Fluxograma de assistência na maternidade baseado nas diretrizes do instrumento Modified Early Obstetric Warning System (MEOWS)

Abstract

Introdução: A mortalidade materna é um grave problema de saúde pública globalmente, que desrespeita os direitos humanos, sexuais e reprodutivos das mulheres. Paramelhorar a saúde materna, é necessário aumentar a oferta de cuidados obstétricos eemergências adequados. O instrumento de alerta precoce MEOWS aborda as lacunasreferentes à assistência obstétrica, possibilitando a identificação precoce nos parâmetrosvitais a fim de alertar a equipe de saúde e reduzir o near miss e a mortalidade materna. Objetivo: Implementar o instrumento Modified Early Obstetric Warning System(MEOWS) como ferramenta para avaliação das pacientes atendidas na maternidadedoHospital das Clínicas de Botucatu. Método: Trata-se de estudo metodológicodeconstrução, validação, implementação e avaliação do fluxograma de assistênciareferente ao instrumento MEOWS. O fluxograma foi construído seguindo-se asrecomendações do guia de orientação para a construção de protocolos assistenciais deenfermagem e do tratado de obstetrícia da Febrasgo. O instrumento foi avaliado por umcomitê de nove juízes, composto por profissionais que atuam na assistência obstétrica, com experiência mínima de três anos. Os participantes avaliaram o fluxograma quantoao objetivo, conteúdo, linguagem, relevância, ilustrações e design. Para análise deconcordância entre os avaliadores, optou-se pelo cálculo do Content Validity Ratio(CVR). Foi realizado treinamento in loco com 53 funcionários. E realizadodoisquestionários antes e após implementação do fluxograma de assistência comosprofissionais de saúde. Resultados: O fluxograma de assistência foi modificadotrêsvezes. O CRV variou de 0,55 a 1,0. Algumas alterações foram realizadas para garantir aadequação do conteúdo e melhor visualização das etapas de acordo como setor. Dos 53funcionários treinados, 46 eram da equipe de Enfermagem. Na avaliaçãodaimplementação apenas 3 técnicas de Enfermagem relataram que não se sentemaptaspara realizar todos os passos do instrumento MEOWS e do fluxograma de assistência. Conclusão: Como produto deste estudo obteve-se o fluxograma de assistência parautilização do MEOWS e a implementação do instrumento MEOWS na maternidade.

Introduction: Maternal mortality is a serious public health problemglobally, whichdisrespects women's human, sexual and reproductive rights. To improve maternal health, it is necessary to increase the availability of appropriate emergency obstetric care. TheMEOWS early warning instrument addresses gaps in obstetric care, enabling earlyidentification of vital parameters in order to alert the healthcare teamand reduce near misses and maternal mortality. Objective: To implement the Modified Early ObstetricWarning System (MEOWS) instrument as a tool for evaluating patients treated inthematernity ward of Hospital das Clínicas de Botucatu. Methods: This is amethodological study of construction, validation, implementation and evaluation of theassistance flowchart referring to the MEOWS instrument. The flowchart was createdbyfollowing the recommendations of the guidelines for the construction of nursingcareprotocols, and the obstetrics treaty of Febrasgo. The tool was evaluated by a committeeof nine judges, composed of professionals with a minimum of three years of experiencein the obstetric field. The participants assessed the flowchart according to its objective, content, language, relevance, illustrations, and design. The Content Validity Ratio(CVR) was chosen for the analysis of agreement among evaluators. On-site trainingwascarried out with 53 employees. Two questionnaires were carried out before andafter implementing the assistance flowchart with health professionals. Results: Theassistance flowchart was modified three times. The CRV ranged from0.55 to1.0. Some changes were made to ensure content adequacy and better visualization of thesteps according to the sector. Of the 53 employees trained, 46 were fromthe Nursingteam. In the implementation assessment, only 3 nursing technicians reported that theydid not feel able to carry out all the steps of the MEOWS instrument and the careflowchart. Conclusion: As a product of this study, the assistance flowchart for the useof MEOWS and the implementation of the MEOWS instrument in the maternitywardwas obtained.