Efeito da inclinação do fêmur em relação ao cassete radiográfico e seu impacto no cálculo do CFI (canal flare index) na categorização femoral em cães

Abstract

A artroplastia total do quadril (ATQ) é considerada o padrão referência para tratamento da osteoartrose coxofemoral grave. Por ser uma técnica de alta complexidade, exige planejamento pré-operatório minucioso. Sendo assim, o Canal Flare Index (CFI) é um cálculo obtido a partir de radiografias femorais que auxilia sobremaneira a tomada de decisão sobre a técnica e implantes ideais a serem utilizados. Deste modo, o posicionamento radiográfico, se realizado de forma inadequada pode influenciar potencialmente o cálculo do CFI, alterando o planejamento e elevando os índices de complicações. O objetivo do presente estudo foi comparar os valores do CFI obtidos em dois posicionamentos radiográficos (ventrodorsal padrão – VD; e craniocaudal com feixe radiográfico na horizontal - CH); além de comparar os valores do CFI a partir da mensuração da largura do canal em diferentes pontos intracorticais em região de trocânter menor (extremidade proximal, ponto médio e extremidade distal do trocânter), verificando a influência do ponto de mensuração nos valores finais de CFI e categorização femoral. Para tais avaliações, foram utilizados 23 cadáveres caninos, de padrões raciais diversos, machos e fêmeas, com variação de peso entre 20 e 32 kg. Os fêmures direito e esquerdo foram considerados como unidades experimentais, tendo como amostragem total 45 fêmures. Todas as radiografias foram realizadas pela mesma equipe. Cadáveres inteiros e posteriormente os fêmures dos mesmos cadáveres dissecados foram posicionados diretamente sobre o cassete radiográfico. O CFI foi calculado por três observadores diferentes em ambas as situações. Os valores obtidos foram analisados estatisticamente utilizando o software Graph Pad Prism 5®. Não houve diferença estatística no cálculo do CFI entre os observadores nas técnicas de posicionamento radiográfico utilizadas. Entretanto, os valores das mensurações em três diferentes pontos na região do trocânter menor foram estatisticamente comparados e mostraram-se diferentes, sem influência do observador. Conclui-se que essa diferença obtida é significativa e pode alterar a classificação dos tipos femorais, impactando na aplicação cirúrgica da técnica de artroplastia total do quadril.

- Total hip arthroplasty (THA) is considered the gold standard for the treatment of severe coxofemoral osteoarthritis. Due to its high complexity, it requires meticulous preoperative planning. Therefore, the Canal Flare Index (CFI) is a calculation obtained from femoral radiographs that greatly assists in decision-making regarding the technique and ideal implants to be used. Thus, improper radiographic positioning can potentially influence the calculation of CFI, altering the planning and increasing complication rates. The aim of this study was to compare the CFI values obtained from two radiographic positions (standard ventrodorsal - VD and craniocaudal with the radiographic beam in a horizontal direction - CH), as well as to compare the CFI values based on the measurement of canal width at different intracortical points in the region of the lesser trochanter, assessing the influence of the measurement point on the final CFI values and femoral categorization. For these evaluations, 23 canine cadavers of different breeds, both male and female, weighing between 20 and 32 kg, were used. The right and left femurs were considered as experimental units, with a total of 45 femurs in the sample. All radiographs were taken by the same team. Whole cadavers and subsequently dissected femurs from the same cadavers were placed directly on the radiographic cassette. The CFI was calculated by three different observers in both situations. The obtained values were statistically analyzed using Graph Pad Prism 5 software. There was no statistical difference in CFI calculation between the observers using the radiographic positioning techniques. However, the measurements taken at three different points in the region of the lesser trochanter were statistically compared and found to be different, with no influence from the observer. It can be concluded that this obtained difference is significant and can alter the classification of femoral types, impacting the surgical application of total hip arthroplasty technique.