Ocorrência de Prevotella intermedia em pacientes com diferentes condições de saúde bucal e submetidos à radioterapia para tratamento de lesões malignas de cabeça e pescoço

Abstract

Radiotherapy has been employed for the treatment of head and neck cancer with favorable results. However, the side effects of radiation on salivary glands and other oral tissues may create favorable conditions for the establishment and proliferation of oral microorganisms. Thus, the current investigation evaluated by culture, PCR and real-time PCR the occurrence of Prevotella intermedia in the oral microbiota of patients undergoing radiotherapy for treatment of head and neck cancer. After clinical examinations, samples of saliva, dental biofilm and surfaces of oral mucosa were collected, and these procedures were performed at different moments during treatment, as well as 6 months after the conclusion of radiotherapy. The presence of these anaerobes was carried out through culture using selective and non-selective media. In addition, its presence was also determined by PCR and real-time PCR. The identification of the isolates was performed by commercial kits. After that, the microbial susceptibility to antimicrobial agents and the occurrence of resistance markers were determined. The irradiated patients developed severe mucositis, disgeusia, xerostomia and, in a lesser extension, oral candidosis. A significant occurrence of this anaerobe was observed in samples from patients with periodontitis and, in a lesser degree, from patients with gingivitis. The prevalence and microbial populations of P. intermedia increased soon after RT and this phenomenon was stable, and this microorganisms was positively associated with xerostomia. The isolates were susceptible to imipenem, meropenem, as well as the association amoxicillin/clavulate, clindamycin, lincomycin and metronidazole, and variable degrees of susceptibility to β-lactams and tetracycline, presenting a straight correlation between this phenotype and production of β-lactamases, as well as the presence of cfxA gene. All three tetracycline resistant isolates presented tet(M) gene

A radioterapia é utilizada no tratamento das lesões malignas de cabeça e pescoço, com resultados favoráveis. Entretanto, os efeitos da radiação sobre as glândulas salivares e outros tecidos bucais podem criar condições favoráveis para a implantação e proliferação de microrganismos bucais. Assim, o presente estudo avaliou através de cultura, PCR e real-time PCR a ocorrência de Prevotella intermedia na microbiota bucal de pacientes oncológicos que fizeram uso de radioterapia (RT) de cabeça e pescoço. Após os exames clínicos bucais, amostras de saliva, biofilme e superfícies de mucosas foram coletadas, sendo que esse procedimento foi repetido em diferentes momentos durante o tratamento (antes da radioterapia, 15-22 dias após o início da radioterapia, imediatamente após o final da RT, 30 dias após a RT, 6 meses após a RT). Os espécimes coletados foram cultivados em meios de cultura seletivos e não seletivos, sendo que a presença do microrganismo alvo também foi realizada por PCR e real-time PCR. A identificação dos isolados foi realizada por kits comerciais. A seguir, a susceptibilidade a antimicrobianos e a presença de marcadores de resistência foram determinados. Os pacientes irradiados logo após o início da radioterapia desenvolvem severa mucosite, dermatite, disgeusia, xerostomia e, em menor extensão, candidose bucal. Uma elevada ocorrência desse anaeróbio em amostras de pacientes com periodontite e, em menor extensão, gengivite foi observada. A prevalência e populações de P. intermedia aumentaram significativamente após o início da radioterapia e assim se mantiveram, sendo que mostraram correlação positiva com a xerostomia. Os isolados se mostraram sensíveis ao imipenem e meropenem, bem como associação amoxicilina/clavulanato, clindamicina, lincomicina e metronidazol. Os isolados mostraram...