Caracterização do uso de antimicrobianos no tratamento e prevenção da mastite bovina em bacias leiteiras de São Paulo e Minas Gerais

Abstract

Mastite é a doença mais prevalente e a principal responsável pelo uso de antimicrobianos em rebanhos leiteiros no mundo. Embora antimicrobianos sejam importantes para o controle da mastite e bem-estar dos animais, seu uso tem sido restringido, principalmente devido à resistência bacteriana e à ameaça à saúde pública. Os objetivos desse estudo transversal foram: 1) descrever características do uso de antimicrobianos em casos de mastite clínica durante lactação e período seco, 2) descrever práticas de manejo relacionadas aos casos de mastite clínica durante a lactação e período seco e, de forma secundária, 3) avaliar associações entre características sociodemográficas, características das propriedades ou práticas de manejo e o uso inadequado de antimicrobianos. Propriedades rurais (n=65), de três bacias leiteiras nos estados de Minas Gerais e São Paulo, foram visitadas com apoio de laticínios regionais. Um questionário incluindo 59 questões sobre o perfil de uso de antimicrobianos no tratamento e prevenção de mastite foi aplicado presencialmente em cada propriedade. A idade mediana dos respondentes foi de 46 anos, os quais eram proprietários (58,5%), colaboradores (21,5%), gerentes (16,9%) ou consultores (3,1%). A produção mediana dos rebanhos foi de 400 L/dia, com 30 (3-627) animais em lactação. Dos entrevistados, 81,5% definiram a mastite como a presença de qualquer alteração no leite, mas 18,5% só consideravam um caso quando havia sinais inflamatórios na glândula mamária. A maioria (53,9%) não registrava casos de mastite. Quando identificado um caso leve de mastite, 43,1% instituíam tratamento imediato com antimicrobianos e somente 12,3% realizavam cultura microbiológica do leite para tomar decisões de tratamento. Em 29,2% das fazendas, os produtores comercializavam leite de vacas com mastite leve. O tratamento mais comum (46,2%) de mastite clínica foi o uso simultâneo de antimicrobianos intramamários (IMM) e sistêmicos. Quase todos os produtores (90,6%) reportaram não pesar as vacas para calcular a dose do antimicrobiano injetável e 29,7% seguiam as orientações da bula. Observou-se uso de 25 produtos comerciais injetáveis (9 classes) e 21 produtos IMM (9 classes) para tratar mastite. O tratamento com antimicrobianos injetáveis era realizado preferencialmente com ceftiofur, enrofloxacina ou tetraciclina e o tratamento IMM era realizado preferencialmente com cefoperazona, amoxicilina ou tetraciclina (com mesma frequência de uso) e cefalexina. Antimicrobianos (injetáveis ou IMM) de classes criticamente importantes para uso humano (cefoperazona, cefquinoma, ceftiofur, ciprofloxacina, enrofloxacina, marbofloxacina, tilmicosina e tilosina) foram utilizados como primeira escolha de tratamento em 67,69% das propriedades. No tratamento IMM, 27,6% reportaram descartar somente o leite do quarto mamário tratado, 32,8% administravam tratamento IMM no mesmo quarto em duas ou três ordenhas no mesmo dia e 5,2% dobravam a dose recomendada por quarto mamário. O uso de antimicrobianos criticamente importante para uso humano foi generalizado e independente da região, tamanho do rebanho, CCS do leite do tanque ou nível de escolaridade do entrevistado. Região, tamanho do rebanho, idade e nível de escolaridade foram as características sociodemográficas mais frequentemente associadas a práticas de manejo inadequadas, tais quais comercialização do leite com aparência anormal, descarte de leite somente do quarto mamário em tratamento IMM e tratamento simultâneo pelas vias IMM e sistêmica. Resultados do presente estudo poderão contribuir para o desenvolvimento de políticas públicas e privadas que visem a capacitação técnica para o uso racional de antimicrobianos e proteção da saúde pública.

Mastitis is the most prevalent disease and the main reason for the use of antimicrobials in dairy herds worldwide. Although antimicrobials are important for mastitis control and animal welfare, their use has been restricted, mainly due to bacterial resistance and the threat to public health. The objectives of this cross-sectional study were:1) to describe characteristics of antimicrobial use in cases of clinical mastitis during lactation and the dry period, 2) to describe management practices related to cases of clinical mastitis during lactation and the dry period, and secondarily 3) to evaluate possible associations between sociodemographic characteristics, farm characteristics, or management practices, and the inappropriate use of antimicrobials. Farms (n=65) from three dairy regions in Minas Gerais and São Paulo states were visited with the support of regional dairy industries. A questionnaire including 59 questions about the profile of antimicrobial use for treatment and prevention of mastitis was applied in person at each farm. The median age of the respondents was 46 years, who were owners (58.5%), employees (21.5%), managers (16.9%), or consultants (3.1%). The median milk production was 400 L/day, with 30 (3- 627) lactating cows. Of those interviewed, 81.5% defined mastitis as the presence of any alteration in the milk, but 18.5% only considered it a case when there were inflammatory signs in the mammary gland. The majority (53.9%) did not record any cases of mastitis. When a mild case of mastitis was identified, 43% started immediate treatment with antimicrobials, and only 12.3% performed microbiological milk culture to make treatment decisions. In 29.2% of the farms, producers marketed milk from cows with mild mastitis. The most common treatment (46.2%) for clinical mastitis was the simultaneous use of intramammary (IMM) and systemic antimicrobials. Almost all producers (90.6%) reported not weighing the cows to calculate the dose of injectable antimicrobials, and 29.7% followed label instructions. The use of 25 commercial injectable products (9 classes) and 21 IMM products (9 classes) was observed for treating mastitis. Treatment with injectable antimicrobials was preferentially performed with ceftiofur, enrofloxacin, or tetracycline, and IMM treatment was preferentially performed with cefoperazone, amoxicillin or tetracycline (with the same frequency) and cefalexin. Antimicrobials (injectable or IMM) from classes that are critically important for human use (cefoperazone, cefquinome, ceftiofur, ciprofloxacin, enrofloxacin, marbofloxacin, tilmicosin, and tylosin) were used as the first-choice treatment in 67.7% of the farms. For IMM treatment, 27.6% reported discarding only the milk from the treated quarter, 32.8% administered IMM treatment to the same quarter in two or three milkings on the same day, and 5.2% doubled the recommended dose per mammary quarter. The use of critically important antimicrobials for human use was widespread and independent of region, herd size, bulk tank milk somatic cell count, or the respondent's level of education. Region, herd size, age, and level of education were the sociodemographic characteristics most frequently associated with inappropriate management practices, such as marketing milk with an abnormal appearance, discarding milk only from the mammary quarter undergoing treatment, and simultaneous IMM and systemic treatment. Results of this study can contribute to the development of public and private policies aimed at technical training for the rational use of antimicrobials and protection of public health.