Avaliação dos achados de tomografia computadorizada de feixe cônico e de realce de contraste em displasias cemento-ósseas

Abstract

As displasias cemento-ósseas (DCOs) constituem lesões fibro-ósseas benignas caracterizadas pela substituição do osso normal por tecido fibroso com calcificações amorfas com etiologia incerta. Clinicamente, as DCOs apresentam maior prevalência em mulheres de pele preta, entre a quarta e quinta décadas de vida, e são classificadas em três variantes: periapical, focal e florida. O diagnóstico é realizado por meio da integração de achados clínicos e imaginológicos, sendo a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) um recurso fundamental para avaliação tridimensional das lesões. Este estudo teve como objetivo avaliar características imagiológicas das DCOs em exames de TCFC, bem como aplicar a técnica de realce de contraste de Equalização Adaptativa do Histograma com Limitação de Contraste (CLAHE) em áreas de DCOs e em áreas de osso saudável. Foi conduzido um estudo observacional retrospectivo em pacientes diagnosticados com DCOs atendidos na Faculdade de Odontologia de Araraquara – UNESP. A análise das imagens foi feita pelo software RadiAnt (Dicom Viewer) e posteriormente foram processadas no programa ImageJ, para a delimitação de regiões de interesse. Para aplicação da técnica de CLAHE foi utilizado o software Matlab. Foram avaliadas 30 cortes axiais de imagens de TCFC de DCOs, cujos resultados foram 10 casos de DCO periapical, 11 de DCO focal e 9 de DCO florida. Observou-se um aumento significativo na mensuração entre as corticais vestíbulo-lingual na DCO focal quando comparado a sdDCO periapical (p=0,0219). Em relação à frequência de lesões hiperdensas, observou-se diferença estatisticamente significativa para os grupos DCO focal e DCO florida (E), quando comparados aos grupos DCO periapical, DCO florida (D) e DCO florida (A) (p=0,0208). A técnica de equalização adaptativa CLAHE mostrou-se eficiente para distinguir áreas de tecido ósseo saudáveis, que apresentaram aspecto de “rendilhado” nas áreas branco-cinza, das áreas displásicas, que apresentaram um padrão de “névoa cinza” e um padrão irregular de material cinza-branco.

Clinically, CODs show a higher prevalence in Black women between the fourth and fifth decades of life and are classified into three variants: periapical, focal, and florid. Diagnosis is established through the integration of clinical and imaging findings, with cone-beam computed tomography (CBCT) being a fundamental resource for the three-dimensional evaluation of these lesions. This study aimed to assess the imaging characteristics of CODs in CBCT examinations, as well as to apply the contrast enhancement technique of Contrast-Limited Adaptive Histogram Equalization (CLAHE) in areas of CODs and in areas of healthy bone. A retrospective observational study was conducted in patients diagnosed with CODs treated at the School of Dentistry of Araraquara – UNESP. Image analysis was performed using RadiAnt (Dicom Viewer) software and subsequently processed in ImageJ for the delimitation of regions of interest. For the application of the CLAHE technique, Matlab software was used. Thirty axial slices of CBCT images of CODs were evaluated, with results including 10 cases of periapical COD, 11 of focal COD, and 9 of florid COD. A significant increase was observed in the measurement between the buccolingual cortices in focal COD compared to periapical COD (p = 0.0219). Regarding the frequency of hyperdense lesions, a statistically significant difference was observed for the focal and florid COD groups (E), when compared to the periapical COD, florid COD (D), and florid COD (A) groups (p = 0.0208). The CLAHE adaptive equalization technique proved effective in distinguishing areas of healthy bone tissue, which exhibited a “lace-like” appearance in the white-gray regions, from dysplastic areas, which showed a “gray haze” pattern and an irregular distribution of gray-white material.