Tecnologias avançadas no tratamento endodôntico desafios e estratégias para o sucesso clínico: revisão de literatura e relato de caso

Abstract

Um dos principais objetivos do tratamento endodôntico consiste na eliminação da infecção causada por micro-organismos presentes no sistema de canais radiculares. A complexidade da anatomia dentária, associada à resistência de diversos micro-organismos, especialmente em regiões como istmos, reentrâncias e demais variações anatômicas, representa um desafio significativo para a efetividade do tratamento. Nesse contexto, o conhecimento aprofundado da anatomia interna dos dentes humanos é fundamental para o sucesso da terapia endodôntica, uma vez que alterações anatômicas podem ser observadas com diferentes frequências durante o procedimento clínico. As limitações das radiografias convencionais na identificação dessas variações morfológicas e na localização precisa dos canais radiculares tornam necessária a utilização de recursos tecnológicos complementares. A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) destaca-se como uma ferramenta de grande relevância no diagnóstico endodôntico, por possibilitar a obtenção de imagens de alta resolução e reconstruções tridimensionais, favorecendo o planejamento e a previsibilidade do tratamento. Adicionalmente, a terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) tem sido empregada como método auxiliar no processo de desinfecção dos canais radiculares. Essa modalidade terapêutica baseia-se na associação entre um agente fotossensibilizador e uma fonte de luz com comprimento de onda específico, resultando na produção de espécies reativas de oxigênio capazes de promover a inativação microbiana. Sua aplicação tem demonstrado potencial na redução da carga bacteriana, especialmente em áreas de difícil acesso à instrumentação e às soluções irrigadoras, contribuindo para o aprimoramento dos resultados clínicos do tratamento endodôntico.

One of the main objectives of endodontic treatment is the elimination of infection caused by microorganisms present in the root canal system. The complexity of dental anatomy, combined with the resistance of various microorganisms especially in regions such as isthmuses, recesses, and other anatomical variations, represents a significant challenge to treatment effectiveness. In this context, comprehensive knowledge of the internal anatomy of human teeth is essential for the success of endodontic therapy, since anatomical variations may be encountered with varying frequencies during clinical procedures.The limitations of conventional radiographic techniques in detecting morphological variations and accurately locating root canals highlight the need for advanced diagnostic technologies. Cone-beam computed tomography (CBCT) has emerged as a valuable tool in endodontic diagnosis, providing high-resolution images and three-dimensional reconstructions that enhance treatment planning and predictability. Additionally, antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) has been employed as an adjunctive method for root canal disinfection. This therapeutic approach is based on the interaction between a photosensitizing agent and a specific wavelength light source, resulting in the generation of reactive oxygen species capable of microbial inactivation. Its application has demonstrated potential in reducing microbial load, particularly in areas inaccessible to mechanical instrumentation and irrigating solutions, thereby contributing to improved clinical outcomes in endodontic treatment.Therefore, the aim of this Undergraduate Thesis was to conduct a literature review and to present a clinical case of endodontic treatment of a mandibular premolar with three roots and three root canals.