Caracterização das internações de crianças com síndrome de Down em unidade de terapia intensiva pediátrica de um hospital universitário

Abstract

A síndrome de Down (SD) é a alteração cromossômica mais frequente e está associada a elevada prevalência de comorbidades, maior suscetibilidade a infecções e maior necessidade de hospitalizações, especialmente em unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP). O presente estudo teve como objetivo caracterizar o perfil clínico e epidemiológico das internações de crianças e adolescentes com SD em uma UTIP de hospital universitário terciário e identificar fatores associados ao óbito. Trata-se de estudo observacional, retrospectivo, com análise transversal e análise de sobrevida. Foram avaliadas 86 internações referentes a 54 crianças e adolescentes com SD internados na UTIP do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, entre janeiro de 2013 e dezembro de 2023. Foram coletados dados demográficos, clínicos, nutricionais, microbiológicos, terapêuticos e relacionados aos desfechos. A média de idade foi de 2,04 anos e 72,2% dos pacientes apresentavam cardiopatia congênita, predominantemente complexa. As principais causas de internação foram pós- operatório imediato (33,7%), doenças respiratórias (27,9%) e cardiovasculares (20,9%). O tempo médio de permanência foi de 8,6 dias e 82,6% das internações necessitaram de suporte ventilatório. A mortalidade foi de 20,9%. Na análise bivariada, o diagnóstico nutricional, o uso de suporte ventilatório, o uso de drogas vasoativas e o número de antibióticos utilizados apresentaram associação significativa com o óbito (p<0,05). Na análise multivariada, apenas o uso de drogas vasoativas permaneceu independentemente associado ao óbito. A análise de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier não demonstrou diferenças estatisticamente significativas entre os grupos avaliados. Conclui-se que crianças e adolescentes com síndrome de Down internados em UTIP apresentam elevada complexidade clínica, alta frequência de cardiopatias congênitas, necessidade de suporte intensivo e mortalidade relevante, ressaltando a importância da identificação precoce dos pacientes de maior risco e do desenvolvimento de estratégias assistenciais específicas para essa população.

Down syndrome (DS) is the most common chromosomal disorder and is associated with a high prevalence of comorbidities, increased susceptibility to infections, and frequent hospitalizations, particularly in Pediatric Intensive Care Units (PICUs). This study aimed to characterize the clinical and epidemiological profile of children and adolescents with DS admitted to a tertiary university hospital PICU and to identify factors associated with mortality. This was a retrospective observational study with cross-sectional and survival analyses. A total of 86 hospitalizations involving 54 children and adolescents with DS admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of the Botucatu Medical School Hospital between January 2013 and December 2023 were evaluated. Demographic, clinical, nutritional, microbiological, therapeutic, and outcome data were collected. The mean age was 2.04 years, and 72.2% of patients had congenital heart disease, predominantly of complex severity. The main reasons for PICU admission were immediate postoperative care (33.7%), respiratory diseases (27.9%), and cardiovascular conditions (20.9%). The mean length of stay was 8.6 days, and 82.6% of hospitalizations required ventilatory support. The overall mortality rate was 20.9%. In the bivariate analysis, nutritional status, ventilatory support, vasoactive drug use, and the number of antibiotics administered were significantly associated with mortality (p<0.05). In the multivariable analysis, only vasoactive drug use remained independently associated with death. Kaplan-Meier survival analysis showed no statistically significant differences among the evaluated groups. Children and adolescents with Down syndrome admitted to the PICU presented high clinical complexity, a high prevalence of congenital heart disease, frequent need for intensive support, and substantial mortality, emphasizing the importance of early identification of high-risk patients and the implementation of targeted care strategies.