo transversal teve como objetivo investigar as intervenções terapêuticas mais utilizadas e os critérios adotados por fisioterapeutas brasileiros da área musculoesquelética durante a reabilitação de lesões de isquiotibiais, com foco na adesão às diretrizes clínicas (guidelines). Métodos: Participaram da pesquisa fisioterapeutas atuantes nas redes pública, privada ou conveniada, que atuam nas áreas de ortopedia, traumatologia e esportiva, que responderam a um questionário estruturado contendo 20 questões de múltipla escolha, este distribuído online por meio de conselhos e sociedades profissionais (CREFITOS, SONAFE, ABRAFITO). O levantamento dos dados considerou o conhecimento dos profissionais sobre avaliação, conduta e critérios de alta. A pesquisa seguiu as diretrizes do STROBE e do CHERRIES, garantindo a qualidade metodológica. Os dados do estudo foram coletados por meio da plataforma online, foram exportados e organizados em um banco de dados estruturado. Inicialmente, realizou-se um processo de triagem para verificação da consistência das respostas, identificação de dados ausentes (missing data) e validação dos critérios de elegibilidade. A amostra válida para análise foi composta por 217 participantes. A análise estatística foi conduzida em duas etapas principais: descritiva e exploratória de subgrupos. O processamento dos dados, a tabulação e a geração dos gráficos foram realizados utilizando o software Microsoft Excel® e a linguagem de programação R (R Studio)Ⓡ. Resultados: Os resultados deste estudo demonstraram que embora 82,6% dos profissionais relatem utilizar artigos científicos para atualização, apenas 31,8% utilizam diretrizes clínicas (guidelines) de forma regular. No que tange às intervenções, observou-se alta adesão a exercícios excêntricos (79,6%) e isométricos (78,6%), em conformidade com as evidências atuais. Contudo, identificou-se a persistência do uso de recursos passivos de baixo valor clínico, como ultrassom (40,8%) e laser (30,3%). Quanto aos critérios de alta e retorno ao esporte, os mais citados foram o desempenho em testes funcionais (76%) e a ausência de dor durante a contração (71%) e a corrida (69%). O índice de simetria de membros (LSI ≥ 90%) é utilizado por 60% da amostra, apresentando maior adesão entre profissionais com menos de 5 anos de formação (83,6%) em comparação aos profissionais com 10 a 14 anos de experiência (40%). Conclusão: Os fisioterapeutas brasileiros apresentam uma adesão parcial e heterogênea às diretrizes internacionais para o manejo das lesões de isquiotibiais. Existe uma lacuna significativa entre o conhecimento teórico e a prática clínica, evidenciada pelo uso excessivo de terapias passivas e pela dependência de critérios subjetivos para a alta. Os achados reforçam a necessidade de estratégias de educação continuada e padronização de testes objetivos para otimizar os desfechos clínicos e reduzir as taxas de recidiva no cenário nacional.

Resumo (inglês)

Introduction: Hamstring injuries are among the most prevalent injuries among athletes and those who practice physical activities, being associated with high recurrence rates and the absence of standardized rehabilitation protocols and clear return-to-activity criteria. This cross-sectional study aimed to investigate the most frequently used therapeutic interventions and the criteria adopted by Brazilian musculoskeletal physiotherapists during the rehabilitation of hamstring injuries, focusing on adherence to clinical guidelines. Participants included physiotherapists working in public, private, or affiliated networks, specializing in orthopedics, traumatology, and sports medicine, who answered a structured questionnaire containing 20 multiple-choice questions, distributed online through professional councils and societies (CREFITOS, SONAFE, ABRAFITO). Data collection considered the professionals' knowledge of assessment, management, and discharge criteria. The research followed the STROBE and CHERRIES guidelines, ensuring methodological quality. The study data were collected through an online platform, exported, and organized into a structured database. Initially, a screening process was performed to verify the consistency of the responses, identify missing data, and validate the eligibility criteria. The valid sample for analysis consisted of 217 participants. Statistical analysis was conducted in two main stages: descriptive and exploratory subgroup analysis. Data processing, tabulation, and graph generation were performed using Microsoft Excel® software and the R programming language (R Studio)®. Results: The results demonstrated that although 82.6% of professionals report using scientific articles for updating, only 31.8% use clinical guidelines regularly. Regarding interventions, high adherence was observed for eccentric (79.6%) and isometric (78.6%) exercises, in line with current evidence. However, the persistent use of low clinical value passive resources was identified, such as ultrasound (40.8%) and laser (30.3%). Regarding discharge and return-to-sport criteria, the most cited were performance in functional tests (76%) and the absence of pain during contraction (71%) and running (69%). The Limb Symmetry Index (LSI ≥ 90%) is used by 60% of the sample, showing higher adherence among professionals with less than 5 years of experience (83.6%) compared to those with 10 to 14 years of experience (40%). Conclusion: Brazilian physiotherapists show partial and heterogeneous adherence to international guidelines for the management of hamstring injuries. There is a significant gap between theoretical knowledge and clinical practice, evidenced by the excessive use of passive therapies and reliance on subjective criteria for discharge. The findings reinforce the need for continuing education strategies and the standardization of objective tests to optimize clinical outcomes and reduce recurrence rates in the national scenario.

Palavras-chave

Isquiotibiais , Fisioterapia , Critérios de alta , Guidelines , Hamstring , Physiotherapy , Discharge criteria

Idioma

Português

Citação

Lourenço, Rogério. Fisioterapeutas brasileiros que atuam com atletas seguem critérios internacionais de conduta e alta em lesão de isquiotibiais? Um estudo transversal. 2026. Dissertação (Mestrado em Desenvolvimento Humano e Tecnologias) – Instituto de Biociências, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Rio Claro, 2026.