Relato de caso: recobrimento radicular múltiplo na região posterior da maxila com enxerto conjuntivo subepitelial

Abstract

Recessão gengival é caracterizada pela migração apical da gengiva marginal com a exposição da junção amelocementária, e consequentemente da superfície radicular onde houve perda de parte do periodonto de proteção e sustentação. A prevalência desta condição na população em geral tem aumentado significativamente e sua etiologia é multifatorial. Diversos fatores estão relacionados a recessão gengival e dentre os que são mais frequentemente associados pode-se destacar a presença de fenótipo gengival fino, história ou existência de periodontite prévia e escovação traumática. A terapêutica periodontal tem passado por mudanças significativas nas últimas décadas. Atualmente, os procedimentos estéticos periodontais são realizados de maneira menos invasiva com intuito de manter os padrões estéticos periodontais ou até de recuperá-los. Para o tratamento da recessão gengival, diversas técnicas cirúrgicas são relatadas na literatura. As que possuem maior previsibilidade são aquelas que associam um enxerto de tecido conjuntivo subepitelial a um retalho coronalmente reposicionado. A técnica original consiste na realização de duas incisões relaxantes para ampla liberação do retalho e para sua estabilização em uma posição mais coronal apos a colocação do enxerto de tecido conjuntivo. Assim, este relato descreve um caso clínico onde recessões múltiplas e profundas, que resultavam em comprometimento estético e sensibilidade dentinária, foram tratadas por meio de uma abordagem cirúrgica associando enxerto conjuntivo subepitelial e deslocamento coronal do retalho. Os resultados demonstram ótimo resultado estético, recobrimento parcial das recessões gengivais associado a redução de sensibilidade dentinária, atingindo as expectativas do paciente.

Gingival recession is characterized by the apical migration of the marginal gingiva with exposure of the cementoenamel junction and, consequently, of the root surface, where part of the protective and supportive periodontium has been lost. The prevalence of this condition in the general population has increased significantly and its etiology is multifactorial. Several factors are related to gingival recession, and among those most frequently associated are the presence of a thin gingival phenotype, history or existence of previous periodontitis, and traumatic brushing. Periodontal therapy has undergone significant changes in recent decades. Currently, periodontal aesthetic procedures are performed in a less invasive manner with the aim of maintaining periodontal aesthetic standards or even recovering them. For the treatment of gingival recession, several surgical techniques are reported in the literature. Those with the greatest predictability are those that associate a subepithelial connective tissue graft with a coronally repositioned flap. The original technique consists of making two relaxing incisions to release the flap and stabilize it in a more coronal position after placement of the connective tissue graft. Thus, this report describes a clinical case where multiple and deep recessions, which resulted in aesthetic compromise and dentin sensitivity, were treated through a surgical approach combining subepithelial connective graft and coronal displacement of the flap. The results demonstrate excellent aesthetic results, complete coverage of the gingival recessions associated with the absence of dentin sensitivity, meeting the patient's expectations.